關(guān)于國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作的心得體會(huì)

摘要：通過開展國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查工作，使以孕前保健為主的出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作得到了廣泛推廣和應(yīng)用，有效地降低了自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，提高了出生人口素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查；措施；效果；體會(huì)

孕前優(yōu)生健康檢查是預(yù)防出生缺陷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要措施[1]。為降低出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，2010年國(guó)家人口計(jì)生委與財(cái)政部共同啟動(dòng)了一項(xiàng)惠民工程\"國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目\"。我站被列為試點(diǎn)縣之一，承擔(dān)了該項(xiàng)目工作。為規(guī)范開展項(xiàng)目，我站加強(qiáng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備水平，強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)，提升技術(shù)服務(wù)水平。到目前已建立了一套完善的孕前優(yōu)生健康檢查體系，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 具體措施

1.1加強(qiáng)宣傳教育，提高群眾的認(rèn)知度 采用通俗易懂、靈活多樣的方式，廣泛宣傳免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的目的、內(nèi)容、服務(wù)流程和意義，使廣大群眾知曉孕前優(yōu)生知識(shí)，樹立優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)，積極配合，主動(dòng)參與，轉(zhuǎn)變態(tài)度，改變行為，進(jìn)而接受優(yōu)生健康檢查，有效降低出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。主要做法有：①利用網(wǎng)絡(luò)新聞媒體進(jìn)行項(xiàng)目介紹，制作孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目專題片在電視上播放；②編印了《生殖健康》、《孕前優(yōu)生健康知識(shí)》、《讓寶寶更健康》等手冊(cè)免費(fèi)向計(jì)劃妊娠的夫婦發(fā)放，并在鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)所和村人口學(xué)校設(shè)置了優(yōu)生健康教育專欄，張貼標(biāo)語(yǔ)，書寫墻報(bào)，懸掛橫幅等方式宣傳，創(chuàng)造良好的輿論氛圍；③在鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦舉辦優(yōu)生知識(shí)宣傳講座，利用節(jié)假日開展集中宣傳。設(shè)立咨詢服務(wù)臺(tái)，組織優(yōu)生知識(shí)問答，普及優(yōu)生知識(shí)。

1.2加強(qiáng)科室建設(shè)，完善醫(yī)療設(shè)備 根據(jù)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作要求，我站設(shè)立了方便群眾、布局合理的接診服務(wù)大廳，健康檢查門診，女性檢查室，男性檢查室，優(yōu)生檢驗(yàn)室，咨詢指導(dǎo)室?；?yàn)室配備了全自動(dòng)血球分析儀，全自動(dòng)尿液分析儀，全自動(dòng)生化分析儀儀，全自動(dòng)熒光時(shí)間分辨免疫分析儀，精液質(zhì)量分析儀，彩色多普勒超聲檢測(cè)儀等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。每個(gè)科室都增設(shè)了專用電腦，確保了所有檢測(cè)項(xiàng)目準(zhǔn)確及時(shí)錄入。

1.3重視服務(wù)質(zhì)量，抓好業(yè)務(wù)培訓(xùn) 為提升孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)水平，我站先后派5名技術(shù)骨干參加國(guó)家組織的免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目業(yè)務(wù)培訓(xùn)和信息管理培訓(xùn)，選派3名檢驗(yàn)技術(shù)人員參加全省檢驗(yàn)系統(tǒng)孕前優(yōu)生專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)。定期組織全站人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，再由我站技術(shù)骨干對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村計(jì)生管理人員進(jìn)行孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目培訓(xùn)、信息化管理和優(yōu)生知識(shí)學(xué)習(xí)，使他們能夠積極主動(dòng)向廣大計(jì)劃妊娠夫婦宣傳孕前優(yōu)生健康檢查的意義和重要性，組織引導(dǎo)計(jì)劃妊娠夫婦到我站進(jìn)行體檢。

