腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療復(fù)雜性肝膽管結(jié)石療效分析

摘要：目的 對患有復(fù)雜性肝膽管結(jié)石（又稱為HC病癥）患者實施腹腔鏡膽總管探查（簡稱為LCBDE）術(shù)，研究實際治療效果。方法 選取2014年12月～2015年4月的62例患有復(fù)雜性HC病癥患者作為實際研究對象，按照計算機相關(guān)奇偶法將其分為數(shù)量均等的兩個小組，分別是實驗組以及對照組，每組均有31例患者，對實驗組31例患者實施LCBDE治療術(shù)，對照組31例患者則實施開腹取石治療術(shù)，觀察兩組患者在不同治療基礎(chǔ)上的手術(shù)期治療效果以及術(shù)后生存質(zhì)量和相應(yīng)并發(fā)癥狀況。結(jié)果 實驗組在實施了LCBDE治療術(shù)基礎(chǔ)上手術(shù)時間以及實際術(shù)中出血狀況和相應(yīng)并發(fā)癥狀況等相較于對照組均表現(xiàn)較為良好。結(jié)論 對于患有復(fù)雜性HC病癥病癥患者來講實施LCBDE治療術(shù)能夠起到較好的治療效果。因而可以將該種LCBDE治療術(shù)應(yīng)用在現(xiàn)今以及后續(xù)的復(fù)雜性HC病癥臨床實際治療中。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；膽總管探查術(shù)；肝膽管結(jié)石；療效

通常來講現(xiàn)今復(fù)雜性HC病癥可以說是臨床治療中較為常見的一種疾病，從本質(zhì)上來講該種病癥屬于膽道疾病中的一種，人們一旦病發(fā)該種病癥則會面臨生活質(zhì)量的實際降低問題。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2014年12月～2015年4月的62例患有復(fù)雜性HC病癥患者作為實際研究對象，按照計算機相關(guān)奇偶法將其分為數(shù)量均等的兩個小組，分別是實驗組以及對照組，每組均有31例患者。其中實驗組31例患者中有20例男性患者和11例女性患者，該組患者年齡主要是集中在了31～56歲，對該組患者實施實施LCBDE治療術(shù)；對照組31例患者中有29例男性患者和12例女性患者，該組患者年齡主要是集中在了31～55歲，對該組患者實施傳統(tǒng)開腹取石治療術(shù)。兩組患者在實際患病年齡以及性別等方面具有較小的差異。

1.2方法

1.2.1對照組患者實施傳統(tǒng)開腹取石治療術(shù) 相關(guān)醫(yī)護人員在患者右肋骨邊緣進行下斜切入，然后進行常規(guī)性的膽囊切除，之后將膽總管的內(nèi)部前壁區(qū)域給與有效切開，將結(jié)石取出并將T管實際放置其中，此外腹壁區(qū)域還需要放置相應(yīng)的引流管，整個治療2w之后可以實施造影并采取拔管措施[1]。

1.2.2實驗組患者實施LCBDE治療術(shù)：相關(guān)醫(yī)護人員對HC病癥患者在實施了膽囊切除之后對其膽總管的內(nèi)部前壁區(qū)域進行有效切開，實際切開長度需要保證在1cm左右，之后將膽管鏡由患者腹壁位置實際穿刺到患者膽總管中，利用經(jīng)過消毒的取石籃將患者體內(nèi)結(jié)石給與有效取出并將穿刺鞘給與良好拉出。完成上述操作之后需要對肝外相應(yīng)膽管給與良好探查，目的是為了防止隱蔽結(jié)石的殘留。相關(guān)醫(yī)護人員需要在患者文氏孔區(qū)域給與實際置管操作，同時在膽總管區(qū)域放置相應(yīng)的T管并在患者右上腹區(qū)域進行實際戳孔引出。整個治療之后3～4w可以實施造影并采取拔管措施[2]。

1.3觀察標(biāo)準 本研究涉及到的觀察指標(biāo)主要是集中在三方面，分別是手術(shù)期治療效果以及術(shù)后生存質(zhì)量和相應(yīng)并發(fā)癥狀況。其中手術(shù)期治療效果主要是體現(xiàn)在手術(shù)實際時間以及實際出血量和肛門排氣三方面狀況。而術(shù)后生存質(zhì)量主要是體現(xiàn)在生存質(zhì)量實際評分以及患者實際住院費用、時間三方面。而相應(yīng)并發(fā)癥則主要是體現(xiàn)在并發(fā)癥以及實際結(jié)石復(fù)發(fā)兩方面[3]。

