化療藥物常見的毒副作用

摘要：目前臨床使用的抗腫瘤化學(xué)治療藥物均有不同程度的毒副作用，有些嚴重的毒副反應(yīng)是限制藥物劑量或使用的直接原因。這些藥物在殺死腫瘤細胞的同時對正常組織殺死能力也比較強，尤其是人體中生長發(fā)育比較旺盛的血液系統(tǒng)以及淋巴組織等，從而造成患者表現(xiàn)出嚴重的副作用，并引起人體免疫系統(tǒng)發(fā)生改變，促進了癌癥的發(fā)展，影響患者化療預(yù)后。

關(guān)鍵詞：化學(xué)療法；毒副作用

目前，化療藥物是治療癌癥的主要藥物，這些藥物對延長患者壽命、改善患者質(zhì)量等中發(fā)揮中重要作用?；颊哂盟幒笏幬镌跉⑺滥[瘤細胞的同時還將正常組織細胞殺死，尤其是殺傷人體中生長發(fā)育旺盛的血液、淋巴組織細胞等。而這些細胞與組織是人體重要的免疫防御系統(tǒng)，從而破壞了機體正常的免疫功能，從而會加速癌癥的發(fā)展，影響患者化療預(yù)后。而從大的角度來說，化療的毒副反應(yīng)可以分為兩種，即：近期毒性反應(yīng)和遠期毒性反應(yīng)。近期毒性反應(yīng)又分為局部反應(yīng)（如局部組織壞死、栓塞性靜脈炎等）和全身性反應(yīng)（包括消化道、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、皮膚和粘膜反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能損害、心臟反應(yīng)、肺毒性反應(yīng)、腎功能障礙及其他反應(yīng)等）。遠期毒性反應(yīng)則主要是對患者生殖功能的影響。此外，化療由于其毒副作用，有時還可出現(xiàn)并發(fā)癥，常見的有感染、出血、穿孔、尿酸結(jié)晶等。常見的毒副作用有以下幾種。

1局部反應(yīng)

患者適應(yīng)化療藥物后患者在靜脈滴注過程中容易產(chǎn)生嚴重的局部反應(yīng)。

1.1靜脈炎 靜脈炎是患者適應(yīng)化療藥物時常見的并發(fā)癥，患者發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為：靜脈部位疼痛、發(fā)紅等，部分患者甚至表現(xiàn)為靜脈栓塞等。

1.2局部組織壞死 患者使用化療藥物時當藥物刺激性過強時將引起局部化學(xué)反應(yīng)炎癥，部分患者甚至出現(xiàn)紅腫、疼痛等，且這種副作用經(jīng)久不愈。

2骨髓抑制

患者使用化療藥物后容易產(chǎn)生不同程度的骨髓抑制?；颊甙l(fā)病早期臨床上主要表現(xiàn)為：白細胞尤其是總細胞數(shù)量的減少，炎癥患者甚至?xí)鹧“?、紅細胞等降低，且不同的化療藥物對骨髓抑制產(chǎn)生的副作用不同。同時，部分患者甚至還會出現(xiàn)乏無力、抵抗力下降等。

3胃腸毒性

多數(shù)化療藥物容易引起患者胃腸道反應(yīng)，臨床上主要表現(xiàn)為：口干、惡心、嘔吐等，部分患者容易產(chǎn)生口腔粘膜炎，便秘等甚至出現(xiàn)胃出血等。

4免疫抑制

化療藥物從大的角度來說多數(shù)是免疫抑制藥物，患者用藥后容易對人體免疫功能產(chǎn)生不同程度的抑制作用，而當計提免疫功能下降時反而會增加腫瘤的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等。

5腎毒性

腎毒性也是化療藥物使用后常見的并發(fā)癥，患者發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為：腎小管上皮細胞急性壞死、變性、腎小管擴張等，嚴重患者甚至出現(xiàn)腰痛；血尿等。

6肝損傷

化療藥物除了能夠幫助患者抑制腫瘤細胞外同時還會對患者正常細胞殺死，嚴重患者甚至引起肝損害，如：壞死、炎癥等。臨床上患者主要表現(xiàn)為：肝功能檢查異常、肝腫大等。

7心臟毒性

臨床可表現(xiàn)為心率失常、心力衰竭、心肌病綜合征（患者表現(xiàn)為無力、活動性呼吸困難，發(fā)作性夜間呼吸困難，心力衰竭時可有脈快、呼吸快、肝大、心臟擴大、肺水腫、浮腫和胸水等），心電圖出現(xiàn)異常。

8肺毒性

部分患者適應(yīng)化療藥物后藥物容易引起非毒性，患者臨床上主要表現(xiàn)為：肺間質(zhì)性炎癥和肺纖維化。部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)熱、干咳等，并且患者伴有粒細胞增多。

9神經(jīng)毒性

患者使用化療藥物后藥物容易對其周圍神經(jīng)產(chǎn)生影響，從而引起周圍神經(jīng)炎，臨床上主要表現(xiàn)為：指（趾）麻木、腱反射消失等，部分患者甚至表現(xiàn)為：感覺異常、振動減弱、肢體抹布等，嚴重患者甚至出現(xiàn)嗜睡、精神異常等。

10脫發(fā)

有些化療藥物可引起不同程度的脫發(fā)，一般只說脫頭發(fā)，有時其他毛發(fā)也可受影響，這是化療藥物損傷毛囊的結(jié)果。脫發(fā)的程度通常與藥物的濃度和劑量有關(guān)。

11其他

如聽力減退、皮疹、面部或皮膚潮紅、指甲變形、骨質(zhì)疏松、膀胱及尿道刺激癥、不育癥、閉經(jīng)、性功能障礙、男性乳腺增大等也可由部分化療藥物引起。

隨著腫瘤化療和其他抗腫瘤治療的改善，患者生存期的延長及治愈率的提高，對于治療有關(guān)的第二惡性腫瘤的認識也有所加深，由于輔助化療的廣泛應(yīng)用，將有大批患者發(fā)生第二惡性腫瘤的危險，臨床上與化療有關(guān)的第二惡性腫瘤是急性非淋巴細胞白血病，大多發(fā)生于烷化劑和亞硝脲類藥物治療獲得長期生存的患者[1-2]。

另外，化療藥物引起的社會心理方面的后遺癥不容忽視?；熕幬镌斐傻拿摪l(fā)、性功能障礙可使患者自卑。長期化療可導(dǎo)致患者一般狀況惡化，體重下降，虛弱。以致不能工作?；熥铍y處理的并發(fā)癥可能是患者對化療藥物的恐懼和焦慮。有些癥狀可能是由于患者的心理因素所造成的，如有些患者每當他想到自己使用的那種藥物，就\"聞\"到一種強烈的化學(xué)氣味而引起惡心甚至嘔吐。這種不切實際的體驗實際上是一種幻覺，因為和患者同在一起的人，從未聞到也未感覺到有什么氣味，這便是化療藥物給患者留下的心理方面的副作用。

參考文獻：

[1]張?zhí)鞚?腫瘤學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社.

[2]孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.編輯/肖慧