無痛消化內鏡在高齡老年患者中的應用分析

摘要：目的 探討高齡老年患者應用無痛消化內鏡的安全性與舒適性。方法 選取2012年3月～2014年3月接受消化內鏡檢查的高齡老年患者68例為研究對象，通過抽簽法分為觀察組與對照組，每組34例，對照組行普通內鏡檢查，觀察組靜脈注射芬太尼與異丙酚后實施內鏡檢查，觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況及檢查后感受。結果 觀察組患者惡心嘔吐、呼吸困難、咽喉部不適及幽門痙攣等不良反應發(fā)生率同對照組比較，均明顯較低（P<0.05），觀察組患者滿意率、舒適率及再次內鏡檢查同意率同對照組比較，均顯著較高（P<0.05）。結論 對于高齡老年患者，應用無痛消化內鏡，可有效提高診治安全性，減輕患者痛苦，提高患者接受度，值得推廣。

關鍵詞：消化系統(tǒng)；無痛內鏡；高齡患者；應用價值

高齡人群為特殊人群，其身體機能下降，伴有多種慢性疾病，心腦血管、呼吸系統(tǒng)等疾病發(fā)生率高，導致其接受內鏡檢查時難以耐受[1]。普通消化內鏡檢查會導致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、咽部不適等癥狀，高齡患者更為敏感，甚至可能誘發(fā)其他系統(tǒng)病變，產生嚴重后果。同時，多數患者對內鏡檢查存在恐懼心理，也不利于檢查開展[2]。無痛消化內鏡檢查是一種新型的檢查技術，是在麻醉基礎上開展內鏡檢查，能減少不適感，也能降低不良反應，可被更多患者所接受。本研究將無痛消化內鏡應用于高齡患者檢查中，對其應用價值進行探討，現(xiàn)作如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年3月接受消化內鏡檢查的高齡老年患者68例為研究對象，通過抽簽法分為觀察組與對照組。觀察組34例，男性21例，女性13例，年齡70～84歲，平均（74.3±2.1）歲，對照組34例，男性20例，女性14例，年齡70～85歲，平均（74.5±2.3）歲。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），存在可比性。納入標準：年齡≥70歲者；對本研究所用藥物無過敏史者；對本研究知情且簽署同意書者；排除標準：重要臟器嚴重功能不全者；意識不清者；精神疾病患者。

1.2方法 所有患者在檢查前均禁食、禁水，并選擇Olympus GIF-XQ260電子胃鏡儀、監(jiān)護儀及其他搶救設備。觀察組患者行無痛消化內鏡檢查，建立靜脈通道并給予面罩吸氧（5L/min），在檢查前5min，給予鹽酸利多卡因含服，做表面麻醉，在生命體征監(jiān)測下，給予1μg/kg芬太尼，靜脈注射，再給予1.5～2.5mg/kg異丙酚，1min內靜脈注射完畢，麻醉成功（肌肉松弛、吞咽動作與睫毛反射消失、呼吸平穩(wěn)）后行胃鏡檢查，若在檢查過程中患者出現(xiàn)躁動，可適當追加異丙酚，檢查完成后送至蘇醒室。對照組患者實施常規(guī)消化內鏡檢查，檢查前不給予任何鎮(zhèn)靜、麻醉藥物，檢查方法同觀察組。

1.3觀察指標 觀察消化內鏡檢查對兩組患者造成的不良反應，同時在檢查完成后向患者發(fā)放調查問卷，記錄兩組患者滿意率、舒適率及再次內鏡檢查同意率，作對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0軟件處理所得數據，計數資料以[n（%）]表示，χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2結果

2.1安全性 觀察組患者惡心嘔吐、呼吸困難、咽喉部不適及幽門痙攣等不良反應發(fā)生率同對照組比較，明顯較低，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者感受 觀察組患者滿意率、舒適率及再次內鏡檢查同意率同對照組比較，均顯著較高，差異存下統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3結論

消化系統(tǒng)疾病已經成為我國最為常見的慢性疾病之一，進行內鏡檢查是開展臨床治療的主要過程[3]。內鏡檢查會導致機體產生應激反應，患者會產生惡心、嘔吐、咽喉不適等癥狀。高齡患者大多伴有心腦血管疾病，其耐受能力較差，對內鏡檢查帶有排斥情緒，難以與臨床配合，不利于診治開展。針對內鏡檢查存在的問題，隨著無痛胃鏡技術問世使之得以有效解決。

有學者研究發(fā)現(xiàn)[4]，內鏡檢查時使用鎮(zhèn)靜藥物可減輕患者不適感，不僅能提高檢查舒適性，也能提高檢查準確率。本研究給予異丙酚及芬太尼麻醉配合電子胃鏡檢查，異丙酚為短效靜脈麻醉藥物，其起效快，半衰期短，無呼吸抑制作用。同時，異丙酚還能對腦干網狀活動中心做有效抑制，從而減輕因內鏡操作而產生的嘔吐、惡心等癥狀，利于內鏡更好的觀察消化道情況，提高疾病檢出率。異丙酚配合芬太尼可起到相互協(xié)同作用，芬太尼為阿片類受體激動劑，具有強效鎮(zhèn)痛作用，可彌補異丙酚鎮(zhèn)痛作用較差的缺陷，從而取得更為滿意的麻醉效果。本研究結果顯示，觀察組不良反應發(fā)生率明顯較對照組低（P<0.05），與國內相關文獻報道結果一致[5，6]。

有學者調查發(fā)現(xiàn)[7]，占90%以上患者對常規(guī)內鏡檢查均有不同程度的排斥心理，其不愉快的體驗可能會增加護患糾紛發(fā)生，也導致患者難以接受再次內鏡檢查。無痛消化內鏡能緩解患者檢查時痛苦，抑制惡心、嘔吐癥狀，在較為舒適狀態(tài)下完成檢查。本研究觀察組患者滿意率明顯較對照組高（P<0.05），提示，無痛消化內鏡能減輕患者心理負擔，促進其與檢查配合。觀察組舒適率及再次內鏡檢查同意率明顯較對照組高（P<0.05），進一步證實無痛消化內鏡檢查應用于高齡老年患者中的可行性。

綜合上述，高齡老年患者應用無痛消化內鏡檢查的安全性高，可減輕患者檢查時的不適感，利于提高準確率，緩解心理負擔，積極與檢查配合，從而提升疾病檢出率，減少護患糾紛，具有較高可行性及臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/孫杰