系統(tǒng)健康教育對骨質(zhì)疏松患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討系統(tǒng)健康教育對骨質(zhì)疏松癥患者生活質(zhì)量的影響。方法 將80例骨質(zhì)疏松患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各40例，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行系統(tǒng)健康教育并于出院后隨訪，對照組只進(jìn)行一般指導(dǎo)，6個月后采用SF-36生活質(zhì)量量表分別對兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行評分。結(jié)果 干預(yù)前兩組間各維度評分無明顯差異。6個月后隨訪，實(shí)驗(yàn)組在生理職能、總體健康、生命活力、社會功能、情感職能、精神健康等維度評分均有明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組各維度評分與6個月前比較均無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 對骨質(zhì)疏松患者實(shí)施系統(tǒng)健康教育，可以提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)健康教育；骨質(zhì)疏松；生活質(zhì)量

聲帶小結(jié)是臨床上的常見疾病，它是一種特殊的慢性喉炎，是由喉部出現(xiàn)反復(fù)性損傷后產(chǎn)生炎性病變而形成的，其病理機(jī)制主要是聲帶前、中1/3處的黏膜增厚而出現(xiàn)了小結(jié)狀突起，從而導(dǎo)致聲帶閉合，出現(xiàn)聲嘶、出血、腫脹等癥狀。發(fā)生這種疾病的原因大多是由于用聲過度，多發(fā)于歌唱家或者教師，因此又稱為歌唱家小結(jié)或教師小結(jié)。除了用聲不當(dāng)或用聲過度這些原因之外，還可能由于上呼吸道感染、吸煙、酗酒、接觸到刺激性的致病因子或者是因?yàn)槟承┘膊?，如心、腎疾病導(dǎo)致喉部血管功能紊亂形成長期淤血而導(dǎo)致出現(xiàn)聲帶小結(jié)。

為了在臨床上取得更加滿意的療效，本文就將本院2010～2013年間臨床上收治的120例聲帶小結(jié)患者作為實(shí)驗(yàn)對象，將其分成霧化組、藥物組以及綜合組三組后采取不同的藥物進(jìn)行治療，從而得出最終實(shí)驗(yàn)結(jié)果，以此觀察金嗓散結(jié)丸對聲帶小結(jié)的具體治療效果。通過對結(jié)果的分析與比較，現(xiàn)作出以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 從本院耳鼻喉科2010～2013年間臨床上收治的聲帶小結(jié)患者，經(jīng)過仔細(xì)地篩選，在得到患者同意的情況下，挑選出了120例患者作為本次的實(shí)驗(yàn)對象。這120例聲帶小結(jié)患者中有男性患者41例，女性患者79例，年齡23～62歲，平均年齡為（34±12.5）歲。所有患者臨床上具有典型的聲嘶表現(xiàn)，部分患者合并咽干、咽痛、咳嗽等癥狀，均由纖維喉鏡檢查后發(fā)現(xiàn)聲帶前、中1/3交界處有結(jié)節(jié)狀突起，被確認(rèn)診斷為聲帶小結(jié)。

現(xiàn)將這120例患者隨機(jī)分為三組，分別為霧化組、藥物組以及綜合組，每組40例，各組患者在年齡以及病情等方面并沒有顯著差異，P﹥0.05，因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1霧化組所用藥物是5mg的地塞米松與10ml的生理鹽水，使用方法是讓患者通過超聲霧化吸入，2次/d，10min/次，隔天進(jìn)行治療，這樣進(jìn)行持續(xù)治療2w。

1.2.2藥物組所用藥物是金嗓散結(jié)丸，使用方法是讓患者口服，3次/d，60粒/次，這樣進(jìn)行持續(xù)治療2w。

1.2.3綜合組是將霧化組與藥物組相結(jié)合?；颊呖诜鹕ど⒔Y(jié)丸3次/d，60粒/次，同時超聲霧化吸入5mg地塞米松與10ml生理鹽水，2次/d，10min/次，隔天進(jìn)行，這樣進(jìn)行持續(xù)治療2w。

對于所有患者都要進(jìn)行6個月的隨訪調(diào)查，定期進(jìn)行纖維喉鏡的檢查，并做好相關(guān)記錄。對于療效的評定標(biāo)準(zhǔn)主要有痊愈、顯效、有效以及無效這四種?；颊叩穆曇艋謴?fù)正常，喉部的結(jié)節(jié)狀病變消失，可以評定為痊愈；患者聲音基本恢復(fù)正常，喉部病變基本消失，可以評定為顯效；患者聲嘶癥狀好轉(zhuǎn)，但喉部病變未完全消失，可以評定為有效；患者聲嘶癥狀無明顯改變，喉部病變也未消失，可以評定為無效。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 本次實(shí)驗(yàn)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)方式，以P﹥0.05作為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

