中藥舒筋健骨湯熏洗在膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)治療中的應(yīng)用

摘要：目的 探討中藥舒筋健骨湯熏洗在膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)治療中的效果。方法 資料選取2013年8月～2014年8月本院診治的膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者60例，按照完全抽樣法1：1分成兩組，每組30例；對(duì)照組予術(shù)后常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，研究組在對(duì)照組予中藥舒筋健骨湯熏洗治療，分析兩組臨床療效和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果 治療后，研究組優(yōu)良率86.67%顯著高于對(duì)照組56.67%，HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分高于對(duì)照組，且比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥舒筋健骨湯熏洗治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)周圍骨折；中藥；舒筋健骨湯；熏洗；術(shù)后

膝關(guān)節(jié)周圍骨折屬于一種較為常見(jiàn)的高能量骨折，多由高能量暴力損傷導(dǎo)致，患者在短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痙攣或者粘連的情況，繼而引發(fā)關(guān)節(jié)能力障礙[1]。本文針對(duì)已選定的30例膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者予以中藥舒筋健骨湯熏洗治療的臨床效果進(jìn)行分析，以期為臨床治療方案的制定提供依據(jù)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取2013年8月～2014年8月本院行手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折患者60例，按照完全抽樣法1：1分成兩組，每組30例。對(duì)照組男女比15：15，年齡48～65歲，平均（56.11±2.55）歲，股骨踝上骨折12例，髕骨骨折8例，脛骨平臺(tái)骨折10例。研究組男女比14：16，年齡47～66歲，平均（58.12±2.63）歲，股骨踝上骨折11例，髕骨骨折9例，脛骨平臺(tái)骨折10例。兩組性別、年齡以及骨折類型等基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：①術(shù)后第1d，以患者忍受程度為標(biāo)準(zhǔn)行股四頭肌收縮鍛煉，15min/次，3次/d；②術(shù)后第3d，行患肢直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，首先，行被動(dòng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)（使用膝關(guān)節(jié)功能鍛煉器），30min/次，2次/d，其后，指導(dǎo)患者行主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)鍛煉，20min/次，3次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以中藥舒筋健骨湯熏洗治療，該湯劑配方：木瓜、蒼術(shù)、透骨草、防風(fēng)、五加皮、白芷各20g，當(dāng)歸、紅花各10g，川穹、乳香、沒(méi)藥、川烏、草烏各30g，川牛膝、赤芍、獨(dú)活、威靈仙、木香、荊芥各15g。將藥材置于3000ml水中，煎煮30min后過(guò)濾藥液、熏蒸膝關(guān)節(jié)，待溫度適宜后將毛巾浸入，并予以熱毛巾外敷，20～40min/次。

1.3觀察指標(biāo) 隨訪6個(gè)月，參考中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)標(biāo)準(zhǔn)將患者的臨床療效分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)，優(yōu)為癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍>120°，伸直0°；良為癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍90°～120°，伸直<10°；可為癥狀減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍60°～90°，伸直>110°；差為癥狀未改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍<60°[2]。采用HSS膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分評(píng)定兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，得分越高表示膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效情況 研究組優(yōu)良率為86.67%，其中優(yōu)16（53.33%）例，良10（33.33%）例，可4（13.33%）例，差0（0%）例；對(duì)照組為56.67%，其中優(yōu)10（33.33%）例，良7（23.33%）例，可8（26.67%）例，差5（16.67%）例。研究組優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況 研究組HSS評(píng)分為（88.12±8.45）分，對(duì)照組為（55.23±6.53）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，造成骨折后關(guān)節(jié)功能僵硬的原因在于，長(zhǎng)期予以不適當(dāng)固定或者疼痛，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)功能下降，若骨節(jié)失動(dòng)，可導(dǎo)致氣血瘀滯，閉阻經(jīng)脈，因而治療應(yīng)以舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀為主[4]。傳統(tǒng)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練多在組織愈合后進(jìn)行，易引起術(shù)后并發(fā)癥，進(jìn)而影響治療效果。分析兩組患者治療后臨床療效情況可知：治療后，研究組優(yōu)良率為86.67%，顯著高于對(duì)照組56.67%，表明在常規(guī)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上予以中藥舒筋健骨湯熏洗治療膝關(guān)節(jié)周圍骨折可取的良好效果。分析其原因主要是，中藥熏洗療法主要是通過(guò)溫?zé)岽碳さ姆绞?，促使邪氣伴隨汗液排除，而外洗藥物的吸收主要依靠皮膚、腧穴、孔竅等部位，待各部位吸收后傳至全身各處。該湯劑中透骨草和木瓜具有舒筋活絡(luò)，活血止痛的功效；當(dāng)歸可活血、養(yǎng)血；川芎、沒(méi)藥、乳香、川牛膝、紅花和赤芍可活血、祛瘀；獨(dú)活、蒼術(shù)、青木香和威靈仙可通絡(luò)；川烏、草烏可止痛；白芷可生?。磺乙陨现T位藥材均具有止痛的功效，可有效緩解患者由于手術(shù)、創(chuàng)傷等導(dǎo)致的疼痛感。此外，荊芥、防風(fēng)具有袪風(fēng)止癢的功效，而五加皮則可強(qiáng)筋壯骨，因而以上諸味藥材合用后可發(fā)揮舒經(jīng)通絡(luò)、強(qiáng)筋健骨、溫經(jīng)止痛的作用，進(jìn)而起到促使膝關(guān)節(jié)功能快速恢復(fù)。本研究經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證實(shí)，予以中藥舒筋健骨湯熏洗治療具有改善患者的膝關(guān)節(jié)功能的功效，發(fā)現(xiàn)：治療后，研究組HSS評(píng)分顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，中藥舒筋健骨湯熏洗應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練中具有良好效果，可有效提升患者的膝關(guān)節(jié)功能，具有醫(yī)療推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李景進(jìn).中藥熏洗法配合常規(guī)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后的治療效果觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，41（5）：116-117.

[2]楊能連.中藥舒筋健骨湯熏洗對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍骨折術(shù)后康復(fù)治療研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，19（04）：54-55.

[3]王亦飛.膝關(guān)節(jié)粘連采用關(guān)節(jié)鏡下松解聯(lián)合中藥外洗治療的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（7）：171-172.

[4]陳健明.觀察舒筋活絡(luò)洗劑對(duì)骨折后膝關(guān)節(jié)攣縮的治療作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（9）：232-233.

編輯/成森