急診外科患者圍手術(shù)期心理護(hù)理探討

摘要：目的 探討分析急診外科患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理方法。方法 對我院2013年1月～12月收治的90例急診外科患者的圍手術(shù)期心理護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 通過實(shí)施分析患者心理素質(zhì)、積極有效的健康宣教、建立良好護(hù)患關(guān)系、共性化和個性化心理護(hù)理、發(fā)揮支持作用、定時評估記錄等方法，90例急診外科患者均以穩(wěn)定的情緒、健康的心理，積極配合手術(shù)治療，基本在預(yù)定時間康復(fù)出院。結(jié)論 急診外科患者圍手術(shù)期心理護(hù)理對患者的心理產(chǎn)生直接作用，對心理護(hù)理與手術(shù)治療效果產(chǎn)生重要影響，臨床應(yīng)加以重視。

關(guān)鍵詞：急診外科患者；圍手術(shù)期；心理護(hù)理

本文旨在探討分析急診外科患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理方法，以期為急診外科護(hù)理提供參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 對我院2013年1月～12月收治的90例急診外科患者的圍手術(shù)期心理護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。其中男性患者55例，女性患者35例。年齡20～66歲，平均年齡（41.0±9.8）歲。文化程度：32例初等教育，35例中等教育23例高等教育。

1.2方法 分析患者心理素質(zhì)、積極有效的健康宣教、建立良好護(hù)患關(guān)系、共性化和個性化心理護(hù)理、發(fā)揮支持作用、定時評估記錄等方法。

1.2.1分析患者心理素質(zhì) 護(hù)理人員首先應(yīng)了解患者的基本情況，通過細(xì)致觀察，分析患者的心理，耐心傾聽患者主訴，維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)，對于不同心理承受能力的患者，進(jìn)行不同的解釋、溝通，在情況允許下，解釋同病區(qū)的同病種患者相互認(rèn)識，以利于溝通交流[1]。

1.2.2積極有效的健康宣教 針對患者醫(yī)療知識缺乏和對手術(shù)存在顧慮的情況，護(hù)理人員應(yīng)給予詳細(xì)的講解，使患者主動配合治療，告知患者良好的心理狀態(tài)對于術(shù)后恢復(fù)有重要影響。在圍手術(shù)期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后），護(hù)理人員應(yīng)分階段有針對性的進(jìn)行健康教育。使患者對自身疾病的病因、治療、預(yù)后、等情況有一定了解。提高患者心理承受能力，促進(jìn)患者康復(fù)，提高心理護(hù)理的質(zhì)量。

1.2.3建立良好護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員和患者的交流屬于一種職業(yè)行為，也是一種基本責(zé)任、義務(wù)，應(yīng)在整體護(hù)理模式的指導(dǎo)下，建立良好的護(hù)患關(guān)系。建立良好的護(hù)患關(guān)系，應(yīng)從患者急診入院開始，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并向患者簡單的介紹其病情，多進(jìn)行語言溝通交流，使患者了解所處環(huán)境，消除患者的焦慮感、陌生感。護(hù)理人員規(guī)范化的言行舉止對良好護(hù)患關(guān)系的建立有直接影響，護(hù)理人員應(yīng)以和藹可親的笑容，大方得體的動作，親切溫和的語言，和患者進(jìn)行有效的溝通交流，使患者感到安全、溫暖，取得患者的信任，提高患者的依從性。同時，還應(yīng)了解患者的內(nèi)心想法，給予有效的心理疏導(dǎo)，消除患者的負(fù)面心理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心[2]。

1.2.4共性化和個性化心理護(hù)理 在知情同意權(quán)方面，護(hù)理人員應(yīng)充分尊重患者家屬意愿，結(jié)合患者心理承受能力，進(jìn)行病情告知，避免增加患者心理負(fù)擔(dān)，對術(shù)前身心準(zhǔn)備產(chǎn)生影響。同種疾病患者可產(chǎn)生不同心理反應(yīng)，相同心理反應(yīng)可來自于不同原因。所以，護(hù)理人員應(yīng)從急診外科患者圍手術(shù)期的共性心理出現(xiàn)，從認(rèn)知角度來啟發(fā)患者，講解疾病的發(fā)病原因，治療方法，預(yù)后情況、成功例子、注意事項(xiàng)等，以消除患者的顧慮。對于語言溝通存在障礙的患者，護(hù)理人員可采用寫字、或肢體語言溝通，以增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任度，積極主動的配合手術(shù)治療[3]。

