宮頸癌術(shù)后患者性生活狀況調(diào)查及護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 分析宮頸癌術(shù)后患者性生活狀況及相關(guān)影響因素，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，為宮頸癌患者治療后性生活康復(fù)指導(dǎo)提供臨床資料。方法 自行設(shè)計編制問卷，選擇2013年11月～2014年9月經(jīng)我院腫瘤科病理診斷確診的已婚、家庭完整的較年輕的宮頸癌患者56例，在其術(shù)后完成同步放化療3月后，面談?wù){(diào)查。結(jié)果 患病前均無性生活困難的56例患者，由于生理、心理等原因，治療結(jié)束后3個月性交頻率減少者達(dá)75%，停止者達(dá)16%，性生活質(zhì)量的下降已影響到患者的婚姻關(guān)系。結(jié)論 手術(shù)及放化療會對宮頸癌患者的性生活產(chǎn)生負(fù)面影響并可能由此降低其婚姻質(zhì)量，提示治療過程中應(yīng)更加重視患者的健康教育和性生活指導(dǎo)，以提高患者生活質(zhì)量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)不斷更新知識結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)性知識學(xué)習(xí)，為患者提供更好的健康宣教。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；性生活；護(hù)理干預(yù)

宮頸癌是第二大常見腫瘤科惡性腫瘤，全球每年約有宮頸癌新發(fā)病例47.1萬，死亡病例23.3萬[1]。我國宮頸癌發(fā)患者數(shù)多，行廣泛全子宮切除術(shù)是根治宮頸癌，提高5年存活率比較理想有效的方法之一。但是，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，人們越來越重視生活質(zhì)量的提高，但導(dǎo)致宮頸癌患者生活質(zhì)量下降的最主要因素是性功能損傷[2]，因此，改善宮頸癌癥患者的性功能是提高生活質(zhì)量的主要內(nèi)容。筆者對56例宮頸癌術(shù)后患者治療后的性生活情況進(jìn)行調(diào)查，了解宮頸癌手術(shù)對患者生理、心理上造成的影響，為改善宮頸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量提供線索，以便制定相應(yīng)的對策進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年11月～2014年9月經(jīng)我院腫瘤科病理診斷確診的已婚、家庭完整的較年輕的宮頸癌患者56例。年齡32～50歲；職業(yè)：工人11例，農(nóng)民15例，個體19例，干部11例。文化程度：小學(xué)9例，中學(xué)24例，中專及以上23例。腫瘤分期： Ia期15例，Ib期15例，IIa期16例，IIb期10例。手術(shù)方式：行子宮全切術(shù)9例，次廣泛子宮切除術(shù)15例，廣泛子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)32例，但均保留雙側(cè)卵巢，術(shù)后行同步放化療。入選病例條件：①手術(shù)及同步放化療后3個月以上，治療效果滿意且生活作已恢復(fù)到患病前水平；②對疾病知情；③年齡在50歲及以下；④自愿配合調(diào)查。

1.2方法 通過參考有關(guān)女性性生活評估量表，自行設(shè)計編制問卷，調(diào)查內(nèi)容為：年齡、職業(yè)、配偶職業(yè)、結(jié)婚年齡、家庭婚姻狀況、手術(shù)方式及術(shù)后性生活狀況、性心理與心理問題、性生活質(zhì)量等，在患者知情同意情況下，問卷不填姓名、住址，在單獨(dú)房間采用一對一的方式進(jìn)行，問卷信度為0.88。

2 結(jié)果

2.1性生活狀況 56例患者患病前均無性生活困難，而完成同步放化療3個月后性交頻率減少者42例（75%），性生活停止者9例（16%），與患病前無明顯差異者5例（8.9%）。

2.2治療后性生活質(zhì)量改變的心理、生理原因 恐懼性生活加重病情或復(fù)發(fā)30例占53.5%，喪失女性器官的內(nèi)疚感32例占57.1%，恐懼疾病傳染給對方或?qū)Ψ脚聜魅?9例占33.9%，對性的欲望減少22例占39.2%，性交后愉快程度降低18例占32.1%，陰道干澀23例占41.1%，配偶不愿性交10例17.9%，陰道疼痛16例28.6%。

