地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹療效觀察

摘要：目的 研究地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法 在我院接收的慢性蕁麻疹患者中，選擇2013年6月～2015年6月治療的患者186例作為研究對象，將所有患者分為兩組，觀察組93例和對照組93例，觀察組患者應(yīng)用地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療方法進(jìn)行治療，對照組應(yīng)用地雷他定聯(lián)合馬來氯苯那敏片進(jìn)行治療，兩組患者均治療8w，觀察并比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療結(jié)束時(shí)的總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組停藥6w后治療總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上治療慢性蕁麻疹疾病時(shí)，應(yīng)用地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷的治療方式所取得的效果較好，治療后復(fù)發(fā)的情況較少。

關(guān)鍵詞：地氯雷他定；復(fù)方甘草酸苷；慢性蕁麻疹；療效

慢性蕁麻疹是血管、黏膜、皮膚出現(xiàn)暫時(shí)性的組織內(nèi)水腫和炎性充血的疾病，需要及時(shí)治療[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2015年6月接收的慢性蕁麻疹患者186例作為研究對象，將所有患者分為觀察組和對照組，各93例，在觀察組中，男性46例，女性47例，年齡18～65歲，平均年齡（35.79±15.37）歲，病程2個(gè)月～12年，平均病程（5.19±4.11）年。在對照組中，男性49例，女性44例，年齡17～62歲，平均年齡（34.26±15.07）歲，病程5個(gè)月～11年，平均病程（5.62±4.06）年。兩組患者的年限、性別、病程等基礎(chǔ)資料差別不大，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均符合慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)，患病時(shí)間不低于2個(gè)月，患者入組時(shí)可見明顯的血管性水腫或（和）蕁麻疹。

1.2方法 觀察組使用地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療方法進(jìn)行治療，患者服用地氯雷他定1次/d，服用5mg/次，服用復(fù)方甘草酸苷3次/d，3片/次。對照組應(yīng)用地氯雷他定聯(lián)合馬來氯苯那敏片進(jìn)行治療，患者服用地氯雷他定1次/d，服用5mg/次，晚上睡前服用馬來氯苯那敏片1次/d，4mg/次。所有藥物均在飯后服用。所有患者均治療8w。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對風(fēng)團(tuán)大小、數(shù)目和瘙癢程度進(jìn)行評(píng)估，0度：患無瘙癢，無風(fēng)團(tuán)；輕度：有瘙癢但對生活無較大影響，風(fēng)團(tuán)數(shù)目低于10個(gè)，風(fēng)團(tuán)直徑低于1.5cm，發(fā)作持續(xù)時(shí)間低于1h；中度：瘙癢程度較重，但在可忍受范圍內(nèi)，風(fēng)團(tuán)數(shù)目為10～25個(gè)，風(fēng)團(tuán)直徑1.5～2.5cm，發(fā)作持續(xù)時(shí)間1～12h；重度：瘙癢程度較重，患者無法忍受，嚴(yán)重影響生活，風(fēng)團(tuán)數(shù)目超過25個(gè)，風(fēng)團(tuán)直徑超過2.5cm，發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過12h。癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=100%×（治療前癥狀積分-治療后癥狀積分）/治療前癥狀積分，治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：無效：SSRI低于20%；有效：20%≤SSRI<60%；顯效：60%≤SSRI<90%；治愈：SSRI不低于90%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束時(shí)，觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。停藥6w后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1、表2。

3 討論

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚病，引發(fā)該疾病的原因較多，患者患該疾病后，身體軀干、四肢、面部的皮膚會(huì)出現(xiàn)塊狀紅腫的皮疹快，瘙癢程度較重，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[2]。臨床上，使用糖皮質(zhì)激素能夠在短時(shí)間內(nèi)改善蕁麻疹的癥狀，但是產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況較嚴(yán)重，通常不使用此藥物進(jìn)行治療[3]。本次研究中，治療結(jié)束時(shí)，應(yīng)用地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療的患者取得的總效率高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。停藥6w后，應(yīng)用地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療的患者取得的總有效率高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。復(fù)方甘草酸苷主要包含蛋氨酸、甘氨酸以及甘草酸單胺等成分，其是從甘草中提取出來的。其中，甘草酸單胺與醛固酮的類固醇環(huán)的化學(xué)結(jié)構(gòu)相近，親和肝臟類固醇代謝4-5β-還原酶，影響可的松與醛固酮的滅活，并發(fā)揮出激素樣作用，但是不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)[4]。甘草酸單胺能夠?qū)W(wǎng)狀內(nèi)皮產(chǎn)生刺激作用，對患者機(jī)體的免疫情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，且對肥大細(xì)胞脫顆粒進(jìn)行抑制，降低5-HT的水平。相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明復(fù)方甘草酸苷能夠調(diào)節(jié)患者的免疫能力，對T細(xì)胞的平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，使胸腺外T細(xì)胞的分化過程增強(qiáng)。

相關(guān)研究表明，地氯雷他定對過敏性炎癥初期、進(jìn)展期具有抑制作用。地氯雷他定只能對慢性蕁麻疹的病理過程進(jìn)行干預(yù)，但是無法進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)[5]。而使用地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹時(shí)，不僅能夠緩解患者的臨床癥狀，還能通過免疫調(diào)節(jié)作用增強(qiáng)治療效果，提高治療效率?？傊?，地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床效果較好，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]向耘，紀(jì)青，蔡宏為，等.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定及自血療法治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2010，09（12）：1173-1175.

[2]張禁，楊顏龍，姜功平，等.地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹66例臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2013，13（07）：755-756.

[3]李國邦，薛強(qiáng)東，唐祁平.地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，04（01）：150-153.

[4]吳文中，劉姝莉，張書嶺.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國藥房，2005，06（15）：1162-1163.

[5]薛曉芹.地氯雷他定聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，15（35）：142-143.

編輯/金昊天