1.4統(tǒng)計分析 依據(jù)計算機相關(guān)SPSS13.0統(tǒng)計軟件對實驗組以及對照組患者的手術(shù)期治療效果以及術(shù)后生存質(zhì)量和相應(yīng)并發(fā)癥等數(shù)據(jù)給與嚴格性統(tǒng)計分析[4]。

2 結(jié)果

2.1實驗組以及對照組手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)對比 本研究中實驗組患者在實施了LCBDE治療術(shù)之后手術(shù)時間為（156.51±26.72）min，而術(shù)中實際出血量為（57.62±9.42）ml，此外肛門實際排氣時間（19.41±3.75）h。相較于對照組來講手術(shù)時間以及排氣時間較短同時出血量也較少。兩組數(shù)據(jù)對比較為明顯。見表1。

2.2實驗組以及對照組生存質(zhì)量等方面對比 本研究中實驗組患者在實施了LCBDE治療術(shù)之后生存質(zhì)量實際評分為（133.21±3.26）分，而實際住院時間為（11.52±2.01）d，此外住院實際費用為（8093.12±342.12）元。相較于對照組來講實驗組患者實際生存質(zhì)量評分顯示較高，在住院時間上較短同時花費的實際治療費用也比較少。兩組數(shù)據(jù)對比較為明顯。見表2。

2.3實驗組以及對照組并發(fā)癥等方面對比 本研究中實驗組患者在實施了LCBDE治療術(shù)之后實際出現(xiàn)并發(fā)癥的僅僅有1例，此外無患者出現(xiàn)后續(xù)復(fù)發(fā)結(jié)石狀況。而對照組在實施了傳統(tǒng)開腹取石治療術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)高達5例，此外還有4例患者存在復(fù)發(fā)結(jié)石狀況，兩組數(shù)據(jù)對比較為明顯。見表3。

3 探析

針對復(fù)雜性HC病癥患者來講進行LCBDE治療術(shù)能夠較好的提升患者的治療效果，同時也能夠較好的實現(xiàn)對常規(guī)方式治療有效率的科學(xué)提升。與傳統(tǒng)治療干預(yù)手段相比較，LCBDE治療術(shù)能夠促進患者病癥的恢復(fù)以及提升患者治療后實際生活質(zhì)量。此外通過該種手術(shù)方式的良好干預(yù)還可以較好的提升患者的胃腸功能。將對患者的治療傷害度降低到最低。針對HC病癥患者進行LCBDE治療術(shù)的目的主要是為了最大化降低實際手術(shù)操作難度，將手術(shù)實際創(chuàng)傷面積縮減到最小，同時最大化提升了手術(shù)的時效性。而HC病癥患者在實際治療之后并不會存在明顯的手術(shù)傷疤。本研究中實驗組患者在實施了LCBDE治療術(shù)之后相較于對照組來講手術(shù)時間以及排氣時間較短同時出血量也較少。此外患者實際生存質(zhì)量評分顯示較高，在住院時間上較短同時花費的實際治療費用較低。治療后并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)狀況均表現(xiàn)較好。因此可以說LCBDE治療術(shù)對于HC病癥能夠起到較為明顯的治療效果。

4 結(jié)論

綜上分析可知，對于患有HC病癥病癥患者來講實施LCBDE治療術(shù)能夠起到較好的治療效果。因而可以將該種LCBDE治療術(shù)應(yīng)用在現(xiàn)今以及后續(xù)的HC病癥臨床實際治療中，使更多的HC病癥患者受益！

參考文獻：

[1]孫孝環(huán).腹腔鏡膽總管探查手術(shù)在復(fù)雜性肝膽管結(jié)石患者中的應(yīng)用效果[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2015，01：73-75.

[2]李海軍，郁成華，韓超男.開腹和腹腔鏡膽總管探查術(shù)治療復(fù)雜性肝膽管結(jié)石效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，05：711-713.

[3]劉戰(zhàn)培.57例有手術(shù)史膽管結(jié)石患者行腹腔鏡膽道手術(shù)的臨床分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2014，08：838-841.編輯/金昊天