心內(nèi)科老年住院患者睡眠障礙的原因及護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探究心內(nèi)科老年住院患者發(fā)生睡眠障礙的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施，為解決患者的睡眠問題尋找有效的護(hù)理模式。方法 選取我院收治的50例心內(nèi)科老年患者為研究對(duì)象，分析患者發(fā)生睡眠障礙的原因，并給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量。結(jié)果 造成心內(nèi)科老年住院患者睡眠障礙的主要原因依次為：綜合因素、疾病因素、心理因素、環(huán)境因素及其他因素。經(jīng)過循證護(hù)理后，患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于護(hù)理前（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 疾病、心理及環(huán)境等綜合問題是造成心內(nèi)科老年患者夜間睡眠受影響的重要因素，通過循證護(hù)理能有效提高患者的身心健康，睡眠質(zhì)量得到有效的改善，是一種理想的護(hù)理模式，具有較高的臨床借鑒價(jià)值。

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科；老年患者；睡眠障礙；原因；護(hù)理干預(yù)

睡眠屬于人體生理中一種規(guī)律、復(fù)雜的現(xiàn)象，對(duì)于生命功能的維持具有重要的作用。心內(nèi)科老年住院患者由于自身疾病的原因、治療環(huán)境的變化會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量。睡眠障礙還會(huì)引發(fā)患者高血壓、心律失常、心力衰竭等問題，造成患者大腦功能發(fā)生紊亂，具有多重危害性[1]。對(duì)收治的50例心內(nèi)科老年患者進(jìn)行了研究，分析了引發(fā)老年患者睡眠障礙的原因，并給予了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，取得了較好的效果，現(xiàn)將其作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年7月我院收治的50例心內(nèi)科老年患者為研究對(duì)象，分析患者發(fā)生睡眠障礙的原因，并給予患者系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)。男性28例，女性22例；年齡62～89歲，平均年齡（70.8±5.7）歲；住院12～28d，平均住院（18.7±4.3）d；其中冠心病23例，高血壓21例，心律失常7例，心功能不全3例，擴(kuò)張型心肌病1例。

1.2方法 本次調(diào)查采用問卷調(diào)查法與深入訪談法交替進(jìn)行，問卷調(diào)查的內(nèi)容包括：①患者的一般資料；②影響患者睡眠的因素；③睡眠質(zhì)量評(píng)分。問卷調(diào)查經(jīng)多次修改與預(yù)調(diào)查，可信度較高，訪談內(nèi)容為問卷調(diào)查的附屬內(nèi)容。本次問卷發(fā)放50份，共回收50份，回收率100%。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行評(píng)定[2]，該量表由23條項(xiàng)目組成的7個(gè)題目構(gòu)成，包括：入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、睡眠紊亂、睡眠效率、功能障礙，每項(xiàng)得分0～3分，總分由各項(xiàng)目分?jǐn)?shù)累加即可，分?jǐn)?shù)越高說明患者睡眠質(zhì)量越差：PSQI總分超過7分說明睡眠障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者睡眠障礙癥狀分析，見表1。

2.2患者睡眠障礙原因分析，見表2。

2.3患者護(hù)理干預(yù)前后PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較，見表3。

3討論

3.1引發(fā)患者睡眠障礙的原因分析 心內(nèi)科老年患者多數(shù)伴有睡眠障礙，而造成患者睡眠障礙的因素多樣，其中最重要的兩種因素為疾病因素與心理因素。在患者入院治療后，由于治療環(huán)境與之前的生活環(huán)境有巨大的變化，部分患者適應(yīng)能力較弱，無法正常睡眠，對(duì)于疾病的康復(fù)也極為不利。相關(guān)研究指出良好的睡眠除了能緩解患者的疲勞，促進(jìn)體力的康復(fù)外，同時(shí)還能預(yù)防心血管患者發(fā)生心律失常、心肌缺血及猝死等[3]。

3.2系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的睡眠

3.2.1密切觀察患者的病情 ①對(duì)于呼吸困難、咳嗽痰多的患者，應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的吸氧處理以及利尿藥物的使用。②對(duì)患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，盡量將時(shí)間安排在白天，利尿劑的使用可選擇晨起或上午。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者夜間進(jìn)行無干擾的護(hù)理措施，每日能提高0.5h的有效睡眠時(shí)間[4]，對(duì)于患者的持續(xù)睡眠時(shí)間具有顯著的作用。③根據(jù)患者的病情為其選擇適宜的體位，并告知患者活動(dòng)控制的重要性與必要性，如有必要可幫助患者按摩受壓部位，動(dòng)作宜輕柔，幫助患者建立舒適的睡眠。

3.2.2對(duì)患者采取循證護(hù)理 ①本次研究中，由自身疾病出現(xiàn)睡眠障礙的患者高達(dá)80.0%，是除綜合因素外最主要的因素，根據(jù)該原因可向患者介紹疾病的發(fā)生發(fā)展，讓其對(duì)自身病情有正確的認(rèn)知，并為患者介紹成功治療的病例。②尋找誘發(fā)患者不良心理的因素，可通過日常與患者溝通交流，充分的發(fā)泄患者內(nèi)心的負(fù)性情緒；或是在病房?jī)?nèi)為患者組織小組病情交流，讓患者與患者之間建立信任與鼓勵(lì)；可在患者入睡前播放輕音樂，緩解緊張情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，誘導(dǎo)患者入睡。③為患者建立溫馨、干凈、舒適的病房環(huán)境，注意每日通風(fēng)、日照與消毒，讓患者體會(huì)到家庭式的護(hù)理模式；病床的安排應(yīng)按照病情嚴(yán)重情況進(jìn)行分配，并告知每一位患者應(yīng)多包容，日常生活中應(yīng)當(dāng)減少對(duì)他人造成的影響，例如關(guān)閉不使用的監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、手機(jī)鈴聲等，禁止大聲喧囂[5]。④根據(jù)患者的具體情進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理，對(duì)于日間睡眠較長(zhǎng)的患者進(jìn)行誘導(dǎo)，更改其睡眠模式，教導(dǎo)患者早睡早起，若患者夜尿頻繁則可對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，盡量減少夜間使用利尿劑；對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重的患者多為其爭(zhēng)取社會(huì)及家人的支持，幫助其穩(wěn)定情緒。

3.3體會(huì) 睡眠障礙在住院老年患者中較為常見，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)尋找出造成患者睡眠障礙的原因，并根據(jù)不同的因素給予患者對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，為患者建立治療的信心，同時(shí)指導(dǎo)患者糾正不良的生活習(xí)慣，給予患者社會(huì)支持等?？傊?，要改善患者的睡眠質(zhì)量，不僅需要醫(yī)護(hù)人員的有效治療與護(hù)理，同時(shí)還需要患者及家屬的積極配合與共同支持，才能為患者建立良好的睡眠環(huán)境，誘導(dǎo)患者正常睡眠，加快病情的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李笑雨，黃衛(wèi)東.老年患者術(shù)后睡眠障礙的原因及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（12）：2660-2662.

[2]覃香蓉.病區(qū)老年人睡眠障礙原因及護(hù)理的研究進(jìn)展[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（1）：104-105.

[3]高毓蕾.住院老年患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理[J].北方藥學(xué)，2011，08（9）：121-122.

[4]蔡月梅.心內(nèi)科老年患者睡眠障礙的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（23）：204-205.

[5]賴文.心內(nèi)科老年患者睡眠障礙原因分析及針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（11）：79-80.編輯/申磊