小兒高熱驚厥的家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響

摘要：目的 探討小兒高熱驚厥的家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響。方法 選取100例2012年我院出院后的高熱驚厥患兒，隨機(jī)分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），對(duì)其進(jìn)行隨訪，觀察家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后的影響。結(jié)果 觀察組患兒高熱驚厥1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，觀察組患兒家長健康知識(shí)知曉率高于對(duì)照組。結(jié)論 經(jīng)過對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行家庭護(hù)理，明顯的降低了高熱驚厥的復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：高熱驚厥；家庭護(hù)理

小兒高熱驚厥是小兒時(shí)期較常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的緊急癥狀，為小兒發(fā)育期內(nèi)特殊類型的癲癇綜合征，其多發(fā)生于6個(gè)月～5歲的兒童 ，在嬰幼兒時(shí)期更為多見，好發(fā)年齡為3個(gè)月～6歲，以9個(gè)月～20個(gè)月為高峰，其發(fā)病率約為2%～4%。平均復(fù)發(fā)率30%～40%[2]。目前臨床對(duì)小兒高熱驚厥發(fā)病機(jī)制與影響因素尚不明確。若患兒長時(shí)間或反復(fù)性發(fā)作，能夠造成其腦部的損害，病情嚴(yán)重可造成患兒殘疾，甚至危及其生命，發(fā)生高熱驚厥時(shí)，家長往往嚇得六神無主，恨不得瞬間就在醫(yī)院里?？伤俣仍倏?，從家到醫(yī)院至少也要10～20 min的距離，如果等120來急救，可能花更多時(shí)間。在這漫長的等待里，家長如何給孩子進(jìn)行正當(dāng)?shù)淖o(hù)理，穩(wěn)定癥狀，控制驚厥，防止病情進(jìn)一步惡化和復(fù)發(fā)，對(duì)改善患兒預(yù)后、促進(jìn)康復(fù)具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選取了我院2012年出院的100例高熱驚厥患兒， 隨機(jī)分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。患兒的主要原發(fā)病為急性上呼吸道感染、大葉性肺炎、支氣管肺炎、急性支氣管炎、急性化膿性扁桃體炎等。觀察組年齡3個(gè)月～6歲，平均（3.10±1.31）歲；對(duì)照組年齡6個(gè)月～6歲，平均平均（3.2±1.41）歲；兩組患兒年齡、病情等一般情況比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)對(duì)照組患兒家長給予常規(guī)護(hù)理措施指導(dǎo)（如：患兒發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理、保持呼吸道通暢、病情及體溫觀察、藥物的使用指導(dǎo)等）；對(duì)觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理措施指導(dǎo)下均給予家庭綜合護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2關(guān)注氣溫變化，隨氣溫變化增減衣物。在良好天氣下，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，增加患兒的抵抗力?；純哼\(yùn)動(dòng)出汗較多時(shí)，應(yīng)及時(shí)將汗水擦干，避免著涼而引起發(fā)熱。少到人口密集，空氣不流通的公共場(chǎng)所，避免交叉感染。

1.2.3保證患兒每天攝入足夠的營養(yǎng)和水分。飲食避免單一的飲食，應(yīng)葷素搭配，以免患兒營養(yǎng)失衡，使患兒免疫力下降。

1.2.4指導(dǎo)家長如何觀察患兒的一般狀態(tài)，如患兒出現(xiàn)有精神不振，面色潮紅，嗜睡，四肢發(fā)涼等狀況時(shí)，要立即測(cè)量患兒體溫，體溫在<37.5℃時(shí)，應(yīng)測(cè)量體溫1次/20～30 min。如果患兒體溫快速升高，即使體溫沒有達(dá)到38.5℃，也要立即給予降溫處理，確?；純旱捏w溫保持在<38℃。

