脛腓骨骨折行石膏托外固定的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 研究利用石膏托應(yīng)對(duì)脛腓骨骨折的護(hù)理方式和效果。方法 選擇68例脛腓骨骨折患者，隨機(jī)分成A、B兩組，A組使用常規(guī)護(hù)理，B組則在這個(gè)基礎(chǔ)上使用護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，B組的甲級(jí)治愈率明顯高于A組（P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)利用石膏托應(yīng)對(duì)脛腓骨骨折的患者來講，需要進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：脛腓骨骨折；石膏托外固定；護(hù)理干預(yù)

脛腓骨骨折屬于一種十分普遍發(fā)生的骨折，脛骨的前內(nèi)側(cè)沒有脂肪和肌肉覆蓋其上，很容易出現(xiàn)皮膚挫傷骨折，一旦患者骨折，其肢體活動(dòng)無法保持順暢，需要使用石膏托外固定，患者需要臥床很長時(shí)間，需要有效的護(hù)理手段才能盡快回康復(fù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2015年2月入住我院治療脛腓骨骨折的患者68例，均行石膏托外固定，以隨機(jī)的方式分為A、B兩組，男性共有39例，女性29例，年齡在17～69歲，平均（46.68±4.71）歲，25例閉合性骨折，43例開放性骨折。33例交通事故，19例高空墜落，8例擠壓，5例重物沖擊，3例其他類型。兩組患者的性別、年齡、受傷等方面的資料對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 A組使用常規(guī)護(hù)理，包括密切注意患者生命體征變化，對(duì)患肢的感覺、運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行觀察等。B組則在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，手術(shù)后3d之內(nèi)按照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑，進(jìn)行心理干預(yù)，認(rèn)真傾聽患者的情愫，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病。由于這類患者疼痛和肢體功能障礙，心中的苦悶不斷積累，進(jìn)行石膏托外固定之后，需要長時(shí)間躺在硬板床之上，不方便活動(dòng)，就會(huì)因此產(chǎn)生失望、悲觀的情緒。醫(yī)護(hù)人員要與患者保持密切的交流，耐心、熱情地了解患者狀況，和患者主動(dòng)溝通，排解患者的煩惱，減輕其心理的恐懼感。

由于患上這個(gè)疾病的患者需要長時(shí)間臥床，身體各個(gè)部位的代謝功能會(huì)受到影響，保持皮膚處于清潔狀態(tài)十分必要。按時(shí)進(jìn)行擦浴，每隔2h患者需要翻身，然后使用50%的酒精對(duì)擠壓部位進(jìn)行擦洗，床鋪也要注意好衛(wèi)生情況，污染后盡快更換。如患者中有中老年人，因無法忍受疼痛，可協(xié)助其翻身，防范褥瘡的出現(xiàn)。按時(shí)翻身拍背，防范呼吸系統(tǒng)存在疾病，引導(dǎo)患者咳嗽，主動(dòng)關(guān)心患者，讓患者主動(dòng)配合治療。做好運(yùn)動(dòng)，為了防范患者因肌肉萎縮等問題的出現(xiàn)，要將病肢抬放在一定的高度，指導(dǎo)患者進(jìn)行有關(guān)的運(yùn)動(dòng)，讓關(guān)節(jié)和肌肉都能得到鍛煉。長時(shí)間臥床也會(huì)導(dǎo)致患者腸道蠕動(dòng)能力下降，進(jìn)食需要注意補(bǔ)充好營養(yǎng)，還要多食用蔬菜和水果，防范便秘和結(jié)石。

患者的疼痛等癥狀很普遍，為患者選擇合適的體位，盡量減少對(duì)患者的移動(dòng)。石膏托外固定之后，要和患者講明目的，爭取得到患者的配合。藥讓患者知曉這種治療方式的好處，給患者講解一下參與治療的醫(yī)護(hù)人員的資歷和技能水平，打消患者的顧慮，讓患者能主動(dòng)配合治療。

1.3觀察指標(biāo) 參照WHO頒布的骨折愈合判定依據(jù)：甲級(jí)愈合說明愈合狀況很好；乙級(jí)表明愈合不全，創(chuàng)口有炎癥，但沒化膿；丙級(jí)愈合創(chuàng)口有化膿，進(jìn)行開放引流換藥之后恢復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部資料使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用t進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療和護(hù)理后，B組的甲級(jí)愈合率和乙級(jí)愈合率明顯比A組高（P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組乙級(jí)愈合率方面的對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

脛腓骨骨折在下肢骨折當(dāng)中十分普遍，多數(shù)情況表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹等，很多情況下都會(huì)存在功能性障礙[1]。治療這個(gè)疾病常用的方法就是外固定支架，手術(shù)便利，創(chuàng)口較小，容易換藥[2]。但是骨折有創(chuàng)面，骨質(zhì)通過釘?shù)篮屯獠慨a(chǎn)生聯(lián)系，很容易出現(xiàn)感染，臨床護(hù)理對(duì)康復(fù)有重要意義[3]。

骨折會(huì)給患者帶來較大痛苦，而且很多患者都有行動(dòng)不便的情況，這種情況必然會(huì)造成心理上的苦悶[4]。因而這類患者的心理會(huì)存在一定的問題，如果不及時(shí)解決就會(huì)對(duì)患者的治療形成阻礙。護(hù)理人員必須對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解，認(rèn)真回答患者的疑問，對(duì)患者提出的問題一定要認(rèn)真予以解決。使用藥物之前要對(duì)患者講明藥物的具體功效等信息，還要說明用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓患者能在指導(dǎo)用藥信息的情況下信任并積極投入治療。不僅如此，骨折帶來的疼痛有些患者難以忍受，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)生的囑咐使用鎮(zhèn)痛劑，而且要選擇合適的體位，減輕患者的痛苦。鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，制定合理的鍛煉計(jì)劃，教導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉。在固定完成之后，使用相應(yīng)的烘干設(shè)備讓石膏盡快干固，觀察患肢端是否存在發(fā)紫或發(fā)白的情況。要定時(shí)對(duì)石膏的清潔程度進(jìn)行檢查，禁止患者將一些雜物塞進(jìn)其中，特殊情況可以選用塑料布進(jìn)行遮蓋，如發(fā)現(xiàn)石膏斷裂要盡快告知醫(yī)生。出院時(shí)要讓患者家屬學(xué)會(huì)如何引導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，這樣患者在回家之后仍然可以得到合理的運(yùn)動(dòng)練習(xí)，對(duì)出院后的康復(fù)有積極意義。

此次研究當(dāng)中，經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理之后，查閱患者的病情變化信息發(fā)現(xiàn)，B組的甲級(jí)愈合率和乙級(jí)愈合率明顯比A組高（P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組乙級(jí)愈合率方面的對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這說明對(duì)這些進(jìn)行護(hù)理干預(yù)起到了良好的效果。

總之，對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效提升患者的生存質(zhì)量，讓其盡快從骨折當(dāng)中恢復(fù)過來，可在臨床中推廣。

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編輯/哈濤