人性化護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中的運(yùn)用

摘要：目的 觀察剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中有效應(yīng)用人性化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的效果。方法 隨機(jī)抽取2013年12月～2014年12月到我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦80例，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理模式，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，焦慮情緒、抑郁情緒改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組與對(duì)照組的住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)具有明顯差異；觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.00%、25.00%，觀察組并發(fā)癥概率較低；組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期患者采用人性化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，可獲得較為理想的效果。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；人性化護(hù)理模式

Application of Humanistic Nursing Mode in Perioperative Nursing of Cesarean Section

DENG Cheng-ying

（Kaijiang County People's Hospital，Dazhou 636250，Sichuan，China）

Abstract：Objective To observe the cesarean delivery effective application of humanized nursing care in perioperative nursing model the effect of the intervention.Methods Randomly in December 2013 to December 2014 to our hospital cesarean section surgery of 80 cases of maternal，divided into observation group and control group，control group using conventional care，observation group in the control group，nursing based on using humanized nursing mode，compared two groups of patient care.Results Observation group after nursing intervention，the anxiety，depression，mood improvement was better than control group；Observation group and control group in the length of hospital stay，anal exhaust time，ambulation time，operation time and other clinical indicators have obvious difference；The complication rate of observation group and control group were 10.00%，25.00%，observation group complication probability is low；Data contrast differences between groups，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion Perioperative patients with cesarean section adopts the model of the humanized nursing intervention，the ideal effect can be obtained.

Key words：Cesarean section；Perioperative；Humanized nursing mode

最近幾年，因受到各方面因素的影響，我國(guó)剖宮產(chǎn)率以逐漸上升呈現(xiàn)，剖宮產(chǎn)屬于有創(chuàng)類(lèi)型的手術(shù)方法，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的身心健康，加上手術(shù)后出現(xiàn)疼痛的情況，造成產(chǎn)婦心理出現(xiàn)負(fù)面情緒，對(duì)順利開(kāi)展手術(shù)以及手術(shù)麻醉效果有一定的影響[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對(duì)象的研究數(shù)據(jù)均來(lái)自我院2013年12月～2014年12月的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例，年齡為21～30歲，平均年齡為（25.3±3.2）歲；孕周為35～41w，平均孕周為（38.2±5.2）w。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，分成觀察組與對(duì)照組，每組40例。兩組產(chǎn)婦臨床資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），值得臨床比較。

1.2方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予介紹住院環(huán)境、術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中觀察生命體征、術(shù)后合理搭配營(yíng)養(yǎng)等常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理模式干預(yù)，具體措施體現(xiàn)如下。

1.2.1術(shù)前人性化護(hù)理干預(yù) 首先，護(hù)理人員要為產(chǎn)婦維持病房環(huán)境處于安全、舒適、安靜、整潔的狀態(tài)內(nèi)，通過(guò)熱情的態(tài)度接待產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦能夠及時(shí)融入陌生的環(huán)境，信賴(lài)護(hù)理人員。其次，護(hù)理人員應(yīng)該分析產(chǎn)婦的情況，合理的制定護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理操作執(zhí)行時(shí)要詳細(xì)告知產(chǎn)婦護(hù)理的目的，集中執(zhí)行護(hù)理操作[2]。最后，加強(qiáng)術(shù)前健康宣教，護(hù)理人員通過(guò)理解、關(guān)懷、親切的態(tài)度與產(chǎn)婦做好溝通工作，使其對(duì)手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)過(guò)程有基本的了解。

1.2.2術(shù)中人性化護(hù)理干預(yù) 手術(shù)過(guò)程中需要將手術(shù)常規(guī)步驟、參與手術(shù)的工作人員再次告知產(chǎn)婦，確保產(chǎn)婦在手術(shù)時(shí)能夠感受人文氣息以及家庭般的溫暖，使其有著極大的安全感。手術(shù)時(shí)通過(guò)體貼的交流、語(yǔ)言、關(guān)切的眼神傳遞關(guān)愛(ài)信息，確保產(chǎn)婦合理需求得以滿(mǎn)足。加強(qiáng)保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私位置的工作，及時(shí)進(jìn)行覆蓋[3]。若產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張或者疼痛等情況，則通過(guò)毛巾擦拭汗液，或者采用輕握產(chǎn)婦的手，使產(chǎn)婦能夠在護(hù)理中感受到人文關(guān)懷。完成手術(shù)后，立即告知產(chǎn)婦手術(shù)順利的好消息，將血跡擦拭干凈，及時(shí)更換干凈的衣服，完善會(huì)陰部的護(hù)理工作。