1.2.5降溫處理 家長須熟記常備退熱藥物的給藥量和用法，在家中常備退熱藥物。用了退熱藥物后應(yīng)給患兒多飲溫?zé)崴?，以協(xié)助降溫，用藥40 min后再測(cè)量體溫。如患兒身體出汗，體溫漸退說明退熱有效。如患兒高熱持續(xù)不退，并有2次高熱驚厥史的，應(yīng)立即口服鎮(zhèn)靜藥物（如安定片），并每隔4～6 h給予退熱藥。退熱藥物效果不理想時(shí)，可選擇物理降溫：采用溫水擦?。厮猎r(shí)水溫不能過低，以免患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)，使體溫驟升，出現(xiàn)驚厥），水溫一般保持在32℃～34℃，1歲以內(nèi)的嬰幼兒也可用頭枕冰袋的方法進(jìn)行物理降溫。冰袋可以自制，選用500 ml的牛奶放在冰箱中，結(jié)成冰塊后用厚毛巾包裹，放于患兒頭下。頭枕冰袋時(shí)間不宜超過1 h?？梢允褂? h，間隔1 h再使用。使用冰袋時(shí)，測(cè)量體溫1次/30 min。

1.2.6家中準(zhǔn)備急救箱，箱內(nèi)放置體溫計(jì)，紗布，壓舌板，退熱藥物，安定片等。急救箱應(yīng)放置在固定易取的位置。做到家長都能熟知放置的位置。

1.2.7如患兒突然出現(xiàn)驚厥，家長第一時(shí)間應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即將患兒去枕平臥，使其頭偏向一側(cè)或者側(cè)臥。解開患兒頸部衣扣，用力指壓人中穴，清除口鼻分泌物，防止窒息。保持患兒呼吸道的通暢。將壓舌板用紗布包裹放置在患兒上下齒之間，防止舌咬傷。簡(jiǎn)單處理后立即送最近的醫(yī)院治療。

1.3觀察指標(biāo) 患兒1年內(nèi)高熱驚厥的復(fù)發(fā)率；患兒家長對(duì)患兒健康知識(shí)的了解或掌握情況。

2結(jié)果

2.1觀察組患兒高熱驚厥1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率：觀察組 6（12.2%），明顯低于對(duì)照組16（32.7%）， χ2=6.21，組間比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患兒家長健康知識(shí)知曉綠率情況 觀察組患兒家長健康知識(shí)知曉率94%，明顯高于對(duì)照組的64%，組間比較有顯著差異，（P<0.05），見表1。

3討論

小兒高熱驚厥對(duì)于小兒機(jī)體的損傷較大，一次驚厥發(fā)作對(duì)近記憶力有一過性影響，相當(dāng)于腦震蕩所致?lián)p害；驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴(yán)重腦損害，而致智力低下，小兒高熱驚厥主要是由于小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育不全，各種較弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然大量異常放電而產(chǎn)生。驚厥次數(shù)少，時(shí)間短一般不會(huì)對(duì)大腦造成影響。小兒發(fā)生高熱驚厥與年齡、感染、高熱及遺傳有直接關(guān)聯(lián)，其中年齡是首要因素，感染及高熱是重要條件。因此不可忽視對(duì)其的治療及預(yù)防，醫(yī)務(wù)人員除了重視患兒在醫(yī)院的救治工作外，還應(yīng)重視患兒進(jìn)行持續(xù)有效后續(xù)護(hù)理工作，發(fā)生高熱驚厥時(shí)，家長能在第一時(shí)間給予患兒正確、有效的處理是減少復(fù)發(fā)、改善預(yù)后的關(guān)鍵。

總之，幫助患兒進(jìn)行科學(xué)家庭護(hù)理，持續(xù)不斷強(qiáng)化健康教育重點(diǎn)，及時(shí)糾正患兒家屬的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，對(duì)小兒驚厥護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)、有效、科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)患兒家屬的思想情緒及疾病知識(shí)掌握程度對(duì)患兒的康復(fù)及預(yù)后均有重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