1.4規(guī)范服務(wù)流程，實(shí)行分級(jí)管理 孕前優(yōu)生健康檢查是一系列綜合性服務(wù)[2]，我站摸索出了一套既能方便群眾又適合縣、鄉(xiāng)兩級(jí)分級(jí)管理的規(guī)范的、井然有序的工作模式。首先由鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生管理人員和村級(jí)計(jì)生管理員認(rèn)真進(jìn)行摸底調(diào)查，準(zhǔn)確界定目標(biāo)人群。遵循科學(xué)規(guī)范、知情自愿的原則，正確進(jìn)行咨詢指導(dǎo)。對(duì)個(gè)案信息進(jìn)行逐人登記、核實(shí)，采集計(jì)劃妊娠夫婦詳細(xì)信息并電子錄入，同時(shí)填寫《家庭檔案》基礎(chǔ)信息表，建立并發(fā)放孕前優(yōu)生免費(fèi)卡片。由鄉(xiāng)、村兩級(jí)計(jì)生管理員協(xié)同參檢夫婦，有計(jì)劃、有步驟地到我站進(jìn)行免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。我站專業(yè)技術(shù)人員對(duì)前來參加孕前優(yōu)生檢查夫婦進(jìn)行優(yōu)生知識(shí)講解并簽訂知情同意書，開具化驗(yàn)單，行婦科超聲檢查，對(duì)沒有懷孕的夫婦進(jìn)一步進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、詢問病史、男女雙方體格檢查等醫(yī)學(xué)檢查。成立孕前優(yōu)生健康檢查評(píng)估小組，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析后做出科學(xué)、細(xì)致、有針對(duì)性的評(píng)估報(bào)告，并慎重填寫《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評(píng)估建議告知書》。將受檢者分為一般人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群。一般人群由鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)送交受檢者本人簽收，并給予相應(yīng)的優(yōu)生咨詢指導(dǎo)。高風(fēng)險(xiǎn)人群由我站主治醫(yī)師直接告知結(jié)果，并面對(duì)面進(jìn)行咨詢，指導(dǎo)進(jìn)一步檢查、治療或轉(zhuǎn)診，并做好記錄和隨訪。對(duì)所有接受檢查的婦女在孕12w內(nèi)通過電話或上門等形式進(jìn)行早孕隨訪，同時(shí)給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)和咨詢。在其正常分娩后6w內(nèi)進(jìn)行妊娠結(jié)局隨訪。對(duì)所有孕前優(yōu)生健康檢查資料都認(rèn)真?zhèn)錂n，妥善保存，實(shí)行電子化管理，嚴(yán)密保護(hù)個(gè)人隱私。

2 實(shí)施效果

項(xiàng)目實(shí)施以來，已為約20000對(duì)計(jì)劃妊娠的育齡夫婦進(jìn)行了免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查。以2014年為例，全年共體檢6780對(duì)夫婦，高風(fēng)險(xiǎn)人數(shù)1400人。其中典型病例有乙肝合并肝功能異常者406例，甲狀腺異常350例，糖尿病30例，中度以上貧血45例，梅毒螺旋體陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性12例，優(yōu)生四項(xiàng)中風(fēng)疹病毒感染者158例，巨細(xì)胞病毒感染者52例，弓形蟲感染者42例，有高危疾病史者50例等。對(duì)這些高風(fēng)險(xiǎn)人群分別給予了個(gè)性化指導(dǎo)與咨詢，并建議進(jìn)一步到上級(jí)醫(yī)院復(fù)查、確診和治療，并進(jìn)行密切跟蹤隨訪，指導(dǎo)在最小風(fēng)險(xiǎn)的情況下妊娠。

3 體會(huì)

國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施以來，取得了明顯成效。一方面通過宣傳倡導(dǎo)、健康教育，群眾優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)明顯提高，參加孕前優(yōu)生檢查的自覺性不斷增強(qiáng)，對(duì)服務(wù)的滿意程度也不斷提高。通過對(duì)遺傳、環(huán)境、心里行為、生活習(xí)慣等方面的咨詢指導(dǎo)，有效消除了影響生育的危險(xiǎn)因素，降低了自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，從而提高了出生人口素質(zhì)，使以孕前保健為主的出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作得到了廣泛推廣和應(yīng)用[3]。另一方面，人口計(jì)生系統(tǒng)具有完善的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，具備一定的服務(wù)能力和群眾基礎(chǔ)，有一支顧大局，講奉獻(xiàn)，能吃苦，善于做群眾工作的人口計(jì)生隊(duì)伍。計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查工作，改變了傳統(tǒng)的以四項(xiàng)手術(shù)為主到以孕前優(yōu)生健康檢查為主，具有得天獨(dú)厚的陣地和人員優(yōu)勢(shì)。孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目的實(shí)施，直接拉近了黨群干群關(guān)系，改變了群眾對(duì)計(jì)生干部的看法。開展孕前優(yōu)生健康檢查，把落實(shí)計(jì)劃生育基本國(guó)策與增進(jìn)群眾家庭幸福統(tǒng)一起來，充分體現(xiàn)了以人為本，執(zhí)政為民的理念。適應(yīng)了人口發(fā)展新形勢(shì)、新任務(wù)的要求，順應(yīng)了群眾優(yōu)生優(yōu)育的需求，釋放了人口計(jì)生工作的\"正能量\"，促進(jìn)了衛(wèi)計(jì)委工作機(jī)制的轉(zhuǎn)型和工作方法的轉(zhuǎn)變，推動(dòng)了人口計(jì)生工作健康深入發(fā)展[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱用.出生缺陷的診斷與防治[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，18（9）：513-515.

[2]陳俊珍.開展國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目工作實(shí)施體會(huì)[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（2）：134-135.

[3]姚楠，王芳.淺析美國(guó)的孕前保健特點(diǎn)及對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（6）：367-370.

[4]耿梅.扎實(shí)開展出生缺陷干預(yù)服務(wù)[J].中原人口與生殖健康，2013，10：09-11.

編輯/成森