化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預防及護理

摘要：目的 研究探討化膿性闌尾炎術(shù)后的切口感染的預防和護理措施。方法 隨機選取我院2014年1月～2015年2月收治的150例化膿性闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)手術(shù)及護理方法，研究組在此基礎上采取具有一定針對性的手術(shù)方法及護理方法。結(jié)果 經(jīng)過護理后，研究組的切口總感染率6.7%，明顯低于對照組的22.7%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組的護理總滿意度92.0%，明顯高于對照組的80.0%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 化膿性闌尾炎患者在手術(shù)過程中使用生理鹽水清洗傷口及患者腹腔，外加精細化護理，引流管護理，可以明顯降低切口感染發(fā)生率，可以提高患者的護理滿意度。

關(guān)鍵詞：化膿性闌尾炎；切口感染；感染發(fā)生率

闌尾炎是一種外科常見病，但是其一旦闌尾發(fā)生化膿感染，則可能誘發(fā)穿孔?；撔躁@尾炎多是由于化膿性大腸桿菌及厭氧菌引起，極容易引發(fā)患者切口及腹腔感染[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2014年1月～2015年2月收治的150例化膿性闌尾炎患者作為研究對象，隨機分為兩組。研究組75例，男40例，女35例，年齡在20～65歲，平均年齡（40.4±2.7）歲。對照組75例，男38例，女37例，年齡在22～68歲，平均年齡（42.7±2.1）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者的均采用手術(shù)進行治療，研究組在手術(shù)過程中則使用生理鹽水清洗患者腹腔，清洗后用吸引器吸引患者腹腔內(nèi)的生理鹽水，沖洗次數(shù)為3次，隨后對患者的腹膜進行縫合。為降低患者切口的細菌數(shù)量，再用生理鹽水清洗患者的切口，防止引流管，進行縫合。

1.2.2護理方法 對照組采用常規(guī)護理方法，①向患者講解化膿性闌尾炎的并發(fā)機制及治療措施，讓患者明確療養(yǎng)的注意事項；②進行心理護理，及時與患者進行溝通和交流，防止患者滋生不良的心理情緒，影響治療效果；③加強患者的日常飲食指導，術(shù)后禁止患者飲食，三天后可進流質(zhì)及半流質(zhì)食物，囑患者適當進行下床運動，防止發(fā)生粘連性腸梗阻；④密切觀察患者的生命體征，觀察患者切口是否出現(xiàn)紅腫等情況，查看患者切口的愈合程度。觀察患者體位血象變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告給醫(yī)生。

研究組在上述基礎上加強對患者的引流管護理，①觀察引流管是否通暢，是否存在阻塞、脫落等情況；②觀察引流管流出液體的顏色及流量情況，患者如果出現(xiàn)引流不正常應該及時進行處理，防止發(fā)生血液和組織液的積聚，導致患者切口感染；③根據(jù)患者引流液的性質(zhì)及流量確定引流管的拔管時間。一般而言是在術(shù)后6d后拔管，但是如果發(fā)生其他情況，則需要延長至7d。

1.3觀察指標 觀察患者術(shù)后的愈合情況及感染情況，護理后患者的護理滿意度，采用自制護理滿意度調(diào)查表，總分為100分，91～100分表示滿意，71～90分表示基本滿意，<70分表示不滿意[2]。

1.4統(tǒng)計學方法 本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)標準差（x±s）表示，并用t檢驗，當P<0.05時，表示數(shù)據(jù)之間組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者切口感染發(fā)生率對比 護理后研究組的切口總感染率6.7%，明顯低于對照組的22.7%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比 護理后研究組的護理總滿意度92.0%，明顯高于對照組的80.0%，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

切口感染是化膿性闌尾炎患者術(shù)后常見的并發(fā)癥，發(fā)病率較高。一般而言，患者誘發(fā)切口感染的主要病菌是化膿性大腸桿菌及厭氧菌，其感染因素也相對較多，患者的性別。年齡、免疫力、手術(shù)時間等諸多因素都會影響切口感染的發(fā)生率[3]。

在此次研究中，兩組患者的均采用手術(shù)進行治療，研究組在手術(shù)過程中則使用生理鹽水清洗患者腹腔及切口，術(shù)后對照組采用常規(guī)護理方法，研究組在常規(guī)護理基礎上加強對患者的引流管護理，護理后研究組發(fā)生輕度感染4例，輕度感染率為5.3%，發(fā)生化膿感染1例，化膿感染發(fā)生率1.4%，切口總感染率6.7%，對照組發(fā)生輕度感染11例，輕度感染率為14.7%，化膿感染6例，化膿感染發(fā)生率8.0%，切口總感染率22.7%，兩組患者切口總感染率對比，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組護理效果滿意40例，護理效果滿意度53.3%，護理效果基本滿意29例，護理效果基本滿意度39.7%，護理總滿意度92.0%，對照組護理效果滿意34例，護理效果滿意度45.3%，護理效果基本滿意26例，護理效果基本滿意度34.7%，護理總滿意度80.0%，兩組患者護理效果總滿意度對比，組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，化膿性闌尾炎患者在手術(shù)過程中使用生理鹽水清洗傷口及患者腹腔，外加精細化護理，引流管護理，可以明顯降低切口感染發(fā)生率，可以提高患者的護理滿意度。

參考文獻：

[1]謝鴻靜，劉衛(wèi)云，盧思英，等.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預防及護理[J].河北醫(yī)學，2014，5（10）：1728-1729.

[2]盧永芳.化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預防及護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，12（25）：167-169.

[3]夏淑惠.探析化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染預防及護理對策[J].醫(yī)藥，2015，1（1）：199.

編輯/周蕓霏