霧化組、藥物組以及綜合組的治療效果對比，見表1。

通過以上霧化組、藥物組以及綜合組的治療效果的對比結(jié)果可以知道，霧化組達(dá)到有效治療效果的患者有32例，無效患者8例，總有效率為80%，藥物組達(dá)到有效治療效果的患者有34例，無效患者有6例，總有效率為85%，而綜合組達(dá)到有效治療效果的患者有38例，無效患者有2例，總有效率竟達(dá)到95%。由此可見，霧化組與藥物組的臨床治療效果接近，但藥物組相較于霧化組有顯示出輕微的優(yōu)勢，而綜合組的臨床效果則表現(xiàn)出了明顯的優(yōu)勢，在臨床上取得了良好的、較為突出的治療效果。所得數(shù)據(jù)均沒有明顯差異，P﹥0.05，因此，具有可比性。

3討論

聲帶小結(jié)屬于臨床上的常見疾病，大多是由于用聲過度或發(fā)聲不當(dāng)而引起的?；颊呗晭юつぞ植勘憩F(xiàn)為創(chuàng)傷性炎癥，在疾病早期常伴有充血或水腫等癥狀，而在晚期則會出現(xiàn)上皮增生、間質(zhì)性纖維化樣變等癥狀。通過本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，采用口服金嗓散結(jié)丸方法治療聲帶小結(jié)的患者只比采用超聲霧化吸入地塞米松與生理鹽水方法的患者多出輕微的優(yōu)勢，而將兩種治療方法結(jié)合的綜合組則展示出了明顯的優(yōu)勢，取得了良好的治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為，人出現(xiàn)聲嘶，多是因?yàn)檎f話失度、過度勞累，耗傷氣陰，經(jīng)脈阻滯，氣血瘀滯，或內(nèi)外熱邪交結(jié)，使得痰瘀凝滯，出現(xiàn)聲帶腫脹，導(dǎo)致聲帶小結(jié)，在中醫(yī)里將此病分為水濕凝聚與血瘀痰結(jié)兩種證型。金嗓散結(jié)丸作為中藥制劑，其所用藥材主要有金銀花、蒲公英、玄參、木蝴蝶、丹參、桃仁等十余味傳統(tǒng)中藥，它的主要功效是祛濕化痰，清熱解毒以及活血化瘀，此藥主治因氣血瘀滯、痰瘀阻滯脈絡(luò)而出現(xiàn)的聲帶小結(jié)、聲帶黏膜增厚等病癥，以緩解聲音嘶啞等癥狀。其中，金銀花、蒲公英、菊花、連翹主清熱，桃紅、紅花主活血通經(jīng)、祛痰止痛，麥冬養(yǎng)陰生津，木蝴蝶利咽止痛，而金銀花與蒲公英還可以起到抗炎鎮(zhèn)痛的作用。

而西醫(yī)在治療聲帶小結(jié)時，除了讓聲帶休息、進(jìn)行合理的發(fā)聲訓(xùn)練，還要采用藥物治療，甚至進(jìn)行手術(shù)的切除治療。其中在用藥物治療聲帶小結(jié)時，常選用激素霧化治療，例如地塞米松。地塞米松藥物為糖皮質(zhì)激素，它可以抑制炎癥發(fā)生，具有抗炎、抗過敏的作用，可以降低聲帶小結(jié)的充血、水腫程度，通過超聲霧化還能將藥物直接作用于喉部病變部位，直達(dá)病所。

金嗓散結(jié)丸是中醫(yī)治療聲帶小結(jié)的代表方藥，而選用激素進(jìn)行霧化是西醫(yī)治療聲帶小結(jié)時的主要辦法，那么將金嗓散結(jié)丸與激素霧化這兩種治療方法相結(jié)合，是臨床上治療聲帶小結(jié)的一種新突破，從本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以知道，采用這種中西醫(yī)結(jié)合的治療辦法，能很有效地緩解患者的喉部不適感，改善喉部微循環(huán)，從而達(dá)到消腫散結(jié)、活血祛瘀的功效。長期采用此法治療以后，不僅能恢復(fù)患者的聲音，甚至還能達(dá)到保護(hù)嗓音的效果。所以，金嗓散結(jié)丸是一種臨床效果顯著，使用方便安全的中藥制劑，它是預(yù)防并治療聲帶小結(jié)的理想藥物。

綜上所述，當(dāng)人體因過度用嗓、過度吸煙喝酒或者接受到其它刺激時，容易使聲帶內(nèi)側(cè)前、中1/3的交界處出現(xiàn)上皮增生，進(jìn)而演化為結(jié)節(jié)狀突起，這樣的疾病稱為聲帶小結(jié)。臨床上治療聲帶小結(jié)時，除了西醫(yī)所用的激素霧化方法，還可以選擇讓患者口服純中藥制劑金嗓散結(jié)丸來治療疾病。因此，本文就通過在臨床上挑選出患有聲帶小結(jié)患者來進(jìn)行不同治療方法，研究并觀察這些辦法對治療到底對該疾病有怎樣的療效。最終得出在臨床上選用金嗓散結(jié)丸也是一種安全有效的治療辦法，并且，將激素霧化與口服金嗓散結(jié)丸一起結(jié)合治療能達(dá)到更好的臨床效果，盡最大的可能減輕患者的痛苦。

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編輯/孫杰