3 討論

宮頸癌患者治療后存在較嚴(yán)重的性生活質(zhì)量改變問題。本調(diào)查結(jié)果顯示：75%的患者治療后有性生活質(zhì)量改變，僅有8.9%的患者治療后無明顯性生活改變，另外有16%的患者因性生活改變而給婚姻關(guān)系帶來危機(jī)。

3.1性生活質(zhì)量改變的原因

3.1.1生理變化 生理變化是導(dǎo)致性生活質(zhì)量的下降主要原因。調(diào)查顯示：47.6%的患者性生活質(zhì)量下降是由生理改變引起的。全子宮切除喪失了宮頸分泌物潤滑作用，破壞了陰道在解剖上的完整性，使陰道變短，腺體分泌不足，陰道干澀。性交困難和性交痛是阻礙性生活進(jìn)行的最大障礙，宮頸癌手術(shù)后化療、放療可引起卵巢功能低下而影響性功能。

3.1.2心理障礙 心理障礙也是導(dǎo)致性生活質(zhì)量下降的又一重要原因。調(diào)查顯示：有一部分患者性生活質(zhì)量降低是受心理因素影響的。主要是患者及配偶對疾病狀況和性知識缺乏正確的認(rèn)識。有的患者認(rèn)為性是一種只有正常人才能忍受的消耗性活動，性生活有可能加重病情或?qū)е录膊?fù)發(fā)，有的人認(rèn)為自己喪失了女性器官，覺得自己已不具備女性特征，丈夫不再愛她。正是對這些疾病和性知識的不正確認(rèn)識和偏見等心理問題，導(dǎo)致性生活質(zhì)量下降。3.2護(hù)理干預(yù)措施

3.2.1健康宣教 加強(qiáng)疾病與性健康知識宣教，幫助患者樹立正確的性觀念。鑒于性生活的私人性與隱秘性，大部分患者都不會主動尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助，但醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任主動提出并幫助患者解決問題，實(shí)施干預(yù)措施，促進(jìn)患者性康復(fù)，提高生活質(zhì)量。了解患者患病前的性生活史，掌握患者最關(guān)心和最擔(dān)心的問題，及時給予相關(guān)知識的講解，以緩解和釋放患者的心理負(fù)擔(dān)。澄清患者與配偶的誤解，如性生活可能會加重病情，癌癥會傳染等，樹立正確性觀念。

3.2.2給與必要的技術(shù)指導(dǎo) 對陰道干澀，可指導(dǎo)局部使用潤滑劑。對個別術(shù)后性生活確實(shí)存在問題的，個別輔導(dǎo)，積極尋找原因，對癥處理。住院期間有意識的讓患者夫婦雙方共同參與，講解女性人體解剖結(jié)構(gòu)，指出切除某個生殖器并不降低敏感區(qū)及喪失女性特征，幫助其樹立正確的性觀念。

4 結(jié)論

隨著宮頸癌患者治療手段的不斷進(jìn)步，很大程度上提高了宮頸癌的生存率。但是，現(xiàn)如今許多婦女對性生活有更高的要求，特別是近年來的研究顯示宮頸癌發(fā)病日益年輕化，作為腫瘤專科護(hù)士更應(yīng)重視患者的健康教育和性生活指導(dǎo)，另外，進(jìn)行專業(yè)的健康宣教要求護(hù)理人員不斷更新知識結(jié)構(gòu)，進(jìn)行正規(guī)的性知識教育培訓(xùn)，建立全新的護(hù)理觀念，對宮頸癌治療后患者進(jìn)行性知識宣教，將有助于該類患者性生活的恢復(fù)，最終達(dá)到提高宮頸癌治療后患者生活質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇應(yīng)寬，欒銘，湯春生，等.婦產(chǎn)科臨床解剖學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：380.

[2]孫建衡.惡性腫瘤科腫瘤放射治療學(xué)[M].北京：中國協(xié)和大學(xué)出版社，2002：3227.

編輯/哈濤