干化學(xué)法和濕化學(xué)法檢測結(jié)果的分析比較

摘要：目的 對干化學(xué)法和濕化學(xué)法檢測結(jié)果的差異進(jìn)行探討，了解兩者間的線性關(guān)系和相關(guān)程度。方法 根據(jù)美國臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)研究院方法對比評價EP9-A文件的要求，使用干化學(xué)法和濕化學(xué)法對40例新鮮血清樣本中的淀粉酶（AMS）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）的濃度進(jìn)行測定，使用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對兩組結(jié)果進(jìn)行比對[1]。結(jié)果 干化學(xué)法和濕化學(xué)法對標(biāo)本中淀粉酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶的檢測結(jié)構(gòu)無顯著差別。結(jié)論 干化學(xué)法和濕化學(xué)法檢測結(jié)果差異不明顯，相關(guān)性良好。

關(guān)鍵詞：干化學(xué)法；濕化學(xué)法；分析比較

臨床檢驗(yàn)中的干化學(xué)法是相對于傳統(tǒng)的濕化學(xué)法而言的，干化學(xué)法是將液體檢測樣品加到為檢測不同項(xiàng)目特定生產(chǎn)的干燥試劑條上，被測樣品中所含的水分作為特定化學(xué)反應(yīng)的溶劑進(jìn)行化學(xué)分析的方法[2]。近年來，高新技術(shù)的發(fā)展干化學(xué)法在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用更加廣泛，干化學(xué)法與濕化學(xué)法是目前臨床檢驗(yàn)中應(yīng)用最為普遍的方法，但因檢測手段的差異，使得這兩種方法的檢測結(jié)果難以比較。本文通過對樣本中淀粉酶（AMS）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST或GOT）、乳酸脫氫酶（LDH）濃度的測定，總結(jié)干化學(xué)法和濕化學(xué)法檢測結(jié)果之間的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料 按照隨機(jī)數(shù)字表上的數(shù)字隨機(jī)抽取40份血清標(biāo)本。

1.2儀器與試劑 本研究采用日立7180全自動生化分析儀，強(qiáng)生VITROS-350全自動干化學(xué)分析儀。所用試劑由科方公司和強(qiáng)生公司提供。

1.3方法

1.3.1校準(zhǔn)與質(zhì)控 在測定標(biāo)本前應(yīng)先對生化分析儀和干化學(xué)分析儀進(jìn)行保養(yǎng)和校準(zhǔn)，質(zhì)控結(jié)果需在誤差允許范圍內(nèi)。

1.3.2兩種檢測系統(tǒng)的比對測定 將40個血清樣本分別放在日立7180全自動生化分析儀和強(qiáng)生Vitros350全自動干化學(xué)分析儀上對AMS、AST和LDH進(jìn)行雙份重復(fù)測定，每天測定8個樣品，在進(jìn)行第2次重復(fù)測定時應(yīng)將順序完全顛倒，同批樣品需在2h內(nèi)完成測定，共測試5d[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，技術(shù)資料用百分比表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見表1，表2。其中1為強(qiáng)生Vieros350全自動干化學(xué)分析儀所測結(jié)果，2為日立7180全自動生化分析儀所測結(jié)果，檢測結(jié)果a為同一第一次檢測結(jié)果，檢測結(jié)果b為同一標(biāo)本的第二次檢測結(jié)果。

3討論

尿液分析儀是一種光學(xué)電子儀器，尿干化學(xué)法與手工法的符合程度受同行關(guān)注，兩種檢驗(yàn)結(jié)果有的符合程度相差較大，干化學(xué)分析儀法檢測尿液各成分的原理是呈色反應(yīng)，尿標(biāo)本如果含有干擾呈色反應(yīng)的物質(zhì)可使結(jié)果呈假陽性或假陰性。例如，尿中膽色素偏高易給其他檢測項(xiàng)目產(chǎn)生色素干擾造成假陽性；小兒科尿標(biāo)本混有大便時膽紅素、尿膽原易為陽性；維生素C對試紙條中的GLU、BLD、KET、BIL（膽紅素）等呈假陰性；氯丙嗪、吩噻嗪和吩噻類藥可使BIL、URO呈假陽性；漂白粉可使BLD呈假陽性；奎寧、奎寧丁可引起堿性尿，使PRO呈假陽性；抗癆藥物對試紙條成色素干擾。

濕化學(xué)法是目前臨床急診生化檢測項(xiàng)目中使用最為普遍的方法。近年來，隨著干化學(xué)技術(shù)與儀器設(shè)備的成熟，其在臨床生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用也越來越廣泛。干化學(xué)法特有的多涂層膜技術(shù)既能有效地對待測物中的有色物質(zhì)進(jìn)行掩蓋，并提供背景，對干擾物質(zhì)進(jìn)行選擇性的阻留或去除還能在物理分層中進(jìn)行各種反應(yīng)。物理和化學(xué)反應(yīng)在某一層中同時發(fā)生，這一層產(chǎn)物又進(jìn)入其他分層進(jìn)行其他的反應(yīng)，從而引導(dǎo)了反應(yīng)序列的出現(xiàn)。在各層中可給出特定的環(huán)境進(jìn)行反應(yīng)序列和反應(yīng)時間的控制[4]。儀器的壓力感受系統(tǒng)控制儀器吸樣部分，避免了因樣品凝固或過少導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差的情況；本研究中的所有檢測所用的干片、吸頭等均為一次性使用；無管道系統(tǒng)和比色杯，所以不需要進(jìn)行蒸餾水沖洗，有效避免了干片間、樣品間結(jié)果的干擾。

在本研究中，以AST濃度檢測為例，干化學(xué)法與濕化學(xué)法檢測AST濃度的反應(yīng)原理都是速率法，兩種檢測方法的差異主要表現(xiàn)在檢測形式，干化學(xué)法是在干片狀態(tài)進(jìn)行檢測，濕化學(xué)法是在液體試劑環(huán)境下進(jìn)行檢測。反射光度法干化學(xué)法測定濃度的原理，而濕化學(xué)法測定濃度是以光的朗-伯比爾定量為基礎(chǔ)的。通過對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理后，可得出干化學(xué)法與濕化學(xué)法的檢測結(jié)果無顯著性差異，兩者的檢測結(jié)果具有良好的直線和線行相關(guān)。

本研究對干化學(xué)法和濕化學(xué)法檢測標(biāo)本中AMS、AST、LDH的結(jié)果進(jìn)行了對比，在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理后，對干化學(xué)法和濕化學(xué)法檢測的相關(guān)性有所了解。這兩種方法也存在一些顯著差異，可能與干化學(xué)分析的線性范圍有關(guān)，干化學(xué)法的現(xiàn)行范圍比較窄，高值上不去；與酶類的參考標(biāo)準(zhǔn)也有一定的關(guān)系；兩種檢測系統(tǒng)的誤差也會使得檢測結(jié)果出現(xiàn)顯著差異，在臨床工作中，可采用采用適宜的修正系數(shù)進(jìn)行修正，或兩種系統(tǒng)的檢測結(jié)果采用各自的參考值范圍，以保證檢測結(jié)果的一致性[5，6]。

綜上所述，因所需樣品較少、分析檢測速度快且可同時對多個生化項(xiàng)目進(jìn)行檢測，干化學(xué)法已經(jīng)成為臨床急診生化檢測的重要方法之一。其檢測結(jié)果與傳統(tǒng)的濕化學(xué)方法存在一定的相關(guān)性，值得臨床推廣使用。

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編輯/許言