手術(shù)室實習護士感染知識認知調(diào)查和對策

摘要：目的 了解在手術(shù)室實習的護士對醫(yī)院感染知識的認知，探討手術(shù)室實習護士的感染知識培訓對策。方法 對61名護生在手術(shù)室實習初進行筆試調(diào)查，根據(jù)筆試成績制定培訓方法，在實習結(jié)束后再次進行同樣的筆試調(diào)查。結(jié)果 每批次兩次的筆試調(diào)查存在明顯差異，第一次成績合格率37.7%，第二次成績合格率100%。結(jié)論 護生缺乏與手術(shù)室相關(guān)的醫(yī)院感染知識，對在臨床實習的護生進行系統(tǒng)全面的感染知識的培訓是必需和可行的。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；實習護士；感染知識；認知和對策

實習生在手術(shù)室的臨床實習階段與在病房時期大不相同，手術(shù)室的工作專業(yè)性和無菌要求更高。護生在手術(shù)室實習期間如果無菌知識和無菌操作沒有及時得到有效的培訓，將會影響實習計劃，也會增加手術(shù)患者的術(shù)后感染，出現(xiàn)不必要的傷痛和損失。本人對2008年在本院手術(shù)室實習的護生進行感染知識的調(diào)查，了解剛到手術(shù)室實習初情況，制定培訓計劃，有針對性地進行醫(yī)院感染知識的教學?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2007年6月至2008年4月在本科實習的護生62名。女：60名，男：2名，年齡：16～22歲。大專：42名，本科：20名。在本科實習期為1個月。

1.2.方法

1.2.1設(shè)計了醫(yī)院感染知識的筆試卷共10題。試題內(nèi)容包括：醫(yī)院感染定義；醫(yī)院感染管理重點科室；層流潔凈手術(shù)間分類標準；感染手術(shù)定義；外科洗手法；醫(yī)療垃圾分類與處理；醫(yī)療銳器傷的處理；使用后手術(shù)器械的清洗和消毒。

2.2 按護理部的實習大綱，對到手術(shù)室實習的護生分批次進行感染知識的考核，在護生輪入手術(shù)室實習的第一天進行第一次測試，當天收回試卷。在為期1個月的實習期間，針對存在問題實施有目的地進行醫(yī)院感染知識的培訓，實習結(jié)束后再次進行感染知識的考核。均實行閉卷答題，回收率100%。

2結(jié)果

每批次兩次的筆試調(diào)查存在明顯差異，第一次成績合格率37.7%，第二次成績合格率100%。見表1。

3討論

3.1手術(shù)室實習護士感染知識認知情況的調(diào)查

3.1.1教學培訓前 護生在第一次的感染知識的考核成績中不理想，護生缺乏臨床感染知識，合格率只有37.7%。其中醫(yī)院感染定義的合格率是78%，外科洗手法和醫(yī)療垃圾分類與處理合格率是68%，醫(yī)院感染管理重點科室和感染手術(shù)定義合格率是55%，層流潔凈手術(shù)間分類標準、醫(yī)療銳器傷的處理和使用后手術(shù)器械的清洗和消毒合格率是28%。護生對感染知識認識不足將影響其在手術(shù)室的學習，增加在手術(shù)室學習的風險和教學難度。護生感染知識的缺乏原因包括：①醫(yī)院感染學是一門新學科，只在一些課本里有少量介紹[1]。學校對感染知識的教學比較局限，教材普及的感染知識不夠全面。②護生到臨床實習時，在學校學習過的感染知識掌握不夠牢固，實際運用不夠，沒有將學習過的知識運用到臨床實習中并加以強化[2]。③護生在臨床學習過程中，帶教老師沒把感染知識融入到教學中，沒有重視感染知識的學習和指導。

3.1.2 教學培訓后的結(jié)果 在手術(shù)室的實習時間為4w，時間有限。由于護生本身缺乏醫(yī)院感染知識，實習時間又短，對手術(shù)室環(huán)境適應能力較差。手術(shù)室的工作環(huán)境和著裝的特殊性，限制工作主動性，影響護生的實習質(zhì)量[3]。在手術(shù)室實習期間，總帶教和帶教老師對護生進行感染知識的動態(tài)教學，定期靈活地進行相關(guān)知識的考核。采用理論與實際相結(jié)合方式對學生進行培訓，護生掌握感染知識的程度有了很大的提高。

3.2教學對策

3.2.1帶教老師的要求 固定一批帶要求大專以上學歷的帶教老師，并對老師作相應的醫(yī)院感染知識培訓。在護士長的指導下，由一位總帶教和各位帶教老師制定相關(guān)的醫(yī)院感染知識一本通[4，5]。在臨床帶教過程中不斷完善各項醫(yī)院感染知識，并不斷提高帶教老師的教學水平。

3.2.2學生的要求 對來手術(shù)室學習的第1d，在醫(yī)院感染知識考核后，根據(jù)考核結(jié)果制定相應的教學方案，并讓學生自己共同參與。當學生在知道需要掌握相關(guān)的醫(yī)院感染知識時，要求學生在學習的同時自己發(fā)現(xiàn)問題，并及時與帶教老師溝通，及時掌握相關(guān)的感染知識。學生跟老師在學習的同時，當有典型教學案例時，由學生在老師的指導下組織同學自己查房學習，及時消化臨床的感染知識。定時對學生進行動態(tài)的教學評估和考核，督促學生自覺完成學習任務。

3.2.3教學的實施方法 在護士長的指導下由一位總帶教和固定的經(jīng)培訓的帶教老師，實行一對一的臨床教學，在臨床教學的同時貫穿醫(yī)院感染知識的培訓。具體方法包括：①實習的第1d對護生制定感染知識的學習任務，由總帶教和各位帶教老師因人而宜地設(shè)計不同的教學方案，并作備案。②在臨床教學小課時穿插醫(yī)院感染知識的理論教學，實行專人專課。授課形式要求理論聯(lián)系實際，教學形式新穎和有趣，吸引護生學習興趣和提高護生自動參與的動力。③在教學過程中實行動態(tài)的教學，總帶教、帶教老師和學生定期進行教學總結(jié)，不斷發(fā)現(xiàn)問題，積極提出問題，及時解決問題。真正讓護生掌握臨床實習知識，并讓護生也掌握相應的醫(yī)院感染知識。

3.2.4教學的結(jié)果 培訓前考核的合格率是37.7%，在進行醫(yī)院感染知識系統(tǒng)培訓后，考核的合格率是100%。對護生進行系統(tǒng)的感染知識的培訓，有利于護生在手術(shù)室的學習，樹立預防感染知識的意識，從而可以有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

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編輯/葉致遠