健康教育在直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)的護(hù)理體會

摘要：目的 總結(jié)人性化健康教育在直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)中的應(yīng)用；方法 對我院2012年1月～2013年1月70例直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)患者進(jìn)行健康教育，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；結(jié)果 本組70例患者，發(fā)生肺部感染5例，尿潴留6例，尿路感染2例，吻合口漏2例；結(jié)論 采用合適的健康教育方法對直腸癌患者意義重大。

關(guān)鍵詞：健康教育；直腸癌；護(hù)理

Abstract：Objective To summarize humane Health Education Colostomy surgery in colorectal cancer. Methods The hospital in January 2012～2013 January 70 cases of colorectal cancer patients undergoing colostomy health education，summary experience. Results 70 cases of patients with lung infections five cases，six cases of urinary retention，urinary tract infection in 2 cases，2 cases of anastomotic leakage. Conclusion The use of appropriate health education major significance of colorectal cancer patients.

Key words：Health education； Rectal cancer； Nursing

直腸癌是我國一種常見的消化道惡性腫瘤，目前手術(shù)治療是直腸癌的重要方式，主要是采用直腸癌根治術(shù)，這類手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥較多如腸道梗阻、肛門口狹窄、傷口出血等，做永久性結(jié)腸造瘺改變了患者的排便方式，患者常常處于焦慮、失望、悲觀的心理狀態(tài)，作為護(hù)理工作者，提供常規(guī)護(hù)理的同時，對患者術(shù)前術(shù)后采取有效的健康教育意義重大，本文為選取我院2012年1月～2013年1月70例直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)患者，對其術(shù)前術(shù)后采取健康教育，觀察護(hù)理效果，效果滿意，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年1月70例直腸癌結(jié)腸造瘺口術(shù)患者，隨機(jī)平均分為對照組與觀察組，其中對照組35例，男46例，女24例，年齡43～78歲，平均（58.3±5.6）歲，TNM分期：I期20例，II期30例，III期20例。

1.2方法 采用制定的直腸癌造瘺術(shù)的健康教育及常規(guī)護(hù)理，具體如下：

1.2.1術(shù)前教育 入院后給予環(huán)境介紹，介紹責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)生，針對性的對患者進(jìn)行基本評估，評估其對健康教育的接受能力及需求，掌握患者的基本心理狀態(tài)，同時講解各種檢查的目的及注意事項(xiàng)。講解手術(shù)的目的、意義及配合的注意事項(xiàng)。術(shù)前還有需注意對患者進(jìn)行人性化的心理教育：首先創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，病房應(yīng)當(dāng)保持安靜，光線柔和，室溫控制在20℃左右，同時保持房間的通風(fēng)。然后可以針對性的進(jìn)行精神鼓勵，講解結(jié)腸造口方面的知識，解釋結(jié)腸造口知識代替肛門排便的一個通道，講解造口的必要性，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2術(shù)后教育 術(shù)后首先應(yīng)當(dāng)注意疼痛方面的教育，可以采用分散注意力的方法，同時教育患者采用正確的姿勢，保持床位的整潔舒適和環(huán)境的通風(fēng)。其次是對患者焦慮心理狀態(tài)的教育，進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)，飲食應(yīng)當(dāng)均衡，同時應(yīng)當(dāng)由簡單到復(fù)雜和由稀到稠，以低脂無刺激清淡食物為主，教育患者忌食用冷、堅硬、生和促進(jìn)胃腸蠕動及增加大便量的粗纖維食物，忌食用刺激性食物和增加腸道排氣的食物。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的床上活動，正確使用造口袋，同時造口袋顏色要保持無色透明，以便觀察造口的黏膜顏色以及大便，形成自然排便后對造口處的護(hù)理會減少。同時指導(dǎo)患者佩戴造口袋和更換造口袋，指導(dǎo)患者觀看和觸摸自己的造口，使患者接受造口的現(xiàn)實(shí)。注重對患者造瘺口皮膚護(hù)理的教育，教育患者應(yīng)當(dāng)用溫開水及時清洗造瘺口周圍的皮膚，應(yīng)當(dāng)保持造瘺口處皮膚的干燥，正確使用氧化鋅油進(jìn)行保護(hù)，以減少造瘺口處皮膚病變的發(fā)生。

2結(jié)果

本組70例患者，發(fā)生肺部感染5例，尿潴留6例，尿路感染2例，吻合口漏2例。

3討論

直腸癌患者由于身體癌變以及手術(shù)造口的存在，易造成心理上的孤僻、封閉、焦慮心理，大部分患者存在自卑以及情感波動，造口術(shù)后患者生活不便以及造口部位護(hù)理不當(dāng)造成的異味，進(jìn)行針對性的健康教育顯得意義重大。

健康教育過程中應(yīng)當(dāng)注重人性化教育，切注意不能籠統(tǒng)化，千篇一律，也不能走形式，應(yīng)當(dāng)切實(shí)從患者實(shí)際情況著手，針對性對患者進(jìn)行健康教育。本研究中健康教育注重了以人為本，以患者角度考慮，注重整體護(hù)理與個體針對性護(hù)理的實(shí)施，可以提高了患者對醫(yī)療的依從性，融洽護(hù)患關(guān)系。同時還應(yīng)當(dāng)掌握健康教育的時機(jī)，保證健康教育內(nèi)容的全面性，防止\"低效應(yīng)宣傳\"，也應(yīng)當(dāng)注意避免灌輸多，反饋少，單方面?zhèn)鞑ザ?，雙向交流少的缺點(diǎn)[1-7]。

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