癌癥患者的心理問題及心理健康教育

摘要：癌癥患者在患病的各個(gè)階段，會(huì)存在各種各樣的心理問題。了解癌癥患者的心理狀態(tài)，對(duì)癌癥患者進(jìn)行心理健康教育，有助于使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，減輕不良反應(yīng)，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：癌癥；心理問題；心理健康教育

癌癥是目前危害人類健康的三大疾病之一，它的發(fā)生和發(fā)展與精神因素密切相關(guān)。所以，在護(hù)理癌癥患者時(shí)，應(yīng)特別加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，根據(jù)患者的心理狀態(tài)和發(fā)病原因有針對(duì)性地進(jìn)行心理健康教育，對(duì)提高手術(shù)和藥物治療的效果，減輕化療、放療的副作用，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

1癌癥患者的心理問題

1.1焦慮 初步診斷為癌癥時(shí)，患者多發(fā)生急性焦慮障礙，表現(xiàn)為難以自制的驚恐、緊張不安、可能有窒息感、瀕死感、不真實(shí)感等[1]，并可伴隨心悸、胸悶、手腳發(fā)麻、頭暈、陣發(fā)性冷熱、暈厥、顫抖等植物神經(jīng)癥狀。

1.2抑郁 癌癥患者在了解到所患疾病的嚴(yán)重性后，常產(chǎn)生抑郁癥狀，拒絕就醫(yī)、用藥等，自我評(píng)價(jià)降低、整日郁郁寡歡、情緒低落、心境悲觀、消極厭世，甚至萌生自殺的想法。

1.3孤獨(dú)感 伴隨疾病的到來，癌癥患者往往會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感。當(dāng)?shù)弥及┖?，患者?huì)感覺到生命偏離了大多數(shù)人正常的軌道，從而產(chǎn)生孤獨(dú)感；住院治療后，社會(huì)信息剝奪，依戀親人的需要（有時(shí)）得不到滿足，與周圍的人隔閡，進(jìn)一步加重孤獨(dú)感。

1.4無助感 患者認(rèn)為自己對(duì)所處環(huán)境和自己的身體狀況失去了控制力，會(huì)產(chǎn)生無能為力、無所適從的情緒，進(jìn)一步泛化便是抑郁。與無助感相聯(lián)系，癌癥患者常常有自悲、自憐情緒，內(nèi)心中有無數(shù)的冤屈想要發(fā)泄?；颊咄鶗?huì)回首往事，顧影自憐。

1.5被動(dòng)依賴 癌癥患者由于對(duì)自身身體狀況的擔(dān)心，行為上往往產(chǎn)生退化，變得被動(dòng)、依賴，自己能做的事情也要讓家屬來做，不愿讓家屬離開，對(duì)醫(yī)院的環(huán)境不能很快適應(yīng)，情感脆弱甚至有些幼稚的色彩，生活處處需要他人幫忙照顧。而家屬出于對(duì)患者的關(guān)心，往往代患者做很多事，更助長了其依賴心理。

1.6多疑 患者往往會(huì)產(chǎn)生消極的自我暗示，對(duì)周圍事物過分敏感，認(rèn)為醫(yī)生、家人、同事都在有意欺騙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)偏執(zhí)甚至被害妄想、夸大妄想、疑病妄想。

1.7易怒 治療無望使患者灰心喪氣而情緒產(chǎn)生大波動(dòng)，每因小事而激動(dòng)、發(fā)怒、氣憤、悲傷、哭泣，如家屬未按時(shí)前來探視、照顧略有疏忽都會(huì)引起患者的極大不滿，給人以難以相處的感覺，而患者則感覺別人在故意疏遠(yuǎn)他，甚至對(duì)周圍的人抱敵視態(tài)度。

1.8記憶障礙 在患癌的早期可能出現(xiàn)近事記憶的減退或遺忘、記憶歪曲、過去經(jīng)驗(yàn)的記憶難以復(fù)現(xiàn)，但即時(shí)記憶可相對(duì)地保持良好。隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)定向障礙、對(duì)外界事物漠不關(guān)心、神情呆滯、缺乏主動(dòng)性。此外，還可見無故哭笑、情緒不穩(wěn)等障礙。

2癌癥患者的心理健康教育

2.1健康教育的概念 健康教育，是指通過信息傳播的行為干預(yù)，幫助癌癥患者掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念及戰(zhàn)勝病魔的信心，采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。對(duì)癌癥患者進(jìn)行個(gè)體化的心理健康教育，可以有效減輕其不良心理反應(yīng)，提高其生活質(zhì)量。

