86例口腔護(hù)理干預(yù)在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 探討86例口腔護(hù)理干預(yù)在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用。方法 選取2013年7月～2015年4月收集的行機(jī)械通氣患者86例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)口腔護(hù)理，觀察組患者采用口腔護(hù)理干預(yù)法進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者的依從性及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 做好口腔護(hù)理干預(yù)措施對(duì)口腔進(jìn)行清潔護(hù)理，能夠有效的切斷細(xì)菌的傳播途徑，減少細(xì)菌進(jìn)入肺部，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高患者的依從性。

關(guān)鍵詞：口腔護(hù)理干預(yù)；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；預(yù)防

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指機(jī)械通氣后出現(xiàn)的醫(yī)源性肺部感染，死亡率較高，其延長(zhǎng)了患者的住院時(shí)間，增加了感染的發(fā)生率及患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)易危及患者的生命[1]。為降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，我院特探討口腔護(hù)理干預(yù)在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2015年4月收集的行機(jī)械通氣患者86例，將其分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組患者：年齡30～50歲，平均年齡（41.25±2.26）歲，其中，女性患者20例，男性患者23例。觀察組患者：年齡29～51歲，平均年齡（41.32±2.29）歲，其中女性患者21例，男性患者22例。對(duì)比兩組行機(jī)械通氣患者的基線資料，差異不明顯（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)口腔護(hù)理，觀察組患者采用口腔護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1對(duì)照組患者的護(hù)理措施 常規(guī)口腔護(hù)理措施：患者每天用無(wú)菌生理鹽水配合消毒棉球進(jìn)行擦洗，擦洗3次/d，直至口腔內(nèi)無(wú)分泌物為止。

1.2.2觀察組患者的護(hù)理措施 口腔護(hù)理干預(yù)措施：將患者床頭搖高至30°，頭偏向護(hù)士人員，給予患者生理鹽水進(jìn)行沖洗，1名護(hù)理人員將患者口腔中的生理鹽水抽出，將導(dǎo)管靠近患者嘴角，用生理鹽水沖洗患者口腔分泌物較多的粘膜，生理鹽水在口腔中停留5s后，另一名護(hù)理人員立即抽吸出口腔中的生理鹽水，重復(fù)沖洗口腔2次。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的依從性及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件，對(duì)兩組行機(jī)械通氣患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05代表兩組行機(jī)械通氣患者之間依從性及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況對(duì)比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義；以P>0.05代表兩組行機(jī)械通氣患者之間依從性及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況對(duì)比不存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不同時(shí)段呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況對(duì)比 通過對(duì)比兩組患者在不同時(shí)段呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生情況可知，觀察組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理依從性對(duì)比 康復(fù)后對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，觀察兩組患者的依從性。通過對(duì)比兩組患者的依從性可知，觀察組患者的依從性為86.05%，對(duì)照組患者的依從性為46.51%，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

機(jī)械通氣是搶救呼吸衰竭患者的主要措施，能夠快速改善患者的呼吸功能，挽救患者的生命，在臨床上被廣泛運(yùn)用，而在日常使用過程中，易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，患病率、死亡率較高，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅[2]。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指機(jī)械通氣后出現(xiàn)的醫(yī)源性肺部感染，易導(dǎo)致患者治療時(shí)間、住院時(shí)間、感染的增加，加重患者的病情。氣道的濕化可對(duì)鼻、咽喉中吸入的氣體進(jìn)行濕化，降低肺部感染的發(fā)生率，由于機(jī)械通氣患者的呼吸道自凈能力較弱，患者的口腔長(zhǎng)期處于開放的狀態(tài)，削弱了粘膜的保護(hù)作用，易造成微生物的繁殖，加重患者的肺部感染[3]?？谇坏男l(wèi)生與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)病率呈正相關(guān)性。機(jī)械通氣患者實(shí)施口腔護(hù)理，通過采用生理鹽水在口腔中不斷的沖洗，不僅能將口腔深處中的分泌物清除，而且使粘膜及插管壁上的吸附能力減弱，減少微生物的吸附，在反復(fù)沖洗的過程中較易排出，可有效的減少微生物進(jìn)入呼吸道，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率；沖洗方法具有簡(jiǎn)單、壓力大等特點(diǎn)，能夠較好的除去口腔分泌物。由于機(jī)械通氣患者處于意識(shí)模糊的狀態(tài)，胃液中的分泌物容易反流進(jìn)入到氣管及口腔，導(dǎo)致下呼吸道感染，常規(guī)的口腔護(hù)理措施通過擦洗的方式只能清潔口腔、刺激粘膜組織，不能有效的清除口腔中的菌斑，易導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。與常規(guī)的口腔護(hù)理措施相比，口腔護(hù)理干預(yù)法，通過運(yùn)用生理鹽水沖擊口腔分泌物的過程，能夠有效的降低細(xì)菌到達(dá)肺部的概率，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高患者的依從性[4]。

本研究中，觀察組患者的依從性及不同時(shí)段呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率明顯優(yōu)對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

根據(jù)綜上情況可知，做好口腔護(hù)理干預(yù)措施對(duì)口腔進(jìn)行清潔護(hù)理，能夠有效的切斷細(xì)菌的傳播途徑，減少細(xì)菌進(jìn)入肺部，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，提高患者的依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]牟園芬，龍?jiān)疲笥?，?二維口腔護(hù)理對(duì)經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者的臨床效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（30）：3597-3600.

[2]譚景予，陳錦秀.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防性口腔護(hù)理協(xié)議的臨床應(yīng)用及評(píng)估[J].護(hù)理研究，2011，25（30）：2731-2733.

[3]陸徽徽.口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（23）：2124-2126.

[4]宋秀嬋，唐艷琴，鄧婉娣，等.不同口腔護(hù)理方法預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的研究[J].護(hù)理研究，2014，28（4）：463-464.

編輯/金昊天