中西醫(yī)結(jié)合模式治療胸痹心痛的臨床療效

摘要：目的 觀察胸痹心痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性。方法 選擇2013年12月～2014年12月到我院接受治療的96例胸痹心痛患者作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組采用西醫(yī)進(jìn)行治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用西醫(yī)進(jìn)行治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.75%，對照組總有效率為72.91%，觀察組總有效率明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯（P<0.05）；觀察組心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間分別為（1.23±0.44）、（2.01±0.63），組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合用于胸痹心痛患者的臨床治療中，可獲得較為理想的效果。

關(guān)鍵詞：胸痹心痛；中西醫(yī)結(jié)合；治療效果

Clinical Curative Effect of the Treatment of Obstruction of Heartache Mode of Combination of Chinese and Western Medicine

HUANG Rong-fang

（Xinjin County Psychiatric Hospital，Chengdu 611432，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe the patients with obstruction of heartache adopt combine traditional Chinese and western medicine treatment is effective.Methods Choose in December 2013 to December 2014 to the hospital for treatment of 96 patients with obstruction of heartache as the research object，is divided into observation group and control group，control group with western medicine treatment，observation group in the control group treated with western medicine on the basis of treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect.Results The total effective rate was 93.75%，observing group，control group total effective rate was 72.91%，total effective observation group was obviously higher than that of control group，there was data contrast differences between groups（P<0.05）；Observation group angina attack frequency，duration，respectively（1.23±0.44），（2.01±0.63），the data contrast differences between groups，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion Combine traditional Chinese and western medicine in clinical treatment for patients with obstruction of heartache，can obtain ideal effect

Key words：Obstruction of heartache；Combine traditional Chinese and western medicine；Treatment effect

臨床多發(fā)病、常見疾病中冠心病心絞痛具有極高的發(fā)病率，通常是因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化導(dǎo)致管腔發(fā)生狹窄或者痙攣，從而出現(xiàn)缺氧、心肌缺血而造成的一種心臟疾病[1]。中醫(yī)學(xué)中，冠心病心絞痛屬于\"胸痹心痛\"的范疇，中醫(yī)因逐瘀通絡(luò)、溫陽、化痰、理氣等優(yōu)勢，在冠心病心絞痛臨床治療中獲得廣泛的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象均選自我院2013年12月～2014年12月收治的胸痹心痛患者96例，男患者、女患者分別為46例、50例，年齡為45～90歲，平均年齡為（72.3±5.5）歲；病程為1～15年，平均病程為（8.3±2.1）年；其中42例輕度心絞痛，34例中度心絞痛，20例重度心絞痛；本組研究對象臨床癥狀以乏力、心慌心悸、胸悶胸痛等為主。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，征求患者治療意愿后，分成觀察組與對照組，每組48例。兩組患者數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P>0.05），值得臨床對比。

1.2方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)給予臨床治療，采用江蘇方強(qiáng)制藥廠有限責(zé)任公司生產(chǎn)的硝酸異山梨醇酯進(jìn)行治療，10mg/次，3次/d；采用阿司匹林進(jìn)行治療，0.1g/次，1次/d；采用輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀進(jìn)行治療，20mg/次，1次/d，在晚上給予服用。1個療程為7d，連續(xù)治療28d。 觀察組在上述常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采用自擬補(bǔ)氣活血湯給予臨床治療，基本方藥為：薤白、枳實(shí)、地龍、郁金、當(dāng)歸、川穹、炙甘草各10g，肉桂3g，紅花6g，丹參、黃芪、黨參各15g。根據(jù)患者臨床癥狀，合理的添加或者減少基本方藥。若患者為陰虛者，則添加玉竹、麥冬各10g；若患者為痰濁，則添加瓜蔞、法半夏各10g，膽星6g；若患者為陽虛者，則去掉黨參，添加附子10g，紅參20g。利用水煎服，200ml/次，分別在早晨、晚上用餐前給予口服。1個療程為30d。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：經(jīng)過治療后，同等強(qiáng)度活動下，心絞痛發(fā)作頻率降低幅度超過80%或者未出現(xiàn)心絞痛癥狀，硝酸甘油使用劑量降低幅度超過80%，心電圖ST-T段回歸等電位線狀態(tài)；有效：經(jīng)過治療后，同等強(qiáng)度活動下，硝酸甘油使用劑量與心絞痛發(fā)作頻率降低幅度在50%～80%范圍內(nèi)；靜息狀態(tài)下，ST段壓低恢復(fù)情況超過1.5mm，T波處于直立狀態(tài)；無效效果：經(jīng)過治療后，患者心絞痛發(fā)作頻率、硝酸甘油使用劑量、心電圖ST-T段等與治療前對比，無明顯差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作，以（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，采用率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者治療效果 觀察組、對照組治療總有效率分別為93.75%、72.91%，觀察組總有效率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間 相對于對照組來說，觀察組心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時間均明顯較少，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中，冠心病心絞痛屬于\"胸痹心痛\"等范疇。張仲景在《金匱要略》中將\"胸痹\"名稱正式提出，與腎、脾、肝、心等臟器盛衰具有極大的關(guān)系[3]。該疾病主要是因?yàn)闅馓撽柼摗⒄龤馓潛p等造成，同時可由于氣滯、痰濁、寒凝等發(fā)展而成。加上疾病具有病程日久、反復(fù)發(fā)作等基本特征，臨床治療應(yīng)該以理氣、化痰、溫陽、益氣、活血化瘀等為主[4]。本組選擇的補(bǔ)氣活血湯中，肉桂可起到溫腎助陽的效果；地龍起到通經(jīng)活絡(luò)的效果；紅花、郁金、川穹、丹參、當(dāng)歸起到活血化瘀的效果；薤白、枳實(shí)可起到氣宣痹通陽的效果；炙甘草、黃芪、黨參可起到益心氣通經(jīng)利脈等效果[5]。聯(lián)合上述中藥進(jìn)行治療，可起到溫養(yǎng)腎氣、宣痹通陽、益氣活血等效果[6]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療后，僅有3例出現(xiàn)無效效果，總有效率高達(dá)93.75%；對照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療后，13例出現(xiàn)無效效果，總有效率為72.91%，兩組患者總有效率對比具有明顯差異（P<0.05）；觀察組與對照組心絞痛發(fā)作頻率分別為（1.23±0.44）、（3.18±0.93）；其心絞痛發(fā)作持續(xù)時間分別為（2.01±0.63）、（4.32±0.84），組間數(shù)據(jù)對比有明顯差異（P<0.05）。

研究表明，胸痹心痛患者臨床采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，可獲得療效高、副作用低、安全性高等優(yōu)勢，各方面的臨床癥狀改善情況均優(yōu)于常規(guī)西藥治療的效果，可加快患者疾病痊愈速度，對改善患者治療預(yù)后具有非常重要的意義。

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[6]崔番瑜，楊少琴.中醫(yī)藥治療心血瘀阻型冠心病心絞痛的臨床研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2014，03（16）：66-71.

編輯/周蕓霏