組織多普勒評價(jià)慢性重度貧血患者左室心功能

摘要：目的 探討組織多普勒技術(shù)（TDI）檢測慢性重度貧血（CSA）左室心功能的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取正常人100例和CSA患者250例，應(yīng)用TDI技術(shù)測量胸骨旁長軸檢測室間隔及左室后壁中間段短軸方向心肌運(yùn)動(dòng)速度（MV），心尖部左室前壁、后壁、下壁、側(cè)壁、及前間壁后間壁中間的心內(nèi)膜面MV。結(jié)果 CSA組患者Vs、Va明顯高于對健康照組，Ve明顯低于對健康照組，CSA組長軸和短軸方向上各室壁均Ve/Va<1，健康對照組Ve/Va>1（P<0.05）。結(jié)論 TDI技術(shù)能夠評價(jià)CSA患者左室心功能。

關(guān)鍵詞：組織多普勒；慢性重度貧血；左室心功能

貧血是心血管預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因子之一[1，2]，我院自2014年～2015年應(yīng)用組織多普勒技術(shù)（Tissue doppler imaging，TDI）對慢性重度貧血患者（chronic severe anemia，CSA）250例檢測左室心功能，并與對照組進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年10月在我院就診的CSA患者250例為CSA組，其中男150例，女100例，年齡10～67歲，平均（39±9）歲。血紅蛋白為25～57g/L（平均45g/L），紅細(xì)胞（0.4～1.9）×1012/L（平均1.2×1012/L）。250例患者中缺鐵性貧血92例，慢性再生障礙性貧血34例，胃大部切除術(shù)后8例，白血病32例，慢性腎功能衰竭后貧血30例，骨髓異常增生綜合征36例，巨幼細(xì)胞性貧血8例，繼發(fā)性貧血10例。所有患者臨床均無明顯心力衰竭表現(xiàn)，根據(jù)病史、體征、線胸片、心電圖和超聲心動(dòng)圖等檢查。對照組健康人100例，男53例，女47例，年齡16～56歲，平均（36±20）歲。經(jīng)病史、體格檢查、心電圖及超聲心動(dòng)圖證實(shí)心血管系統(tǒng)未見異常。

1.2儀器與方法 西門子2000型多功能超聲診斷儀，探頭頻率1.7～5.0MHz。受檢者取左側(cè)臥位，短軸方向心肌運(yùn)動(dòng)取胸骨旁左室長軸測量前間隔（IVS）中間段心內(nèi)膜面TDIMV，左室后壁中間段心內(nèi)膜面TDIMV。長軸方向心肌運(yùn)動(dòng)取心尖左室長軸、四腔、兩腔切面，分別測量左室（LV）、后壁（PW）、下壁（IW）、前壁（AW）、側(cè)壁（LW）及前間隔（AIVS）、后間隔（PIVS）的中間的心內(nèi)膜面TDIMV。所測數(shù)據(jù)均測量3個(gè)心動(dòng)周期，取其平均值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料均以（x±s）表示。兩組間相同參數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心肌運(yùn)動(dòng)速度：在長軸和短軸方向上，整個(gè)心動(dòng)周期的MV比較，CSA組患者Vs、Va明顯高于對健康照組，Ve明顯低于對健康照組，CSA組長軸和短軸方向上各室壁均Ve/Va<1，健康對照組Ve/Va>1，見表1、2。

3 討論

TDI通過濾除低振幅、高速的血流運(yùn)動(dòng)多普勒頻移信號(hào)，保留高振幅、低速的心室壁心肌運(yùn)動(dòng)信號(hào)，并對心肌運(yùn)動(dòng)進(jìn)行彩色編碼，顯示室壁運(yùn)動(dòng)方向、運(yùn)動(dòng)速度及等，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理，將心肌室壁運(yùn)動(dòng)的信息實(shí)時(shí)展現(xiàn)在顯示器上，具有快速、連續(xù)、形象，重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，在反映心室壁運(yùn)動(dòng)方向、速度、時(shí)相及加速度等定量參數(shù)方面，提供了非常豐富的信息口[3-5]。本研究顯示CSA患者的左室功能出現(xiàn)異常，表現(xiàn)在長軸和短軸方向上，整個(gè)心動(dòng)周期的MV比較，CSA組患者Vs、Va明顯高于對健康照組，Ve明顯低于對健康照組，CSA組長軸和短軸方向上各室壁均Ve/Va<1，健康對照組Ve/Va>1。其結(jié)果說明CSA患者左室壁收縮功能彌漫性增強(qiáng)，而左室舒張功能出現(xiàn)減低。

貧血可引起組織缺氧，血液黏滯度降低，外周阻力減小，而致心排血量增加而舒張末期容量增加，使左室后負(fù)荷加重，長期影響則使左室舒張功能減低，此結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[6-7]，應(yīng)引起臨床重視，并盡早糾正貧血，以免進(jìn)一步損傷心臟功能。而TDI技術(shù)能夠評價(jià)CSA患者左室心功能，穩(wěn)定、重復(fù)性較好，為評價(jià)CSA組患者心肌運(yùn)動(dòng)，室壁運(yùn)動(dòng)異常等方面提供了一種可靠的檢測方法。

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編輯/金昊天