奈達(dá)鉑聯(lián)合5—FU與順鉑聯(lián)合5—FU治療中晚期頭頸部癌患者的效果分析

摘要：目的 分析奈達(dá)鉑聯(lián)合5-FU與順鉑聯(lián)合5-FU治療中晚期頭頸部癌患者的效果。方法 回顧性選擇2011年1月～2014年12月本院收治的65例中晚期頭頸部癌患者資料，按照治療時所用方法分組，研究組33例患者采用奈達(dá)鉑聯(lián)合5-FU治療，對照組32例患者采用順鉑聯(lián)合5-FU治療，比較兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組患者治療總有效率大于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者較對照組患者血液學(xué)毒性更為嚴(yán)重，對照組患者較研究者患者消化道不良反應(yīng)、肝腎毒性更為嚴(yán)重，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 奈達(dá)鉑聯(lián)合5-FU較順鉑聯(lián)合5-FU治療中晚期頭頸部癌患者效果更為良好。

關(guān)鍵詞：奈達(dá)鉑；5-FU；中晚期頭頸部癌；效果

頭頸部癌治療早期主要是手術(shù)及放療，中晚期主要是化療，有研究表明，中晚期頭頂部癌患者生存質(zhì)量較差，且并發(fā)癥較多，再次治療效果有效率會下降[1]。因此本院予以收治的患者奈達(dá)鉑聯(lián)合5-FU、順鉑聯(lián)合5-FU兩種方式治療，比較療效及不良反應(yīng)，以期探究有效治療方法，過程如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選擇2011年1月～2014年12月本院收治的65例中晚期頭頸部癌患者臨床資料，經(jīng)病理學(xué)檢查均確診為頭頸部惡性腫瘤。按照治療時所用方法分組，研究組33例患者，男女比例為20：13，年齡35～68歲，平均（51.20±4.60）歲，初治患者15例，復(fù)治患者18例；對照組32例患者，男女比例為19：13，年齡34～70歲，平均（48.70±4.90）歲，初治患者13例，復(fù)治患者19例。兩組基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性（P>0.05）。

1.2方法 研究組患者采用奈達(dá)鉑聯(lián)合5-FU治療，奈達(dá)鉑（南京東捷藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030884，規(guī)格10mg），80mg/m2，d1，靜脈滴注；亞葉酸鈣（揚州奧賽康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060197，規(guī)格100mg/支），200mg/m2，d1-d4，靜脈滴注；5-FU（上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H31020593，規(guī)格10ml：0.25g*5支），750mg/（m2·d），d1-d4，持續(xù)靜脈滴注96h；21d為1周期。對照組患者采用順鉑聯(lián)合5-FU治療，靜脈滴注順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040813，規(guī)格6ml：30mg），30mg/m2，d1-d3，靜脈滴注亞葉酸鈣及5-FU，用法劑量同研究組，21d為1周期，至少治療2周期評定效果。

1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO統(tǒng)一評價標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展，有效率=完全緩解率+部分緩解率[2]。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括白細(xì)胞下降、血色素下降、血小板下降、惡心嘔吐、腎毒性、肝毒性、皮疹及口腔炎。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率60.60%明顯大于對照組43.75%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者較對照組患者血液學(xué)毒性更為嚴(yán)重，對照組患者較研究者患者消化道不良反應(yīng)、肝腎毒性更為嚴(yán)重，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

近年來手術(shù)及放療技術(shù)不斷提升，但頭頸部癌患者的生存率并沒提升，主要是因為70%～80%患者在診斷時已出現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移，而局部治療不能解決復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移問題，因此化療則成為治療復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移頭頸部癌患者的主要方法[3]。

本研究結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率60.60%明顯大于對照組43.75%，表明奈達(dá)鉑聯(lián)合5-FU較順鉑聯(lián)合5-FU治療頭頸部癌效果更為良好[4]。奈達(dá)鉑屬于第二代鉑類抗癌藥物，該藥作用機制與順鉑類似，通過和患者腫瘤細(xì)胞DNA的堿基進(jìn)行結(jié)合形成核苷-鉑結(jié)合物，從而抑制DNA的復(fù)制產(chǎn)生抗腫瘤活性[5]。同時奈達(dá)鉑和其他鉑類藥物不具交叉耐藥性。5-FU屬于尿嘧啶的同類物，該藥在細(xì)胞中可轉(zhuǎn)化成為氟尿嘧啶脫氧核苷酸，通過阻斷脫氧核糖尿苷酸轉(zhuǎn)化成胸苷酸，從而干擾合成DNA產(chǎn)生抗腫瘤效果[6]。

同時研究結(jié)果顯示：兩組患者均出現(xiàn)不同程度、類型不良反應(yīng)，研究組患者較對照組患者血液學(xué)毒性更為嚴(yán)重，對照組患者較研究者患者消化道不良反應(yīng)、肝腎毒性更為嚴(yán)重，分析原因可能在于：奈達(dá)鉑毒性譜和順鉑不同，其溶出度約為順鉑10倍，因此腎毒性及消化道不良反應(yīng)較少，程度更為輕微，但是骨髓抑制致使血小板減少及白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)更為嚴(yán)重[7-8]。

綜上所述，奈達(dá)鉑聯(lián)合5-FU較順鉑聯(lián)合5-FU治療中晚期頭頸部癌患者的效果更為良好，不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異。

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