2.2心理健康教育的實(shí)施

2.2.1在明確診斷時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行心理保護(hù) 患者在確診患癌時(shí)，心里充滿了恐懼、焦慮、絕望，此時(shí)大多數(shù)患者都需要進(jìn)行心理保護(hù)[2]。護(hù)士在診斷已經(jīng)明確，而患者沒有做好心理準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)給患者一個(gè)心理上的緩沖，根據(jù)患者的具體情況，有的放矢的對(duì)患者做工作，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)把真實(shí)病情告訴患者，以避免患者出現(xiàn)過于強(qiáng)烈的心理反應(yīng)。對(duì)于向患者說明病情，全病房的工作人員應(yīng)統(tǒng)一口徑，讓患者和家屬放心。在患者床邊不宜耳語，要讓患者知道的事情一定要說清楚。

2.2.2鼓勵(lì)患者勇于接受治療 在治療過程中，手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療往往會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的副作用。在制定治療計(jì)劃時(shí)，應(yīng)告知患者可能的副作用，使其做好思想準(zhǔn)備。當(dāng)嚴(yán)重的治療反應(yīng)發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，經(jīng)常與患者交流，給予他們安慰、鼓勵(lì)等精神上的支持。耐心合理地解答患者提出的問題，減輕他們的心理壓力。

2.2.3維護(hù)患者的人格尊嚴(yán) 患者在彌留之際，往往喜歡追憶往事，對(duì)一生的“功績”加以肯定，對(duì)過失表示懺悔，對(duì)未竟的事業(yè)表示遺憾。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者的隱私，尊重、維護(hù)患者的尊嚴(yán)，盡可能對(duì)患者的功德表示稱贊，勸解其從懺悔中解脫，從而給患者心理上的慰藉，使其能以更好的狀態(tài)與病魔斗爭。

2.2.4積極協(xié)助患者的生活 長期臥床、生活不能自理、大小便失禁、嘔吐等因素會(huì)給患者帶來病痛之外的痛苦，醫(yī)護(hù)人員要注意使病房環(huán)境安靜舒適、通風(fēng)換氣良好，保持患者的清潔衛(wèi)生，使患者精神愉悅、心情舒暢。

2.2.5引導(dǎo)患者正確對(duì)待死亡 為了使患者臨終前能有一個(gè)寧靜、安詳?shù)木駹顟B(tài)，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者正確對(duì)待死亡。要根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、人生經(jīng)歷、文化程度、社會(huì)地位、民俗習(xí)慣、宗教信仰、家庭狀況等對(duì)患者及其家屬進(jìn)行必要的死亡教育，減輕他們的死亡恐懼心理。在患者臨終前，應(yīng)盡量滿足其心愿，使患者感覺受到重視，得到外界的溫暖關(guān)懷，安詳?shù)仉x開人世[3]。

3 結(jié)論

心理狀況對(duì)于癌癥患者疾病的治療影響深遠(yuǎn)。醫(yī)護(hù)人員有必要?jiǎng)?chuàng)造良好的治療環(huán)境，與患者經(jīng)常性的溝通交流，做好心理健康教育工作，排除患者的心理問題，使其由恐懼、悲觀等心理狀態(tài)轉(zhuǎn)為樂觀、冷靜的態(tài)度，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而使患者積極主動(dòng)的配合醫(yī)生尋求有效的治療方案，改善患者的生存質(zhì)量。

健康教育有助于患者及家屬主動(dòng)參與配合治療，使護(hù)士的工作既要面對(duì)疾病又要面向人，護(hù)士的角色不僅是照顧者，而且也是教育者。健康教育縮短了護(hù)患之間的距離，通過交流加深護(hù)患之間的感情，同時(shí)也樹立了護(hù)士的美好形象。

參考文獻(xiàn)：

[1]托馬斯·愛德華，托馬斯·戈登.治療醫(yī)患矛盾的12張?zhí)幏絒M].北京：知識(shí)產(chǎn)權(quán)出版社，2007：143-191.

[2]吳煜. 腫瘤患者家庭康復(fù)[M].北京：金盾出版社，2006：41-44.

[3]金順姬，樸愛善. 癌癥患者的心理健康教育[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（35）：242-243.

編輯/肖慧