胰島素泵治療糖尿病的臨床研究

摘要：目的 分析胰島素泵治療糖尿病的臨床效果。方法 選取2013年11月～2014年11月在本院接受住院治療的2型糖尿病患者72例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組各36例。對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受胰島素泵治療，比較兩組患者的血糖水平及胰島素相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組空腹血糖及餐后血糖水平明顯低于對照組（P<0.05）；胰島素水平、HOMA-β值明顯高于對照組，HOMA-IR值明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 胰島素泵治療有助于穩(wěn)定糖尿病患者血糖水平，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。

關(guān)鍵詞：糖尿??；胰島素泵；血糖水平

2型糖尿病在臨床十分常見，以胰島細(xì)胞功能耗竭及胰島素抵抗為主，初期治療包括改變生活方式及降糖藥物治療，但是可出現(xiàn)血糖波動(dòng)劇烈等情況[1]。胰島素泵可以模擬人體生理性的胰島素分泌，達(dá)到穩(wěn)態(tài)降血糖作用，刺激胰島細(xì)胞對胰島素的敏感性、降低胰島素抵抗水平。本文采取隨機(jī)對照研究的方法，探討胰島素泵治療糖尿病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年11月在本院接受住院治療的2型糖尿病患者72例為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組及觀察組各36例。對照組：男20例，女16例；年齡43～68歲，平均（53.92±7.24）歲。觀察組：男21例，女15例；年齡41～67歲，平均（54.73±7.33）歲。兩組患者性別、年齡、血糖、胰島素等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受胰島素飲食，增加日常運(yùn)動(dòng)量。對照組患者接受二甲雙胍降糖治療，具體如下：二甲雙胍片1000mg/d，以2w為1療程。觀察組患者加入胰島素泵治療，具體如下：門冬胰島素（1d）總量=體重（kg）×0.5U/kg，適時(shí)調(diào)整胰島素劑量，低血糖報(bào)警閾值為4.5mmol/L，高血糖閾值為13.9mmol/L，連續(xù)使用6d。實(shí)時(shí)監(jiān)測患者血糖，及時(shí)調(diào)整方案。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后，抽取兩組患者的空腹靜脈血2ml及餐后2h靜脈血2ml，分別測定空腹血糖及餐后血糖。采用化學(xué)發(fā)光法測定患者治療前后胰島素水平，計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、胰島素分泌指數(shù)（HOMA-β）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，血糖水平、胰島素水平等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血糖 治療前，兩組患者的血糖水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的空腹血糖及餐后血糖水平均低于治療前（P<0.05），觀察組患者空腹血糖及餐后血糖水平值低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2胰島素相關(guān)指標(biāo) 治療前，兩組患者的胰島素水平、HOMA-IR、HOMA-β值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的胰島素水平、HOMA-β值提高，HOMA-IR值降低，觀察組患者胰島素水平、HOMA-β值高于對照組，HOMA-IR值低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病患者伴有明顯的胰島β細(xì)胞功能缺陷以及胰島素抵抗，胰島β細(xì)胞逐漸衰竭是2型糖尿病病情進(jìn)展的根本原因。對于2型糖尿病的治療，主要是針對解除胰島素抵抗以及優(yōu)化胰島β細(xì)胞功能[2]。有研究顯示，降糖藥物應(yīng)用一段時(shí)間后許多2型糖尿病患者的血糖水平無法得到有效控制。提示在臨床常規(guī)降糖藥物治療之外，需要更為有效、更有針對性的治療方案以改善患者病情、降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

有學(xué)者認(rèn)為短期胰島素泵強(qiáng)化治療可以改善2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能，分泌更多的胰島素以抵抗患者體內(nèi)的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，降低血糖水平，避免高血糖狀態(tài)對胰島β細(xì)胞的進(jìn)一步損害[4，5]。本次研究中，觀察組空腹血糖及餐后血糖水平值均降低，提示胰島素泵可以優(yōu)化患者的血糖水平。胰島素泵可以模擬正常人體的胰腺分泌，按照人體基礎(chǔ)胰島素生理需求量設(shè)置，脈沖式輸注胰島素，可以增加患者的全身胰島素水平以及降糖能力，故上述結(jié)果中患者的血糖水平得到有效控制。

胰島素泵被認(rèn)為是目前2型糖尿病的最佳強(qiáng)化治療方式，可以按照生理需求輸注基礎(chǔ)率并按照三餐前追加劑量，避免血糖波動(dòng)帶來的胰島素抵抗程度增加[6]。在機(jī)體本身胰島素分泌及胰島素抵抗水平方面，上述結(jié)果顯示觀察組胰島素水平、HOMA-β值較高，HOMA-IR值較低，提示胰島素泵治療可以有效減輕患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)、優(yōu)化胰島細(xì)胞功能。

綜上所述，胰島素泵治療有助于穩(wěn)定2型糖尿病患者血糖水平，抑制胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]高艷超，王巖.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對不同病程2型糖尿病患者相關(guān)指標(biāo)的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志，2013，7（15）：7193-7195.

[2]勞丹華，符俊祖，任志玲，等.皮下注射與胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素治療 2型糖尿病效果比較[J].山東醫(yī)藥，2010，50（43）：51-53.

[3]洛佩，呂肖鋒，程千鵬，等.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵對1型糖尿病患者血糖調(diào)節(jié)的有效性及安全性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（1）：53-55.

[4]梁凱勇，盧燕瓊，歐小娟，等.胰島素泵合用二甲雙胍緩釋片治療新診斷2型糖尿病療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（23）：3916-3918.

[5]黃小婷，陳延超.胰島素泵強(qiáng)化治療初診 2型糖尿病的臨床觀察及隨訪研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，22（13）：75-78.

[6]左瑩，雷震.胰島素泵治療2型糖尿病合并肺部感染的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）： 99-101.編輯/趙恒德