急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策

摘要：目的 探討急診護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因及其針對(duì)性的解決措施。方法 從醫(yī)務(wù)人員及患者家屬等多方面進(jìn)行原因分析，并根據(jù)問題的原因提出針對(duì)性的解決措施進(jìn)行預(yù)防。結(jié)果 急診護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因較多，通過加強(qiáng)預(yù)防護(hù)理措施效果理想，能夠提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等滿意度得到提高。結(jié)論 急診護(hù)理過程中根據(jù)護(hù)理糾紛產(chǎn)生的原因提出針對(duì)性的解決措施效果理想，能夠降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)

＼ 急診科護(hù)理和其他護(hù)理相比差異較多，其護(hù)理具有工作量大、風(fēng)險(xiǎn)性強(qiáng)、工作面廣等特點(diǎn)?；颊呷朐汉蠹膊∽兓^快，再加上家屬對(duì)于突發(fā)事件短時(shí)間內(nèi)很難接受，從而增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率。因此，臨床上培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、專業(yè)技能強(qiáng)、溝通能力好的護(hù)士對(duì)于少患者痛苦，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率等具有重要意義。

1急診科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1社會(huì)因素隨著人們生活方式的不斷改變，人們對(duì)于護(hù)理提出了更高的要求，使得人們的維權(quán)意識(shí)也得到增加?；颊呷朐汉笠罅己玫沫h(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備等，并且部分患者對(duì)于搶救期望值過高等。

1.2醫(yī)院因素急診科患者數(shù)量較多，且患者疾病類型較少，很多護(hù)士均處于超負(fù)荷工作狀態(tài)；搶救和留觀患者住院后得不到及時(shí)診治，增加護(hù)士工作量等。

1.3科室管理因素 科室內(nèi)缺乏合理的規(guī)章制度，使得護(hù)理人員很難做到有章可循。同時(shí)，科室內(nèi)搶救儀器沒有處于備用狀態(tài)，如：搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程等。搶救記錄不規(guī)范，缺少自我保護(hù)意識(shí)，在搶救危重患者時(shí)，很多醫(yī)師只注重患者的生命，忽視了搶救記錄。

1.4護(hù)理人員因素 急救經(jīng)驗(yàn)不足急診科護(hù)士更加年輕化，并且護(hù)士素質(zhì)殘次不齊，對(duì)于低年資護(hù)士由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理過程中不免觀察不仔細(xì)，技術(shù)不熟練等，容易在工作上出現(xiàn)失誤導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.5患者因素急診患者疾病類型較多，患者發(fā)病后病情變化也比較快，患者在急診時(shí)具有很多不可預(yù)見性，造成患者容易產(chǎn)生恐懼、害怕等心理；同時(shí)，患者發(fā)病后自身免疫功能發(fā)生變化，從而造成疾病轉(zhuǎn)歸過程中具有復(fù)雜性和多變性；患者和醫(yī)師接觸時(shí)間比較短，短時(shí)間內(nèi)很難了解患者病情，只能夠根據(jù)患者癥狀進(jìn)行治療等都會(huì)影響疾病的診斷和治療[5]使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)上升。

2對(duì)策

2.1醫(yī)院各部門要給予急診門診更多的支持，相關(guān)部門在急診科設(shè)置一線、二線值班人員，并隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備。急診科制定要根據(jù)本地區(qū)、本院實(shí)際情況制定相應(yīng)的緊急預(yù)案，并加強(qiáng)不同科室配合工作，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.2醫(yī)師要加強(qiáng)相關(guān)法律學(xué)習(xí)，不斷提高自己的專業(yè)技能，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，做到知法、懂法，能夠利用法律手段去約束自己，并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)工作責(zé)任心。

2.3健全落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 急診科要根據(jù)本科室特點(diǎn)制定相應(yīng)的規(guī)章制度，使得對(duì)患者的護(hù)理制度化、程序化、規(guī)范化。對(duì)于護(hù)理操作中高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務(wù)；要將進(jìn)行的每項(xiàng)護(hù)理操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者及家屬以達(dá)到配合的目的，同時(shí)也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生。

2.4強(qiáng)化科室管理意識(shí)

2.4.1搶救儀器的管理每臺(tái)儀器要有專人管理，檢查1次/w，包括各部件的完整、運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及清潔消毒和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知護(hù)士長(zhǎng)和設(shè)備科并將這些儀器在使用過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)提供給護(hù)士學(xué)習(xí)。

2.4.2護(hù)理文件的管理急診護(hù)理文件是護(hù)理人員為患者進(jìn)行搶救治療、實(shí)施護(hù)理及病情動(dòng)態(tài)變化的記錄，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療的主要依據(jù)。護(hù)士在記錄過程中一定要體現(xiàn)出及時(shí)、客觀、清楚、準(zhǔn)確、完整，不得涂改。

2.5加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保護(hù)理工作質(zhì)量

2.5.1加強(qiáng)基本業(yè)務(wù)的培訓(xùn)集多專業(yè)護(hù)理技能于一身是急診護(hù)士必須具備的基本技能，加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)包括：法律意識(shí)、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救新技術(shù)等，提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量和急救水平，通過每月進(jìn)行的護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、定期培訓(xùn)和考試，使護(hù)士掌握危重疑難病例的觀察要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及處理方法，培養(yǎng)護(hù)士處理問題的綜合能力，有計(jì)劃有目的地將急診搶救護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)予以總結(jié)。

2.5.2加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)對(duì)急診護(hù)士要進(jìn)行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術(shù)等。

急診科護(hù)士工作量比較大，護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)內(nèi)心不免產(chǎn)生壓力，必然會(huì)影響急診科的工作質(zhì)量。通過分析壓力和采取有效措施，使護(hù)士減輕了負(fù)擔(dān)和壓力，意識(shí)到自己從事的工作受到了重視，大大激發(fā)工作熱情和積極性，從而主動(dòng)為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力提高急診護(hù)理質(zhì)量。

3體會(huì)

3.1充分發(fā)揮了高年資護(hù)士在質(zhì)量管理中的技術(shù)骨干作用，由高年資護(hù)士組成的質(zhì)量管理小組有一定的權(quán)威性，指導(dǎo)工作有力度。通過在查房過程中的言傳身教，把自己多年的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，傳授給年輕的護(hù)士。

3.2發(fā)揮高年資護(hù)士的技術(shù)職能作用，高年資護(hù)士積極參與查房及現(xiàn)場(chǎng)解決問題，對(duì)年輕護(hù)士是一種教育、影響，取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互滲透、相互交流的過程，對(duì)改進(jìn)本科室的管理起到了很大作用，特別對(duì)于已出現(xiàn)的或在萌芽狀態(tài)的問題能緊密結(jié)合本科室的特點(diǎn)，采取有效預(yù)防措施，起到了防患于未然的作用。同時(shí)對(duì)高年資護(hù)士自身的管理能力也是一種提高，有助于進(jìn)一步協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好病室的質(zhì)量管理，提高全科的護(hù)理質(zhì)量。

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編輯/張燕