61例冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床中醫(yī)治療分析

摘要：目的 對(duì)中醫(yī)藥治療冠心病心絞痛的臨床療效進(jìn)行觀察和分析。方法 自2006 年1月～2012年1月，我院我科收治冠心病心絞痛患者61例，對(duì)其進(jìn)行丹參川芎嗪注射液治療，觀察臨床癥狀，并做分析。結(jié)果 經(jīng)治療，所有患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，疼痛程度降低，胸悶憋氣、心肌缺血癥狀等癥狀都有所改善。結(jié)論 對(duì)冠心病心絞痛患者采用丹參川芎嗪注射液治療，臨床療效顯著，副作用較小，值得借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞：冠心??；中醫(yī)治療；臨床療效

Abstract：Objective The clinical efficacy of traditional Chinese medicine in treating angina pectoris were observed and analyzed.Methods From January 2006 to January 2012，admitted to our department in our hospital 61 cases of angina pectoris in patients with coronary heart disease，its treatment of TMP Injection Salvia，clinical symptoms，and do the analysis.Results After treatment，all patients with angina attack frequency reduction，reduce pain，chest tightness，suffocation，and other symptoms of myocardial ischemic symptoms have improved.Conclusion Patients with angina pectoris using salvia ligustrazine injection therapy，significant clinical efficacy，fewer side effects，is worth learning and promotion.

Key words：Coronary heart disease；Chinese medicine treatment；Clinical efficacy

冠心病心絞痛屬心血管疾病，由心肌暫時(shí)缺血缺氧導(dǎo)致，發(fā)作時(shí)患者表現(xiàn)為胸悶或者胸部不適?；颊哂捎趧诹?、情緒波動(dòng)等因素而導(dǎo)致此種疾病的發(fā)作，對(duì)于此種疾病的藥物治療途徑一般有以下兩種，即增加心肌血流量或者減低心肌耗氧量。自2006 年1月～2012年1月，我院我科收治冠心病心絞痛患者61例，對(duì)其采用丹參川芎嗪注射液治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2006 年1月～2012年1月，我院我科收治冠心病心絞痛患者61例，其中男性患者35例，女性患者25例；年齡在40～50周歲的患者為20例，年齡在51～61周歲的患者為20例，年齡在61～70周歲的患者為15例，年齡在70周歲以上的患者為5例。病程1年以下的患者為10例，1～3年的患者為20例，3年以上的患者為30例。對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查，30例患者存在冠狀動(dòng)脈供血不足，15例患者存在心律失常，15例患者存在陳舊性心肌梗死。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括胸痹診斷標(biāo)準(zhǔn)和心脈瘀阻診斷標(biāo)準(zhǔn)。胸痹診斷標(biāo)準(zhǔn)是指患者壓迫窒息且胸部沉重悶脹性疼痛，程度較輕者顯示憋氣、胸悶以及呼吸不暢，心電圖檢查顯示冠狀動(dòng)脈供血不足；心脈瘀阻診斷標(biāo)準(zhǔn)是指患者胸部刺痛或絞痛，晚上疼痛有所加劇，或者有心悸感。

1.2方法 針對(duì)所有患者給予丹參川芎嗪注射液治療，主要成分有鹽酸川芎嗪、丹參，輔料為甘油與注射用水，用5%～10%的葡萄糖注射液或者生理鹽水250～500ml稀釋，針對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，5～10ml/次，1～2次/d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于一般癥狀的療效，分顯效、好轉(zhuǎn)以及無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效是指患者的心絞痛、胸悶以及憋氣等癥狀均消失，患者能進(jìn)行正常的生活與工作；好轉(zhuǎn)是指患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，疼痛感降低，胸悶憋氣等癥狀等也有所減輕；無效是指患者經(jīng)治療心絞痛沒有明顯改善，胸悶憋氣依舊嚴(yán)重，不能進(jìn)行日常生活和工作。對(duì)于心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分顯效、好轉(zhuǎn)以及無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效是指經(jīng)治療后，患者心律失常消失，心電圖與st-t恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)是指患者經(jīng)治療后，心電圖st段回升0.05mv以上，但為正常，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置t波變淺（達(dá)50%以上），或t波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效是指治療前后患者心電圖沒有明顯變化。

1.4數(shù)據(jù)處理 本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般癥狀療效 經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者的憋氣、胸悶以及心悸等癥狀均有所緩解，經(jīng)4個(gè)療程，其中顯效32例，占53.33%，好轉(zhuǎn)26例，占43.33%，無效2例，占3.33%，總有效率為96.67%。

2.2心絞痛療效 所有患者經(jīng)4個(gè)療程的治療，心絞痛的發(fā)作次數(shù)減少，疼痛程度降低，其中顯效50例，占83.33%，好轉(zhuǎn)8例，占13.33%，無效2例，占3.33%，總有效率為96.67%。 2.3心電圖療效 所有患者經(jīng)4個(gè)療程的治療，心電圖心肌缺血表現(xiàn)有所改善。顯效36例，占61.00%，好轉(zhuǎn)22例，占36.67%，無效2例，占3.33%，總有效率為96.67%。

3 討論

冠心病全稱冠狀動(dòng)脈性心臟病，由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉淀在動(dòng)脈內(nèi)膜上，脂類物質(zhì)堆積成白色斑塊，稱為動(dòng)脈粥樣硬化病變，斑塊逐漸增多造成動(dòng)脈腔狹窄，使血流受阻，導(dǎo)致心臟缺血，最終產(chǎn)生心絞痛。冠心病一般分為五種，即隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型以及猝死型。對(duì)于此種疾病的病因，多解釋為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化原因的解釋還尚不清楚。通常從這樣幾個(gè)方面來解釋，即年齡和性別、家族史、高血壓、尿糖病、血脂異常、吸煙、肥胖、超重、痛風(fēng)以及不運(yùn)動(dòng)等。對(duì)于冠心病的診斷，包括心電圖等等，一旦發(fā)生，要對(duì)患者進(jìn)行急救，讓患者及時(shí)處于休息狀態(tài)，并在舌下含化硝酸甘油，患者癥狀會(huì)在一兩分鐘內(nèi)有所緩解。對(duì)于急救方法，也有其它措施，包括服用中藥復(fù)方丹參滴丸或者救心丸，但緩解時(shí)間較長(zhǎng)。如果是初次發(fā)生心絞痛，要及時(shí)赴醫(yī)院就醫(yī)。丹參川芎嗪注射液主要成份為丹參素與鹽酸川芎嗪，對(duì)于抵抗血小板聚集、降低血液粘度、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、加速紅細(xì)胞的流速以及改善微循環(huán)具有一定的作用。對(duì)患者靜脈滴注后，藥物被有效吸收，廣泛分布于心、腦、肺、脾、肝、膽、小腸以及腎臟等器官，藥物濃度較高處為心、腦、肺、肝等。本組61例患者給予丹參川芎嗪注射液治療，主要成分有鹽酸川芎嗪、丹參，輔料為甘油與注射用水，用5%～10%的葡萄糖注射液或者生理鹽水250～500ml稀釋，針對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，5～10ml/次之間，1～2次/d，總有效率為96.67%，效果較好。可見，對(duì)冠心病心絞痛患者給予丹參川芎嗪注射液治療，副作用小，療效好，值得臨床借鑒和推廣。

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編輯/哈濤