前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效

摘要：目的 對糖尿病腎病蛋白尿患者行貝那普利聯(lián)合前列地爾治療的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。方法 將72例糖尿病腎病蛋白尿患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組36例均接受貝那普利聯(lián)合前列地爾治療，對照組36例均接受貝那普利治療。相關(guān)治療后，對患者24h尿微白蛋白排出量及尿蛋白含量等方面情況進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組患者的24h尿微白蛋白排出量及尿蛋白含量、不良反應(yīng)等臨床情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 貝那普聯(lián)合前列地爾治療是一種治療糖尿病腎病蛋白尿疾病的有效方法。

關(guān)鍵詞：前列地爾；貝那普利；糖尿病腎病蛋白尿

糖尿病腎病是一種嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥，蛋白尿的出現(xiàn)往往預(yù)示著糖尿病患者的腎臟發(fā)生病變[1]，嚴(yán)重危害著糖尿病患者的健康及生命。本位對72例糖尿病腎病蛋白尿患者進(jìn)行了貝那普聯(lián)合前列地爾治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2013年12月我院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者72例，隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組36例：其中女16例，男20例；年齡32～75歲，平均（52.4±4.3）歲；病程3～19年，平均（12.7±4.2）年。對照組36例：其中女22例，男14例；年齡35～72歲，平均（53.3±3.2）歲；病程4～17年，平均（13.1±3.9）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均知情并同意；血糖水平良好；無嚴(yán)重腎臟功能不足、高血壓等疾病；無藥物過敏史。

1.2方法 所有患者入院后均給予低蛋白低糖飲食治療，通過控制飲食及藥物使患者空腹的血糖水平處于7.1mmol/L以下。對照組給予貝那普利藥物治療，貝那普利藥物3次/d，5mg/d，持續(xù)服用20d；實(shí)驗(yàn)組在服用貝那普利藥物的同時進(jìn)行前列地爾藥物靜脈滴注治療，20μg前列地爾注射液加入到150ml生理鹽水中，采用靜脈滴注1次/d，持續(xù)治療20d。

1.3觀察指標(biāo) 對患者治療后24h尿微白蛋白排泄量、尿蛋白含量等臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察和記錄。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本文試驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，用百分率表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2驗(yàn)證，計量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，經(jīng)t檢驗(yàn)。P<0.05，視為差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床指標(biāo) 經(jīng)過相關(guān)的治療后，相對于對照組而言，實(shí)驗(yàn)組患者的24h尿微白蛋白排泄量、尿蛋白含量等臨床指標(biāo)均明顯改善，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2不良反應(yīng) 所有患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。相對于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)，皮膚發(fā)紅：1例、干咳：1例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率5.6%。不良反應(yīng)情況明顯降低，P<0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)水平和人們生活水平的提高，人們的日常飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣已發(fā)生了一定的變化，然而，糖尿病的發(fā)病率也在不斷的上升。糖尿病是一種慢性疾病在臨床較為常見，往往糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿就預(yù)示者患者腎臟發(fā)生病變的可能性，糖尿病腎病是導(dǎo)致糖尿病死亡的一個主要原因[2]。糖尿病腎病早期的沒有明顯的臨床癥狀，微量白蛋白尿是糖尿病腎病早期的一個主要臨床表現(xiàn)，隨著病情的惡化，高血糖使腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及系膜內(nèi)酶活力增加，進(jìn)而增加了糖蛋白的合成量及纖維蛋白原在系膜及內(nèi)皮下的沉積，導(dǎo)致腎小球硬化及腎衰竭，同時由于患者蛋白的長期丟失，增加肝臟的損害，免疫能力下降，增加個感染的風(fēng)險，進(jìn)而威脅糖尿病患者的生命。

貝那普利是一種新型的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，能夠減小腎臟的灌注壓，恢復(fù)和改善腎小球的濾過功能。前列地爾是一種用于糖尿病腎病治療的新型脂微球載體制劑，具有持續(xù)性、分靶向布特性、高效性等特點(diǎn)[3]。前列地爾能夠使腎虛管擴(kuò)張，有效抑制血栓素A2的形成、釋放及血小板的聚集，確保腎臟血液流量的通暢，使尿液蛋白含量降低，進(jìn)而使腎小球微循環(huán)和腎功能得以有效改善。經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐證明，尿蛋白能夠靈敏的反映出腎小球功能的損害情況，在糖尿病腎病早期的診斷、后期治療效果預(yù)測評估方面具有重要的意義。本文實(shí)驗(yàn)中，以72例糖尿病腎病蛋白尿患者為例，采用貝那普利聯(lián)合前列地爾治療后患者的24h尿微白蛋白排泄量、尿蛋白含量等臨床指標(biāo)改善情況均明顯優(yōu)于單純采用貝那普利治療的患者，此實(shí)驗(yàn)結(jié)果與張悅，魏楓[4]，高燕[5]等相關(guān)文獻(xiàn)報道中的結(jié)果相一致。說明前列地爾與貝那普利能夠協(xié)同作用，降低尿液蛋白含量，改善患者的腎臟功能。

綜上所述，采用貝那普利聯(lián)合前列地爾的治療方法進(jìn)行糖尿病腎病蛋白尿患者的治療，能夠使尿液蛋白含量明顯降低，改善患者的生存和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王彥江，謝席勝，王寶福，等.足細(xì)胞TRPC6與糖尿病腎病蛋白尿發(fā)生機(jī)制的研究新進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2012，13（8）：747-749.

[2]曾文禧.貝那普利與前列地爾聯(lián)用治療85例糖尿病腎病蛋白尿臨床效果分析[J].健康之路，2014，1：167-167.

[3]王潤蕾.貝那普利治療糖尿病腎病臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（15）：14-16.

[4]張悅，魏楓，劉揚(yáng)，等.前列地爾聯(lián)合貝那普利對糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析[J].中外醫(yī)療，2014，（11）：110-111.

[5]高燕.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的療效觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（1）：66-67.

編輯/成森