老年高血壓患者社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展

摘要：高血壓是臨床上十分常見的慢性疾病，并且高血壓的患病率隨著我國人口老齡化的加劇而不斷增高，尤其是老年人患者的數(shù)量日益增加。國內(nèi)外學(xué)者就如何有效地控制高血壓進(jìn)行了大量的研究，一致認(rèn)為，高血壓流行是一種群體現(xiàn)象，給予高危人群社區(qū)護(hù)理干預(yù)加上患者本人有效的自我管理可以有效地控制高血壓。

關(guān)鍵詞：老年高血壓患者；社區(qū)；護(hù)理干預(yù)；自我管理

高血壓是臨床上十分常見的心血管疾病之一，也是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣發(fā)生了巨大的變化，加之人口老齡化的日益加劇，導(dǎo)致我國高血壓患者數(shù)量不斷增加。

我國人群的高血壓知曉率、控制率和治療率水平相對比較低，其主要原因是我國缺少深入的社區(qū)護(hù)理宏觀調(diào)控和有效地自我管理措施，社區(qū)護(hù)理服務(wù)程度較低，范圍比較狹小，并且患者本人的自我保健意識相對薄弱，對高血壓相關(guān)知識不夠了解，從而造成了高血壓患者出現(xiàn)嚴(yán)重的\"三高三低三不\"現(xiàn)象，主要指的是高血壓的發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高；患者的知曉率低、服藥率低和控制率低；不規(guī)則服藥、無癥狀不服藥和不愿意服藥[1]。所以，為了進(jìn)一步地緩解患者的癥狀和體征、改善患者的生存質(zhì)量，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在預(yù)防和治療高血壓的作用，我院在設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員展開了積極的社區(qū)高血壓病的護(hù)理干預(yù)工作，取得了良好的效果[2]。

1社區(qū)護(hù)理和加強(qiáng)患者自我管理的必要性

老年高血壓患者的身體機(jī)能逐漸減退，而且其分辨力和記憶力下降、經(jīng)常忘記按時服藥、缺乏對疾病相關(guān)知識的了解、身體行動不便等因素增加了控制血壓的難度。醫(yī)院將工作延伸至社區(qū)保健，社區(qū)的護(hù)理人員對患者病情的了解更清晰，有利于給予患者針對性更強(qiáng)的治療[3]。社區(qū)護(hù)理人員可以隨時觀察和評估患者存在或者是潛在的健康問題，還能向患者灌輸控制疾病的相關(guān)知識，增加其與患者的溝通交流的機(jī)會，有利于幫助患者建立正確的健康意識[4]。高血壓病可以說是患者的終身性疾病，所以，盡管此時患者的危險度較低，也不能忽視對疾病的控制，而應(yīng)該以堅持改善患者生活方式為治療的基礎(chǔ)。在本次研究中的社區(qū)，通過護(hù)患多年的共同努力，一部分病情較輕微的患者在堅持健康的生活方式之后，已經(jīng)可以不依賴藥物進(jìn)行治療，病情較重的患者在堅持健康的生活方式之后也達(dá)到了減少用藥劑量或種類的狀態(tài)[5]。由此可見，除了社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之外，高血壓患者還應(yīng)長期堅持健康的生活方式，自覺主動地進(jìn)行自我管理，將不利于心理和生理健康的壞習(xí)慣改掉，可以有效地預(yù)防和治療高血壓。

2高血壓患者社區(qū)管理護(hù)理干預(yù)手段

2.1健康教育是進(jìn)行預(yù)防和治療高血壓的前提 主要內(nèi)容包括高血壓病的誘發(fā)因素、自我保健知識、防治高血壓存在的誤區(qū)、改善不良生活方式和堅持藥物治療的重要意義。護(hù)理人員可以通過發(fā)放宣傳畫冊、廣播、錄像和電視等傳播途徑，對高血壓患者進(jìn)行講解、示范和個別指導(dǎo)。增強(qiáng)患者的健康意識和自我管理能力[6]。

2.2幫助患者建立健康行為 嚴(yán)格遵循護(hù)理程序的工作模式，勸誡高血壓患者改掉吸煙、飲酒的壞習(xí)慣，并對膳食、體育鍛煉和體重控制進(jìn)行評估，觀察和分析其存在或者潛在的高血壓疾病問題，以為患者量身制定護(hù)理適宜的護(hù)理計劃，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，且同時評估健康干預(yù)的有效性[7]。實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者堅持健康的生活方式，幫助患者治療不穩(wěn)定性和日常那個生活之間的沖突?？梢允共糠只颊哌_(dá)到不必繼續(xù)藥物治療或者減少藥物劑量或種類的目的，有效地控制血壓，降低心血管的發(fā)病率和死亡率[8]。

2.3建立社區(qū)高血壓患者健康活動中心，促進(jìn)高血壓患者之間的交流溝通、經(jīng)驗(yàn)介紹、娛樂以及放松鍛煉。可以有效地加強(qiáng)了患者之間的經(jīng)驗(yàn)交談和信息共享，彼此鼓勵可以增強(qiáng)患者抵抗疾病的信心，激發(fā)患者熱愛生活、重視生活質(zhì)量的熱情，有利于鼓舞患者之間形成戰(zhàn)勝疾病的良好氛圍，有利于長期管理高血壓疾病[9]。

2.4建立合作型的醫(yī)患關(guān)系，激發(fā)患者治療的積極性。醫(yī)護(hù)人員和患者共同參與，可以有效地預(yù)防疾病的惡化。治療并非只是著眼于降低其血壓，更應(yīng)該重視治療高血壓患者，所以，患者和醫(yī)護(hù)人員之間應(yīng)該建立友好的合作關(guān)系，對治療方案充滿信心[10]。在護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)該主動接觸患者，傾聽患者對疾病的感受和想法，取得患者的信任，假如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心理問題，則應(yīng)立即撫慰患者的情緒，及時地疏導(dǎo)患者的心理壓力。并注意從生理、心理、社會和文化等層次盡量滿足患者的需求，實(shí)現(xiàn)慢性疾病的護(hù)理目標(biāo)[11]。

3高血壓患者的自我調(diào)節(jié)手段

3.1積極接受健康教育，采取健康生活方式積極地接受健康教育，可以提高自身對疾病的了解，從而建立正確的健康意識，增強(qiáng)治療的積極性[12]。

3.2配合社區(qū)護(hù)理人員的治療，提高治療依從性相互合作的護(hù)患關(guān)系可以增強(qiáng)話患者對護(hù)理人員的信任，從而提高患者的治療依從性[13]。

3.3加強(qiáng)患者自身的行為控制患者監(jiān)測自身的行為，堅持按時服藥并記錄病情自我觀察，將自身的日常服藥行為與日常生活習(xí)慣聯(lián)系起來，比如設(shè)置定時進(jìn)行鬧鐘服藥。

4結(jié)論

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，其具有患病率高、死亡率高的特點(diǎn)，容易誘發(fā)嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥。加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)和患者自我管理，可以有效地預(yù)防和控制高血壓，有利于建立友好的護(hù)患關(guān)系和提高全民健康水平。

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