流感大流行期間的防控手段

摘要：淺析流感大流行期間的防控手段。 從已有資料出發(fā)綜述流感大流行期間的控制手段。 通過控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群和積極圍堵等控制手段，能夠有效防控流感大流行期間的進(jìn)一步擴(kuò)散，降低流感流行規(guī)模。

關(guān)鍵詞：流感大流行；傳染控制

Prevention and Control Measures during the Period of Influenza Pandemic

GONG Xue-qin

（Xinhua Shaocheng Community Health Service Center，Chengdu 610031，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the infection control measures of pandemic influenza. Methods Some released researches and data were analyzed to discuss infection control measures to pandemic influenza. Conclusion It could control pandemic influenza by prevention， control of infection sources， cutting off the route of transmission， protection of vulnerable populations and containment.

Key words：Pandemic influenza； Infection control

流感是流行性感冒（influenza）的簡稱，是一類由流感病毒引起的人與動(dòng)物共患的急性呼吸道傳染病。流感與普通感冒有本質(zhì)上的不同，可通過飛沫傳播，因而具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快和波及范圍廣的特點(diǎn)。歷史上的每一次流感大流行都是一次深重的災(zāi)難，給人類社會(huì)帶來了慘重?fù)p失。公元1918～1919年發(fā)生的流感大流行\(zhòng)"西班牙流感\(zhòng)"在全世界引起的死亡人數(shù)超過5000萬，以當(dāng)時(shí)世界人口總數(shù)20億計(jì)，死亡率高達(dá)2.5%以上[1]。流感大流行的高發(fā)病率和高死亡率不僅嚴(yán)重危害人類身體健康，同時(shí)還是重大的經(jīng)濟(jì)問題，有報(bào)道顯示它可使國家GDP降低1.8%～10.0%[2]。醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)重視流感的防控研究，并通過多種傳染控制手段盡量降低流感大流行對(duì)人類健康的威脅。

1資料與方法

1.1一般資料 流感病毒為單分子負(fù)鏈RNA病毒目，正粘病毒科，流感病毒群，代表種包括甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒，引起世界性大流行的多為甲型流感病毒。甲型流感病毒株易發(fā)生變異，抗原極易發(fā)生漂移和轉(zhuǎn)換，從而感染所有年齡組人群和其他動(dòng)物并引起中、重度疾病，導(dǎo)致世界性流感大流行。流感大流行期間往往伴隨若干個(gè)流行間歇和流行波，且多有季節(jié)性的特點(diǎn)。一般情況下流感大流行期間的人群死亡曲線呈U型，即機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱的老人與兒童死亡率高，年輕力壯抵抗力較強(qiáng)的青壯年死亡率低。20世紀(jì)以來經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展，人類的營養(yǎng)狀況和衛(wèi)生條件隨之得到了明顯改善，傳染病的發(fā)病率和致死率均發(fā)生明顯下降。但新世紀(jì)人類社會(huì)行為上的改變導(dǎo)致環(huán)境因素發(fā)生變化，使得新的、更具傳染性和致病性的病原體不斷出現(xiàn)，而經(jīng)濟(jì)交流的增加與交通運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展也大大提高了人員流動(dòng)的頻繁性和流動(dòng)范圍，這些新時(shí)期的人類行為改變可在一定程度上助長流感的傳播，使傳染控制面臨新時(shí)期的挑戰(zhàn)[3]。

1.2方法 由于流感基因組的最初來源全部或部分來自非人類貯存宿主，可知該病毒可能早已在動(dòng)物種群中出現(xiàn)。在早期發(fā)現(xiàn)疫情能夠更加有效地采取應(yīng)對(duì)措施，因此可通過對(duì)動(dòng)物流感疫情的監(jiān)測來預(yù)測人類流感疫情的可能性和發(fā)展方向，從傳染源頭上預(yù)警人類流感大流行。另外，不僅應(yīng)當(dāng)提高人類的衛(wèi)生條件，還應(yīng)當(dāng)改善動(dòng)物生活條件，為動(dòng)物創(chuàng)造舒適良好的生態(tài)環(huán)境，以此增強(qiáng)動(dòng)物對(duì)流感的抵抗力，減少流感的發(fā)病，從而間接地減少人類流感流行。

