預見性護理干預對改善心臟射頻消融術后尿潴留的效果觀察

摘要：目的 探討預見性護理干預對改善心臟射頻消融術后尿潴留的效果。方法 選取在我科室接受心臟射頻消融術的62例患者，隨機分為對照組和干預組，對照組患者給予常規(guī)護理，干預組采用系統(tǒng)的預見性護理干預，觀察兩組患者術后4 h自行排尿率。結果 實施預見性護理干預后，對照組術后4 h自行排尿20例，干預組術后4 h自行排尿27例，干預組患者出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象明顯低于對照組患者（P<0.05）。結論 實施預見性護理干預能減輕患者的痛苦、有效減少心臟射頻消融術后尿潴留發(fā)生，使患者得到最佳的護理和治療效果。

關鍵詞：預見性護理干預；心臟射頻消融術；尿潴留

心臟射頻消融術（catheterradiofrequency ablation）是利用電極導管在心腔內(nèi)某一部位釋放射頻電流而導致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌的凝固性壞死，從而破壞某些快速心律失常起源點的介入性技術。目前已廣泛應用于各種心律失常的治療，特別是陣發(fā)性心動過速等疾病。該手術不但要求操作醫(yī)師有精湛的技術，同時也為護理工作提出了更高的要求。尿液滯存于膀胱內(nèi)，有尿意經(jīng)誘導排尿尿液仍不能排出，稱為尿潴留[1]。為了減輕患者痛苦，減少術后尿潴留的發(fā)生，提高術后患者的舒適度，筆者觀察護理干預對心臟射頻消融術后的影響，取得了滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年6月在我科室接受心臟射頻消融術的62例患者，按人院時間隨機分為對照組和干預組各31例，對照組患者31例，其中男性患者18例，女性患者為13例，年齡為24～68歲，平均年齡為（40.52±3.94）歲。干預組男性患者21例，女性患者10例，年齡為年齡為28～66歲，平均年齡為（39.57±2.06）歲。兩組患者病程、病情、手術以及麻醉方式、年齡、文化程度等方面比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)的護理。即術前1 d行心臟射頻消融術前健康宣教，行常規(guī)術前準備，指導并督促患者練習臥位排尿。干預組采用一系列的預見性護理干預措施：①在患者入院后熱情接待患者，向患者介紹病室及治療環(huán)境，介紹主管醫(yī)生，主管護士姓名，消除緊張心理，使患者盡快適應治療環(huán)境。向患者介紹有關射頻消融術的相關知識，以及手術前、手術后的相關注意事項。②加強護患溝通，及時了解患者的心理需求，安慰患者，減輕患者因擔心手術風險而引起的心理負擔。③術前1 d由主管護士為患者講解練習臥位排尿的目的、意義及方法，以一側肢體制動的姿勢在床上練習平臥位排尿至少2次，直至患者感到排尿時自然順利為止[2]，并督促患者實施。④術后及時與患者進行有效溝通，向患者講述自行排尿的重要性，能減少尿潴留、泌尿系統(tǒng)感染現(xiàn)象。囑患者多飲水，若患者術后4 h內(nèi)未排尿但有尿意時。首先應做好心理護理，消除其思想顧慮.囑患者保持穩(wěn)定的情緒，同時也可以熱敷或者按摩下腹部膀胱區(qū)，也可利用條件反射，如：用溫水緩緩沖洗患者會陰部，或者讓患者聽流水聲引起排尿反應，然后自行排尿。如采用以上護理干預后患者膀胱充盈尿液仍然不能自行排出，必要時應給予導尿。

2結果

兩組患者行射頻消融術后4 h內(nèi)自行排尿、尿潴留情況：見表1。與對照組相比，干預組患者自行排尿率明顯增高，尿潴留現(xiàn)象明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

心臟射頻消融術采用的是局部麻醉，是應用局部麻醉藥暫時阻斷穿刺處神經(jīng)傳導，達到無痛的目的。心臟射頻消融術對患者生理功能干擾小，不會影響排尿反射中樞。患者行心臟射頻消融術后容易出現(xiàn)尿潴留主要與患者心理因素、術后傷口疼痛、排尿體位發(fā)生改變等因素有關。由于患者對手術相關知識及術后并發(fā)癥缺乏了解，因此術前要加強健康教育，用通俗易懂的語言告知患者手術的目的、療效以及手術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對技巧，增強患者治療的信心，術前督促患者有效地習臥位排尿，對患者具體存在的問題做好針對性的健康教育，實施有效的護理干預，增加患者自行排尿的機會，盡量減少和避免術后尿潴留的發(fā)生。

實施有效的預見性護理干預，對改善心臟射頻消融術后尿潴留起到明顯的效果。預見性護理干預是護士針對患者病情進行綜合分析判斷，運用醫(yī)學知識，制定現(xiàn)存和潛在的護理診斷，提前采取護理干預措施，有效地預防護理風險的發(fā)生。預見性護理干預提高了對護理人員的要求，要求護理人員不僅要有較強的責任心、扎實的理論基礎、熟練的操作技能以及隨機應變的能力；還必須了解患者的病情，掌握患者的既往史、現(xiàn)病史以及病情變化，預見可能會出現(xiàn)的癥狀及術后并發(fā)癥，做好針對性的護理[3]。預見性護理干預是辯證護理觀在臨床護理時間中的應用，護理人員通過對現(xiàn)存病例的分析觀察，剖析其產(chǎn)生的原因，進而在后續(xù)的護理中加強護理[4-5]，使護理工作變得更為主動、細致，提高了患者的滿意度，同時提高護理人員成功感，增強自信心和積極性。

通過對心臟射頻消融術患者實施預見性護理干預，體現(xiàn)了\"一切以患者為中心\"的服務理念，護理人員通過正確評估患者，預見可能會出現(xiàn)的癥狀并進行相應的護理干預，最大限度地減少和控制并發(fā)癥的發(fā)生，加快了患者康復時間，有效地提高了護理質(zhì)量。

參考文獻：

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[5]來菊菊，魏群，徐冬梅.優(yōu)質(zhì)護理對心臟射頻消融術后尿潴留患者的效果[J].中外醫(yī)學研究，2012，8（34）：68-69.編輯/肖慧