1.2.3術(shù)后人性化護(hù)理干預(yù) 首先，重視保暖干預(yù)，通過(guò)事先加溫被褥、常溫輸液法的方式，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯減少。若產(chǎn)褥期時(shí)產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后寒戰(zhàn)癥狀，根據(jù)實(shí)際情況采用地塞米松以及鎮(zhèn)靜藥給予治療。其次，合理鎮(zhèn)痛，由于剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)疼痛的情況，叮囑產(chǎn)婦在翻身以及咳嗽時(shí)對(duì)傷口兩旁進(jìn)行按壓，使?fàn)坷吹玫矫黠@減少。若產(chǎn)婦具有較強(qiáng)的宮縮，可以通過(guò)熱敷、按摩、撫觸等進(jìn)行緩解。如疼痛情況較為嚴(yán)重，則采取針對(duì)性的鎮(zhèn)痛措施進(jìn)行干預(yù)[4]。

1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 通過(guò)抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)定觀察組與對(duì)照組入院第1d以及手術(shù)24h內(nèi)的情況。兩個(gè)量表項(xiàng)目為20個(gè)，根據(jù)出現(xiàn)癥狀的實(shí)際情況分成4級(jí)評(píng)分。42分為總分的界值，53分為標(biāo)準(zhǔn)分的界值。另外，對(duì)觀察組與對(duì)照組患者住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組研究對(duì)象的研究數(shù)據(jù)，通過(guò)（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，通過(guò)率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比觀察組與對(duì)照組的SDS評(píng)分以及SAS評(píng)分 相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分明顯降低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦手術(shù)相關(guān)指標(biāo) 觀察組產(chǎn)婦住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

分娩以及妊娠對(duì)于女性來(lái)說(shuō)屬于正常的生理情況，產(chǎn)婦在妊娠過(guò)程中焦慮情緒以不同程度呈現(xiàn)，剖宮產(chǎn)是較為常見(jiàn)的一種分娩技術(shù)，通常剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理情緒改變幅度明顯大于自然分娩產(chǎn)婦，產(chǎn)婦心理會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等情況，造成機(jī)體大量分泌腎上腺髓質(zhì)，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，從而導(dǎo)致心率加快、血壓升高等生理病變變化，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)順利進(jìn)行產(chǎn)生一定的影響[6]。人性化護(hù)理是以患者為中心，護(hù)理工作的主要目標(biāo)是為了達(dá)到患者環(huán)境以及身心等方面的需求，采用為患者提供幫助、健康指導(dǎo)等方式，確保患者軀體癥狀、不良情緒得到有效緩解，使患者維持舒適的身心狀態(tài)，與護(hù)理活動(dòng)、治療活動(dòng)全面配合[7]。采用人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于提高產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)能力、手術(shù)認(rèn)知有所幫助，可促進(jìn)產(chǎn)婦在調(diào)節(jié)心理應(yīng)激反應(yīng)中有效參與，使心理不良情緒得到有效緩解以及消除，加快產(chǎn)后恢復(fù)的速度，促進(jìn)產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度得到明顯提高。本組研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后抑郁、焦慮評(píng)分分別為（38.96±4.23）、（39.25±8.21），相對(duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，改善情況較為明顯（P<0.05）；相比對(duì)照組來(lái)說(shuō)，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等明顯少于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。其中，術(shù)前護(hù)理干預(yù)中的心理干預(yù)，能夠讓產(chǎn)婦提高手術(shù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知；通過(guò)隱私保護(hù)，使產(chǎn)婦自尊心得以維持，從根本上滿(mǎn)足產(chǎn)婦被關(guān)心、被尊重的需求；環(huán)境護(hù)理，能夠讓產(chǎn)婦在舒適的休養(yǎng)環(huán)境內(nèi)待產(chǎn)，對(duì)緩解其心理不良情緒有一定的幫助。術(shù)后護(hù)理干預(yù)，能夠加快乳汁分泌速度，緩解疼痛，使其焦慮程度得到有效緩解，促進(jìn)產(chǎn)婦主動(dòng)依從性提高，積極配合手術(shù)后的治療、護(hù)理工作，加快術(shù)后恢復(fù)速度。

研究表明，剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期采用人性化護(hù)理干預(yù)，可使產(chǎn)婦心里焦慮程度有效緩解，獲得提高護(hù)理滿(mǎn)意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率、加快康復(fù)、縮短手術(shù)時(shí)間、穩(wěn)定生理狀態(tài)等效果。

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編輯/周蕓霏