流感患者是傳播流感的重要的傳染源，應(yīng)嚴(yán)格管理、密切監(jiān)控。人員流動(dòng)會(huì)加速流感的傳播，因此控制流感大流行須加強(qiáng)多方合作。在流感大流行期間應(yīng)嚴(yán)格限制國際旅行和國際貿(mào)易，有效控制人員流動(dòng)頻率和范圍；另外，通過健康教育，增加公眾防御意識(shí)，勸導(dǎo)人群遠(yuǎn)離人員擁擠和空氣不流通的公共場所，從而阻斷人與人之間的傳播途徑，以降低流感大流行的傳播速度和發(fā)病率。

接種疫苗是防控流感的最有效途徑。通過有針對(duì)性地提高公眾流感疫苗接種率，能夠有效提高人群免疫水平，建立流感防護(hù)屏障。全球消滅天花、脊髓灰質(zhì)炎等策略就是建立全面有效的人群免疫屏障[3]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極向群眾宣傳健康知識(shí)和疫苗基本知識(shí)，指導(dǎo)居民進(jìn)行抵御流感的有效措施；同時(shí)密切關(guān)注新型疫苗的相關(guān)研究，并以權(quán)威可信的媒介向群眾普及疫苗的安全性等信息。

WHO在2005年的《應(yīng)對(duì)禽流感大流行的威脅--建議的戰(zhàn)略行動(dòng)》中首次提出了一種流感大流行的應(yīng)對(duì)策略--圍堵（Containment）[4]。在該項(xiàng)策略中，WHO將快速圍堵開展的階段，即發(fā)生確定的人傳人病例，作為一個(gè)單獨(dú)的時(shí)期加以強(qiáng)調(diào)。\"圍堵\"是指在新型流感病毒具有人際傳播能力之初，在限定的地理范圍內(nèi)采取大規(guī)模預(yù)防性服藥以及區(qū)域封鎖、停學(xué)和停工等非藥物性干預(yù)措施，以預(yù)防大流行或延遲其在全球的傳播。圍堵的具體措施包括藥物性干預(yù)如抗病毒藥物使用、疫苗接種和非藥物性干預(yù)如社會(huì)隔離、口岸檢疫、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)等。

2結(jié)果

通過預(yù)防動(dòng)物傳人、控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感染人群和積極圍堵等傳染控制手段，能夠有效防控流感大流行期間的進(jìn)一步擴(kuò)散，降低流感流行規(guī)模。

3討論

有研究發(fā)現(xiàn)流感每4 年左右小流行一次，每10 年左右大流行一次，這是因?yàn)榱鞲胁《镜幕蚪M易發(fā)生突變、重配，且遺傳信息在自然宿主的基因庫中保存數(shù)量巨大，使得具備流感大流行條件的毒株出現(xiàn)的概率很大，故流感的大流行存在一定的必然性[3]。防護(hù)用品及藥物的儲(chǔ)備對(duì)于流感大流行時(shí)減少發(fā)病率及死亡率是必要且重要的，需要引起各部門的高度重視。

參考文獻(xiàn)：

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[2]洪英， 田紅梅， 熊茂德， 等. 成都市三類重點(diǎn)人群流感大流行認(rèn)知、態(tài)度及行為干預(yù)效果[J]. 中國初級(jí)衛(wèi)生保健， 2013， 27（11）： 60-64.

[3]穆子林. 新時(shí)期傳染病的流行特點(diǎn)及其預(yù)防控制的策略[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（5）： 278-279.

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編輯/王海靜