鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管術(shù)治療分泌性中耳炎

摘要：目的 探討鼻內(nèi)鏡下采用咽鼓管置管術(shù)治療分泌性中耳炎的臨床療效。方法 選取2014年6月～2015年7月我院收治的72例分泌性中耳炎患者，隨機(jī)平均分為成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組采用鼓膜切開(kāi)置管術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采用鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管術(shù)治療，術(shù)后觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，P<0.05，說(shuō)明在鼻內(nèi)鏡下行咽鼓管置管術(shù)術(shù)后會(huì)恢復(fù)快，住院時(shí)間短，療效顯著。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡下使用咽鼓管置管術(shù)治療分泌性中耳炎的療效顯著，減少并發(fā)癥，術(shù)后會(huì)恢復(fù)快，住院時(shí)間短，術(shù)中出血量少，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)鏡；咽鼓管置管術(shù)；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是一種以聽(tīng)力下降、中耳有明顯積液分泌物為癥狀的化膿性中耳炎性疾病，是耳鼻喉科常見(jiàn)的疾病之一，一般多發(fā)生于兒童[1]?；颊呋疾『髸?huì)有輕微耳痛、耳脹、聽(tīng)力下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力喪失，進(jìn)而影響到兒童的言語(yǔ)能力發(fā)育[2]。目前臨床上一般采用咽鼓管置管術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方法是切開(kāi)鼓膜置管，但是這種手術(shù)方式會(huì)傷害到鼓膜，加大細(xì)菌感染的概率[3]。鼻內(nèi)鏡下行咽鼓管置管術(shù)能夠有效規(guī)避傳統(tǒng)方法的缺陷，提高治療總有效率。本文主要探討鼻內(nèi)鏡下行該手術(shù)治療分泌性中耳炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年7月我院收治的72例分泌性中耳炎患者，年齡范圍13～58歲，平均年齡為（32.8±4.3）歲，病程在3～16個(gè)月，平均病程為（12.3±2.5）個(gè)月。按照隨機(jī)平均分配法將其分為實(shí)驗(yàn)組組和常規(guī)組，兩組患者在年齡、病程等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較意義。

1.2方法 常規(guī)組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法，先切開(kāi)鼓膜，然后放置咽鼓管。實(shí)驗(yàn)組在鼻內(nèi)鏡環(huán)境下行咽鼓管置管術(shù)，患者使用麻黃素、卡因棉條刺激并麻醉患者的鼻腔粘膜，在鼻內(nèi)鏡環(huán)境下清楚患者鼻腔內(nèi)阻塞性病變組織，然后使用金屬歐氏管進(jìn)行嵌頓操作，確保鹿的硬膜徹底麻醉，并留置硬膜麻醉導(dǎo)管，硬膜麻醉導(dǎo)管外端置于鼻翼面頰處。

1.3療效判定 痊愈：輕微耳痛、耳脹、聽(tīng)力下降等癥狀全部消失，無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)；有效：各項(xiàng)臨床癥狀趨于好轉(zhuǎn)，但是仍然伴有輕微不適；無(wú)效：各項(xiàng)臨床癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)或有加重趨勢(shì)，并出現(xiàn)嚴(yán)重不適，有并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1治療有效率對(duì)比 兩組患者的臨床治療效果如表1所示，實(shí)驗(yàn)組痊愈25例，有效10例，無(wú)效1例，總有效率為97.2%；常規(guī)組中痊愈18例，有效12例，無(wú)效6例，總有效率為83.3%。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05）。

2.2臨床治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為（3.21±0.5）d，明顯短于常規(guī)組的（5.62±1.52）d，組間差異明顯（P<0.05），說(shuō)明在鼻內(nèi)鏡下行咽鼓管置管術(shù)術(shù)后會(huì)恢復(fù)快，住院時(shí)間短，療效顯著。

3 討論

分泌性中耳炎作為耳鼻喉科常見(jiàn)的多發(fā)疾病，如果延誤治療會(huì)導(dǎo)致耳聾。該病的致病原因多為咽鼓管阻塞（比如鼻咽腔昂部位各種良性或惡性的占位性病變）、鼻竇炎、咽鼓管咽口粘連等。此外也與細(xì)菌病毒感染、內(nèi)耳窗膜破裂、聽(tīng)覺(jué)微循環(huán)系統(tǒng)障礙等原因有關(guān)。該病的臨床表現(xiàn)為輕微耳痛、耳脹、耳內(nèi)閉塞，明顯的耳內(nèi)燒灼感，搖頭可聽(tīng)見(jiàn)水聲[4]。分泌性中耳炎會(huì)嚴(yán)重?fù)p壞耳內(nèi)聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞功能，出現(xiàn)局部缺血缺氧等癥狀。鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管術(shù)是在鼻內(nèi)鏡環(huán)境下在咽鼓管管道內(nèi)插入硬膜外麻醉導(dǎo)管，以導(dǎo)管吹張鼓膜的方式向咽鼓管室內(nèi)輸送藥液，使藥液能夠直接到達(dá)炎癥部位，對(duì)鼓室和咽鼓管直接產(chǎn)生作用[5]。以往治療分泌性中耳炎通常采用切開(kāi)骨膜放置導(dǎo)管的方法，這種方法會(huì)嚴(yán)重?fù)p害鼓膜，影響預(yù)后，增加術(shù)后鼓膜感染機(jī)率。但是在鼻內(nèi)鏡環(huán)境下，能夠有效規(guī)避傳統(tǒng)手術(shù)方法對(duì)鼓膜造成的傷害，大大減少并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，屬于一種微創(chuàng)治療方法。鼻內(nèi)鏡下行咽鼓管置管術(shù)能夠減少住院時(shí)間，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快，回復(fù)后可盡快投入生活與工作，此外具有術(shù)后感染小、并發(fā)癥少、操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)勢(shì)。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，P<0.05，說(shuō)明在鼻內(nèi)鏡下行咽鼓管置管術(shù)術(shù)后會(huì)恢復(fù)快，住院時(shí)間短，療效顯著。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下使用咽鼓管置管術(shù)治療分泌性中耳炎的療效顯著，減少并發(fā)癥，術(shù)后會(huì)恢復(fù)快，住院時(shí)間短，術(shù)中出血量少，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王海玲.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管術(shù)治療分泌性中耳炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，19：3945.

[2]葉華富.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管術(shù)與傳統(tǒng)鼓膜切開(kāi)置管術(shù)治療分泌性中耳炎效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，12：27-28.

[3]黃睿杰.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管術(shù)治療分泌性中耳炎臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，10：2273-2274.

[4]鐘倫坤，孫永東，陳隆暉，等.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管置管聯(lián)合鼓室清竅湯沖洗治療慢性分泌性中耳炎臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，02：114-117.

[5]李艷春.鼻內(nèi)鏡下咽鼓管術(shù)治療分泌性中耳炎[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，07：47-48.

編輯/金昊天