妊娠期高血壓患者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析

摘要：目的 探討妊娠期高血壓患者中運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 研究我院在2012年8月～2015年8月收治的80例妊娠期高血壓患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，而后分析兩組患者在分娩各指標(biāo)的差異。結(jié)果 在產(chǎn)后2h出血量與住院時(shí)長上，觀察組均低于對(duì)照組，P<0.05；在圍生兒不良結(jié)局上，觀察組均低于對(duì)照組，P<0.05；在血壓水平上，觀察組改善幅度均低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 妊娠期高血壓患者運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)可以穩(wěn)定產(chǎn)婦血壓，提升分娩質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓；綜合護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

妊娠期高血壓主要是在妊娠滿20w后出現(xiàn)蛋白尿、水腫和高血壓的綜合征，屬于妊娠常見并發(fā)癥之一。在嚴(yán)重情況下患者會(huì)出現(xiàn)視力模糊、頭暈頭痛、胸悶等，甚至引發(fā)抽搐、子癇，對(duì)母嬰雙方造成嚴(yán)重安全威脅。圍產(chǎn)期要做好相關(guān)護(hù)理管理來減少妊娠期高血壓的引發(fā)的不良妊娠結(jié)局，保證母嬰雙方安全。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究我院在2012年8月～2015年8月收治的80例妊娠期高血壓患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例。其中對(duì)照組年齡為21～39歲，平均年齡為（26.4±2.2）歲；孕周時(shí)長為28～42w，平均時(shí)長為（38.4±1.2）w；初產(chǎn)婦為27例，經(jīng)產(chǎn)婦為13例；妊娠期高血壓程度上，輕度為17例，中度為14例，中度為9例；觀察組年齡為22～40歲，平均年齡為（27.2±3.6）歲；孕周時(shí)長為28～42w，平均時(shí)長為（38.2±2.3）w；初產(chǎn)婦為29例，經(jīng)產(chǎn)婦為11例；妊娠期高血壓程度上，輕度為19例，中度為15例，中度為6例；兩組患者在年齡、孕周、病情上沒有顯著性差異，具備可比性。

1.2方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體情況如下。

所有患者在入院后要及時(shí)溝通，針對(duì)患者年齡、個(gè)性和病情多種綜合情況做對(duì)應(yīng)心理安撫，改善患者不良心理狀態(tài)，提升順利分娩的信心和護(hù)理配合度[1]。

做好必要的分娩注意事項(xiàng)指導(dǎo)，讓孕婦了解正常的飲水、活動(dòng)和情緒管理等，樹立正確面對(duì)妊娠期高血壓的身心狀態(tài)。進(jìn)行間斷性吸氧，2～3次/d，3min/次。對(duì)患者的眼底和血壓做變化觀察，如果患者產(chǎn)生惡心嘔吐、頭痛、腹痛、眼花和陰道出血等情況，要及時(shí)告知醫(yī)生。做好整體病情觀察，如心衰、胎盤早搏、腎衰、肺水腫與腦水腫等表現(xiàn)，嚴(yán)密做好胎兒監(jiān)測，加大胎心監(jiān)護(hù)頻率，同時(shí)做好搶救新生兒的處理。嚴(yán)密觀察先兆子癇，及時(shí)告知醫(yī)生做進(jìn)一步處理，避免情況的嚴(yán)重化。如果子癇發(fā)生，應(yīng)該將開口器置入患者口中避免舌咬傷或者舌后墜等情況。如果產(chǎn)生昏迷，將頭部側(cè)向一邊來防止誤吸，同時(shí)做好胎心監(jiān)測，了解胎心音、胎動(dòng)、癥狀、體征變化，如果存在異常要及時(shí)告知醫(yī)生處理[2]。

做好用藥管理，藥物主要是達(dá)到利尿、降壓、擴(kuò)容、解痙和鎮(zhèn)靜作用。應(yīng)該做好準(zhǔn)時(shí)給藥，確?；颊叻?，同時(shí)充分了解藥物毒性，做好急救處理。把控藥物劑量、用法、給藥速度，觀察藥物不良反應(yīng)、排尿量、呼吸和膝反射情況。

在新生兒產(chǎn)出后應(yīng)及時(shí)做母嬰皮膚接觸來做心理安撫。產(chǎn)后要指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)，由于促進(jìn)宮縮，減少產(chǎn)后出血。由于產(chǎn)后容易出現(xiàn)陰道流血和宮縮乏力，因此要做好子宮復(fù)舊觀察，做好宮底按摩和血壓監(jiān)測，促進(jìn)子宮收縮。當(dāng)產(chǎn)婦體征平穩(wěn)后，可以送回病房。同時(shí)保證產(chǎn)婦充分休息，避免疲勞，定時(shí)做血壓監(jiān)測，提升產(chǎn)褥期的喂乳知識(shí)，同時(shí)禁止42d產(chǎn)后性生活，做好半年避孕。飲食上要保持豐富蛋白質(zhì)、鐵、鈣和纖維素?cái)z取，同時(shí)保持低鹽來控制水腫。保持低脂、低糖，禁止辛辣、油膩以及含乙醇類食物[3-5]。

1.3評(píng)估觀察 評(píng)估觀察兩組患者住院時(shí)長、產(chǎn)后2h出血量、護(hù)理前后血壓、圍生兒結(jié)局情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將采集的數(shù)據(jù)通過SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，以P<0.05作為組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)后2h出血量與住院時(shí)長情況 在產(chǎn)后2h出血量與住院時(shí)長上，觀察組均低于對(duì)照組，兩組具有顯著性差異，P<0.05。

2.2兩組患者圍生兒結(jié)局情況 在圍生兒不良結(jié)局上，觀察組均低于對(duì)照組，兩組具有顯著性差異，P<0.05。

2.3兩組患者干預(yù)前后血壓變化 在血壓水平上，觀察組改善幅度均低于對(duì)照組，兩組具有顯著性差異，P<0.05。

3 討論

妊娠期高血壓患者要做好孕期保健、圍產(chǎn)期管理來保證母嬰雙方的安全性。從本研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的降低妊娠期高血壓患者宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、新生兒窒息、低體重兒的發(fā)生率，提升圍生兒質(zhì)量。同時(shí)更好的控制患者血壓，減少圍產(chǎn)期危險(xiǎn)因素，減少產(chǎn)后出血量，縮短住院時(shí)長，提升整體的分娩質(zhì)量。在護(hù)理工作中要做好相關(guān)健康宣教，患者要在心理、飲食、用藥等方面做好規(guī)范化的監(jiān)督管理，提升妊娠分娩期的安全性。在護(hù)理工作的處理上，要積極的調(diào)動(dòng)家屬的力量，做好孕產(chǎn)婦心理和生活照料的支撐，讓孕產(chǎn)婦保持穩(wěn)定的圍產(chǎn)期身心狀態(tài)，避免情緒激動(dòng)或者壓力而導(dǎo)致的血壓異常波動(dòng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]程美華.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓綜合征患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，11：158-159.

[2]朱春迎.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，01：138-139+142.

[3]鄭寶華，鄭植.妊娠期高血壓患者的綜合護(hù)理及干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12：294-295.

[4]王淑瑩.妊娠高血壓疾病患者綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，29：148+150.

[5]程美華.綜合護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓綜合征患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，11：158-159.編輯/金昊天