七葉皂苷鈉搽劑治療輸液引起靜脈炎的療效觀察

摘要：目的 觀察七葉皂苷鈉搽劑外涂與硫酸鎂濕敷治療靜脈輸液所致靜脈炎的療效對(duì)比。方法 靜脈輸液所致靜脈炎的患者100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各50例。治療組用七葉皂苷鈉搽劑涂擦，3～4次/d。對(duì)照組用50%硫酸鎂濕敷，4～5次/d；療程均為5d。結(jié)果 治療組和對(duì)照組有效率分別為100.0%，72%（P<0.01）。結(jié)論 七葉皂苷鈉搽劑治療靜脈輸液所致靜脈炎，效果明顯優(yōu)于硫酸鎂濕敷，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：七葉皂苷鈉搽劑；硫酸鎂；靜脈炎

靜脈輸液導(dǎo)致的靜脈炎是臨床常見的輸液治療的并發(fā)癥[1]，其臨床表現(xiàn)為穿刺靜脈沿靜脈走向的紅腫、疼痛，條索狀改變和硬結(jié)。一旦發(fā)生靜脈炎，不僅給患者帶來(lái)痛苦，影響治療的順利進(jìn)行，同時(shí)易造成醫(yī)患糾紛。我科針對(duì)靜脈輸液引起的靜脈炎，使用七葉皂苷鈉搽劑外涂，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 輸液性靜脈炎的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]

靜脈炎的判斷標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)；②Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；③Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅或腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。疼痛程度按WHO數(shù)字分級(jí)法：①0分為無(wú)疼痛；②1～3分為輕度疼痛；③4～6分為中度疼痛；④7～9分為重度疼痛；⑤10分為劇痛。

2 資料與方法

2.1一般資料 靜脈輸液所致靜脈炎患者100例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例。治療組，男22例，女28例，年齡18～65歲，平均52.1歲；對(duì)照組男27例，女23例，年齡17～70歲，平均49.3歲。兩組患者一般資料，包括性別、年齡、體重、疾病診斷、用藥方案、護(hù)理方法等情況，比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），均具有可比性。

2.2方法 治療組用七葉皂苷鈉搽劑（武漢愛民制藥有限公司生產(chǎn)）外涂，具體方法是：于患處涂適量七葉皂苷鈉搽劑，用食指指腹沿靜脈方向以螺旋方式涂擦，涂層范圍大于腫脹范圍直徑l～2cm，涂擦厚度要能完全覆蓋病變部位，以藥液不溢出為宜，不需覆蓋紗布，每天涂藥次數(shù)視紅腫、疼痛、條索狀改變、硬結(jié)的消退情況而定，3～4次/d。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式，給予50%硫酸鎂溶液的4層紗布敷料外敷于病變部位，4～5次/d，直到腫痛完全消退。兩組療程為5d。

2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 兩組治療5d后評(píng)價(jià)療效。①痊愈：治療后局部皮膚無(wú)紅、腫、疼痛，且灼熱癥狀和靜脈走向的條索狀紅線消失；②顯效：治療后局部皮膚灼熱、疼痛基本消失，紅、腫面積消退>80%；③有效：治療后局部皮膚灼熱、疼痛減輕，紅、腫面積消退<80%；④無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)明顯改善。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

七葉皂苷鈉搽劑總有效率高達(dá)100%，對(duì)照組總有效率為72%，兩組比較有非常顯著的差異，P<0.01，見表1。

4 討論

靜脈輸液性靜脈炎發(fā)生的原因有物理因素、化學(xué)因素、靜脈留置時(shí)間、機(jī)體因素、污染因素、輸液速度、輸液量等[4]，但是，不管何種原因引起的靜脈炎，處理及時(shí)得當(dāng)，患者轉(zhuǎn)歸良好。常規(guī)處理的方法有選擇體表粗大靜脈、合理安排輸液順序、封管必須正確、注意滴速、控制輸液總量、注意觀察局部反應(yīng)等，除此之外，藥物預(yù)防及治療也是一種很好的方法，本研究中，使用七葉皂苷鈉搽劑外涂，治療輸液性靜脈炎，效果顯著，值得推廣應(yīng)用，而且安全、無(wú)不良反應(yīng)，對(duì)皮膚無(wú)刺激作用。

七葉皂苷鈉搽劑治療輸液性靜脈炎，主要作用機(jī)理為，七葉皂苷鈉通過增加腎上腺皮質(zhì)類固醇化合物的分泌，發(fā)揮類激素樣抗炎作用，促進(jìn)前列腺素PGF2的分泌，拮抗前列腺素PGE1、組胺、5-羥色胺與炎性遞質(zhì)造成的毛細(xì)血管和淋巴管通透性增加，通過恢復(fù)毛細(xì)血管的正常通透性，增加靜脈張力，促進(jìn)靜脈回流，改善局部血液循環(huán)[5]。七葉皂苷鈉搽劑還含有月桂氮卓酮，能促進(jìn)透皮吸收作用，增強(qiáng)抗炎、消腫、止痛作用，安全，無(wú)副作用，因此在臨床上具有很強(qiáng)的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]Frank Ge，崔晶晶.輸液導(dǎo)致靜脈炎的因素分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2005，2：36-38.

[2]武海珍.靜脈留置針致靜脈炎相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（1）：37-39.

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[5]樊東升.七葉皂苷鈉的藥理作用及其在神經(jīng)科的臨床應(yīng)用[J]中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2003，18（12）：19.

編輯/成森