硫酸沙丁胺醇聯(lián)合噻托溴銨治療AECOPD的臨床療效分析

摘要：目的 分析AECOPD行硫酸沙丁胺醇與噻托溴銨聯(lián)合治療的臨床效果。方法 回顧性分析2012年8月～2015年8月于本院收治的150例AECOPD患者臨床資料，按治療所用方法分為兩組，對(duì)照組70例行噻托溴銨與普米克令舒聯(lián)合治療，觀察組80例行硫酸沙丁胺醇與噻托溴銨聯(lián)合治療，對(duì)比兩組療效、肺功能指標(biāo)與SGRQ評(píng)分情況。結(jié)果 觀察組總有效率比對(duì)照組高（P<0.05）；觀察組在兩組肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC、FEV1%）與SGRQ評(píng)分均改善基礎(chǔ)上，其改善效果比對(duì)照組顯著（P<0.05）。結(jié)論 AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇與噻托溴銨聯(lián)合治療的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：AECOPD；噻托溴銨；硫酸沙丁胺醇；療效

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為一種常見(jiàn)的呼吸類疾病，其不僅對(duì)患者的肺臟具有危害性，而且可能導(dǎo)致其全身產(chǎn)生不良反應(yīng)[1-2]。COPD急性加重（AECOPD）致病因素中細(xì)菌性感染占50%，且臨床抗生素使用率>70%，但其耐藥性高，療效不佳[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年8月～2015年8月于本院收治的150例AECOPD患者臨床資料。按治療所用方法分為對(duì)照組（70例）和觀察組（80例），對(duì)照組男女比例40：30，年齡46～78歲，平均（60.35±3.21）歲，COPD病程1～24年，平均（9.28±1.65）年；觀察組男女比例45：35，年齡46～79歲，平均（60.36±3.23）歲，COPD病程1～25年，平均（9.30±1.66）年；兩組基線資料比較均無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 所有患者均予以祛痰止咳、平喘、抗感染等基礎(chǔ)性治療，同時(shí)對(duì)照組行噻托溴銨（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，H20060454，18μg*10s）與普米克令舒（AstraZeneca Pty Ltd，H20090903，0.50mg：2ml）聯(lián)合霧化吸入治療：噻托溴銨18μg+普米克令舒1mg，2次/d。觀察組在對(duì)照組噻托溴銨治療基礎(chǔ)上行硫酸沙丁胺醇（葛蘭素史克，H20090087，20ml：0.10g）治療：硫酸沙丁胺醇2ml霧化吸入，2次/d，兩組均持續(xù)治療10d開(kāi)始評(píng)估療效。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)定：患者平靜狀態(tài)時(shí)咳嗽、咳痰、喘息、心悸與肺部啰音等癥狀顯著改善為顯效；患者平靜狀態(tài)時(shí)，上述癥狀有所改善為有效；患者上述癥狀無(wú)改善甚至加重為無(wú)效，總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。肺功能指標(biāo)：第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、FEV1%。參照圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)為0～100分，得分與患者健康受損情況成正比[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，若P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比 觀察組總有效率97.50%顯著高于對(duì)照組75.51%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療后，兩組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩組治療前后SGRQ評(píng)分對(duì)比 治療后，兩組SGRQ評(píng)分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

COPD具有病程長(zhǎng)、易發(fā)作與發(fā)病率高等特點(diǎn)，其伴氣道高反應(yīng)，可使患者肺功能出現(xiàn)不可逆損傷，若于AECOPD未得到及時(shí)有效治療，將加重病情，引發(fā)肺心病與呼吸衰竭等[6]。本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組總有效率97.50%比對(duì)照組75.51%高，且兩組治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，表明AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇與噻托溴銨聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于改善患者臨床癥狀與肺功能指標(biāo)?？紤]可能因?yàn)榱蛩嵘扯“反紴槎绦Е?的受體類興奮劑，能夠?qū)ο佘账岘h(huán)化酶起到激活作用，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP含量，并使游離Ca2+含量減少，從而發(fā)揮支氣管型平滑肌松弛作用，緩解氣流阻塞與支氣管痙攣現(xiàn)象，并增加機(jī)體呼吸肌的收縮能力，有效改善患者臨床癥狀與肺功能指標(biāo)[7]。噻托溴銨為特異選擇性的抗膽堿能藥物，通過(guò)抑制平滑肌M3受體，產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張作用，COPD患者連續(xù)每日吸入，1w內(nèi)達(dá)藥效學(xué)穩(wěn)態(tài)，長(zhǎng)期給藥，無(wú)耐受現(xiàn)象發(fā)生[8]。本研究結(jié)果顯示：治療后兩組SGRQ評(píng)分均較治療前顯著改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，具體表現(xiàn)：觀察組治療后SGRQ評(píng)分（40.12±4.08）分比對(duì)照組（50.20±4.26）分低，表明AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇與噻托溴銨聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于降低患者健康受損情況，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，AECOPD患者行硫酸沙丁胺醇與噻托溴銨聯(lián)合治療的臨床效果顯著，有利于改善患者咳嗽、喘息等臨床癥狀與肺功能指標(biāo)，并提高生活質(zhì)量，副作用發(fā)生率低且輕微。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/金昊天