1.2.5發(fā)揮支持作用 家庭支持、社會支持對患者有較大的鼓勵作用，護(hù)理人員應(yīng)加以重視。護(hù)理人員應(yīng)作好家屬、親友工作，指導(dǎo)家屬、親友如何鼓勵患者，給予患者支持，讓患者得到安慰，放松心情，擺脫顧慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心[4]。

1.2.6定時評估記錄 護(hù)理人員應(yīng)及時的了解患者的心理狀態(tài)，為心理護(hù)理實(shí)施提供指引。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時即填寫急診外科患者評估表，對患者實(shí)施個性化有針對性的心理護(hù)理，及時的對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并給予鼓勵和支持。

針對患者圍手術(shù)期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）不同階段出現(xiàn)的不同心理表現(xiàn)，提出護(hù)理問題，制定、實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，并及時的對護(hù)理效果進(jìn)行評價。

完成心理護(hù)理的評估、記錄、反饋、評價，以指引心理護(hù)理工作的改進(jìn)，提高心理護(hù)理的質(zhì)量。

2結(jié)果

通過實(shí)施分析患者心理素質(zhì)、積極有效的健康宣教、建立良好護(hù)患關(guān)系、共性化和個性化心理護(hù)理、發(fā)揮支持作用、定時評估記錄等方法，90例急診外科患者均以穩(wěn)定的情緒、健康的心理，積極配合手術(shù)治療，基本在預(yù)定時間康復(fù)出院。

3討論

心理護(hù)理指的是在護(hù)理的全過程中，護(hù)理人員通過多種方式、途徑，積極的影響患者的心理狀態(tài)，使患者在自身?xiàng)l件下得到最佳身心狀態(tài)。通常來說，一個健康人進(jìn)入患者角色后，多因病痛折磨、環(huán)境陌生等影響，出現(xiàn)一系列負(fù)面心理活動。而心理護(hù)理的任務(wù)就是根據(jù)患者心理活動規(guī)律、反應(yīng)特點(diǎn)，針對其心理活動，實(shí)施一系列的心理護(hù)理措施，盡可能使患者保持良好心理狀態(tài)。急癥外科以手術(shù)治療為主要手段，是患者重要的心理應(yīng)激源，會使患者產(chǎn)生多種負(fù)面心理反應(yīng)，不當(dāng)處理會直接影響到患者的手術(shù)效果和術(shù)后恢復(fù)。急診外科護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同心理狀況，實(shí)施有針對性的心理護(hù)理，逆轉(zhuǎn)患者的負(fù)面心理，使患者能夠積極主動的配合治療?；颊叩拇嬖诓皇枪铝⒌?，是受到社會心理影響的?；颊唛g的文化水平、生活習(xí)慣、社會地位、愛好等存在差異，患者的心理素質(zhì)也存在不同[5]。所以，上述影響決定了患者會產(chǎn)生不同心理反應(yīng)，而不同的心理反應(yīng)對于急診外科患者圍手術(shù)期的治療、康復(fù)產(chǎn)生直接影響。所以，應(yīng)對急診外科患者圍手術(shù)期實(shí)施積極有效的心理護(hù)理，使急診外科患者在圍手術(shù)期保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，積極主動的配合治療。在急診外科患者圍手術(shù)期，心理護(hù)理觀察始終，從患者入院開始，護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行有效溝通交流，對患者進(jìn)行心理評估，并根據(jù)患者不同心理狀態(tài)進(jìn)行術(shù)前宣教，在圍手術(shù)期（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）不同階段，給予不同的心理護(hù)理，以取得患者配合，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，急診外科患者圍手術(shù)期心理護(hù)理對患者的心理產(chǎn)生直接作用，對心理護(hù)理與手術(shù)治療效果產(chǎn)生重要影響，臨床應(yīng)加以重視。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李曉聰，林芝，余微萍.心理干預(yù)對腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者圍術(shù)期血流動力學(xué)和焦慮的影響[J].肝膽胰外科雜志，2012，24（2）：156-158.

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[5]李紅櫻.肝膽外科手術(shù)患者100例的心理護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（17）：4166.

編輯/孫杰