奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的臨床分析

摘要：目的 探討奧美拉唑用于非靜脈曲張上消化道出血病癥的臨床治療情況；方法 將我院治療的非靜脈曲張上消化道出血的62例患者隨機(jī)分成觀察組31例（奧美拉唑連續(xù)靜脈泵入治療）和對(duì)照組31例（常規(guī)奧美拉唑劑量間斷靜脈注射治療），比較兩組患者的治療效果；結(jié)果 兩組的治療有效率相比差異具有顯著性（P<0.05）；結(jié)論 奧美拉唑?qū)τ诜庆o脈曲張上消化道出血病癥的治療非常有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；非靜脈曲張；上消化道出血

Abstract：Objective To explore the omeprazole for clinical treatment of the varices hemorrhage of upper gastrointestinal tract symptoms. Methods The hospital treatment of varicose veins in patients with upper gastrointestinal hemorrhage in 62 cases of 31 cases were randomly divided into observation group （continuous intravenous pumping omeprazole treatment） and control group in 31 cases （conventional intermittent intravenous omeprazole dose treatment）， to compare the therapeutic effect of two groups of patients. Results Compared two groups of treatment efficient difference is significant （P < 0.05）. Conclusion Omeprazole in the treatment of the varices hemorrhage of upper gastrointestinal tract disease is very effective， worthy of clinical popularization and application.

Key words：Omeprazole；Non varicose veins；Upper gastrointestinal bleeding

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表明，通過對(duì)患者進(jìn)行抑酸治療，能夠有效緩解非靜脈曲張性上消化道出血癥狀[1]。目前臨床上多以大劑量質(zhì)子泵抑制劑來進(jìn)行抑酸治療，實(shí)現(xiàn)止血的目標(biāo)。但是該療法也存在明顯的弊端，連續(xù)使用大劑量的質(zhì)子泵抑制劑，會(huì)給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且長(zhǎng)期用藥還會(huì)引起多種不良反應(yīng)。奧美拉唑是在臨床上被廣泛采用的一種抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑類藥物，本文選取2013年1月～2014年6月在我院進(jìn)非靜脈曲張上消化道出血的62例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，分別給予奧美拉唑不同的治療方法，分析其臨床治療情況，具體內(nèi)容現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計(jì)62例，均為2013年1月～2014年6月在我院進(jìn)非靜脈曲張上消化道出血的患者，其中，男40例，女22例，年齡28～65歲，平均（43.2±2.3）歲，62例患者中，便血6例，黑便34例，嘔血22例，將其隨機(jī)分成觀察組31例（奧美拉唑連續(xù)靜脈泵入治療）和對(duì)照組31例（常規(guī)奧美拉唑劑量間斷靜脈注射治療），兩組患者在年齡、性別、病癥等方面相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組：建立靜脈注射渠道，對(duì)本組研究觀察組所有患者靜脈注射奧美拉唑，劑量控制在首次肌注40mg，隨后每間隔1h再持續(xù)泵入4mg；對(duì)照組：建立靜脈注射渠道，對(duì)照組所有患者靜脈注射奧美拉唑，劑量控制在首次肌注40mg，隨后每隔12h補(bǔ)注射一次，持續(xù)72h。完成以上治療后，臨床統(tǒng)計(jì)記錄兩組患者在治療前、治療72h后各項(xiàng)血液生理指標(biāo)如血壓、脈搏、血紅蛋白含量等指標(biāo)，同時(shí)針對(duì)治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀也作以對(duì)比記錄。

1.3療效評(píng)定 顯效：患者接受藥物治療24h后即不再出血；有效：患者接受藥物治療48～72h內(nèi)出血得到緩解，不再有繼續(xù)出血的表現(xiàn)；無效：藥物治療72h后仍出血甚至病情有加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件。采用x±s表示，采用？字2檢驗(yàn)。差異有顯著性P<0.05 。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況對(duì)比 觀察組患者的治療有效率為93.55%，對(duì)照組的治療有效率為80.65%，兩組患者在治療有效率上相比差異具有顯著性（P<0.05），在脈搏、血壓、休克指數(shù)、紅蛋白含量、紅細(xì)胞壓積等方面相比差異均不具有顯著性 （P>0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng) 經(jīng)過治療后，對(duì)照組患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，但是觀察組有1例患者出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶升高情況，停藥后未經(jīng)治療已康復(fù)。

3討論

近年來，隨著我國社會(huì)的不斷發(fā)展和人民群眾物質(zhì)生活的不斷提高，人們生活節(jié)奏加快，不合理飲食和無規(guī)律飲食導(dǎo)致消化道類疾病成為臨床上的高發(fā)疾病。其中上消化道出血尤其常見，其出血發(fā)生在屈氏韌帶以上部位，可分為靜脈曲張性上消化道出血和非靜脈曲張性上消化道出血兩種。大量的相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表明，通過對(duì)患者進(jìn)行抑酸治療，能夠有效緩解非靜脈曲張性上消化道出血癥狀。同時(shí)另有醫(yī)學(xué)研究成果認(rèn)為，通過持續(xù)靜脈給予大劑量的質(zhì)子泵抑制劑能夠有效控制胃酸產(chǎn)生，起到止血的功用[2]。本組研究資料證實(shí)了以上研究成果，也即在進(jìn)行非靜脈曲張上消化道出血癥的治療時(shí)，通過常規(guī)靜脈注射或者持續(xù)靜脈泵入，都能夠有效緩解胃酸，抑制消化道出血癥狀，在脈搏、血壓、休克指數(shù)、紅蛋白含量、紅細(xì)胞壓積等方面相比差異均不具有顯著性（P>0.05）。

本研究還表明，奧美拉唑作為一種廣泛應(yīng)用的質(zhì)子泵抑制劑，藥效發(fā)揮明顯，短期即可緩解胃酸，快速提高胃內(nèi)PH值，從而有利于血液凝塊的形成，抑制消化道出血。觀察組患者的治療有效率為93.55%，對(duì)照組的治療有效率為80.65%，兩組患者在治療有效率上相比差異具有顯著性（P<0.05）。另外，奧美拉唑藥效持久，可保持17h以上，因此臨床上治療每天只需給藥兩次即可持續(xù)控制胃液PH在6以上。另外，在不良反應(yīng)方面，觀察組出現(xiàn)2例轉(zhuǎn)氨酶輕度升高的現(xiàn)象。

綜上分析，應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行非靜脈曲張上消化道出血的治療，通過持續(xù)靜脈泵入或者常規(guī)劑量進(jìn)行間斷性的靜脈肌注，兩者在實(shí)際的治療效果上差別并不明顯，只不過從使用劑量來看，間斷性的靜脈肌注相對(duì)較少，并且不良反應(yīng)發(fā)生概率要相對(duì)低一些，因此我們更提倡推廣應(yīng)用間斷性的靜脈肌注奧美拉唑來進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]張靜，張佳瑩，丁士剛，等.內(nèi)鏡止血在急性非靜脈曲張性上消化道出血治療中的臨床價(jià)值[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，44（4）：582-587.

[2]李貴慶，丁巖冰，吳健，等.急性非靜脈曲張消化道出血臨床特征分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2012，21（9）：847-850.編輯/孫杰