護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用

摘要：目的 了解護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用。方法 擇取我院74名護士隨機分成兩組，對照組應用常規(guī)管理模式，實驗組應用護士分層級管理模式，采用問卷調(diào)查形式，觀察兩組護理模式滿意度與護理管理質(zhì)量變化狀況。結果 實驗組護理滿意度（97.30%）顯著高于對照組（81.08%），且在病室管理、整體護理、護理文件、基礎護理、護理差錯、健康教育上的評分均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在臨床護理工作中，積極推行護士分層級管理模式，有助于保證急診工作順利開展，對提高護理管理質(zhì)量具有至關重要的作用。

關鍵詞：護士；分層級管理模式；護理管理質(zhì)量

護士分層級管理作為一種新型管理模式，與目前護理工作實際需求吻合，能積極調(diào)動各層級護理人員的工作積極性，挖掘其自身能力。臨床諸多研究資料證實，護士分層級管理模式優(yōu)化了資源配置，基于發(fā)揮護士工作積極性的基礎上能最大限度地滿足患者高層次需求，提高護理質(zhì)量[1]。為了深入探究護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用，本文主要對我院74名護士進行平行對照研究，相關報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院74名護士研究對象，均屬于女性，采用隨機平行對照法，將這74名護士隨機分成兩組進行對比觀察，每組37名，其中對照組年齡20～36歲，平均年齡在（25.82±1.92）歲；6名副主任護師，9名主管護師，15名護師，7名護士。實驗組護士年齡22～37歲，平均年齡在（26.94±2.01）歲；7名副主任護師，8名主管護師，14名護師，8名護士。兩組護士一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組應用常規(guī)管理模式，執(zhí)行輪班制。實驗組應用護士分層級管理模式：①設置護士各層級：將護士構建為階梯式隊伍，從能力、工作年限、學歷等方面出發(fā)，劃分為4級：1級為助理護士（主攻臨床基礎性工作），2級屬于初級責任護士（負責重癥患者護理及醫(yī)囑處理），3級屬于高級責任護士（負責協(xié)助工作），4級則為護士長（主攻科研工作與?？谱o理）；②各層級護士工作職責：護士長對三級質(zhì)量護理工作質(zhì)量進行監(jiān)督，并評價落實過程，針對問題提出具體的改善方案，確保護理質(zhì)量。同時，護士長配合臨床醫(yī)生工作，每周實施定期查房制度，并行科學研究。初級責任護士負責留觀區(qū)護理工作，了解整體護理工作程序，做好人員分配工作，對初級人員護理進行系統(tǒng)性指導。同時，對緊急事件與特殊情況要進行系統(tǒng)處理，對各項護理工作進行監(jiān)督與管理，并監(jiān)測與評估患者病情動態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常時及時匯報給相關醫(yī)生。此外，應了解重癥患者實際護理需求，協(xié)助醫(yī)生做好危重患者搶救工作；助理護士主攻常規(guī)護理工作。

1.3觀察指標 ①采用自行設計的護理滿意度調(diào)查量表，對兩組護士滿意度進行系統(tǒng)評估，主要涵蓋非常滿意、基本滿意、滿意及不滿意四個級別；②應用自行設計護理質(zhì)量控制量表，評價兩組護理工作質(zhì)量，主要包括病室管理、整體護理、基礎護理、護理差錯、護理文件、健康教育六個因子。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行？字2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩護士護理滿意度比較 實驗組護理滿意度為97.30%，對照組護理滿意度為81.08%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理質(zhì)量評分比較 實驗組在整體護理、病室管理、護理文件、基礎護理、健康教育及護理差錯上的評分均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

伴隨著護理事業(yè)的不斷發(fā)展，以往常規(guī)護理工作模式并未從護士職稱、能力、資質(zhì)等方面進行分工，導致延續(xù)性與整體性護理措施缺乏。同時，各班護理人力在配置上存在不均衡性，夜、中班執(zhí)行單班制，護士工作量大、負荷重，故而難以提升護理質(zhì)量。

現(xiàn)階段，臨床諸多研究資料證實，實施護士分層級管理模式，能有效提升護理管理質(zhì)量，確保臨床患者安全[2]。有學者通過對68名護士進行平行對照試驗，結果提示常規(guī)管理模式組滿意度僅達79.41%，明顯低于護士分級管理模式組（97.06%），提示護士行分層級管理模式能有效護士護理滿意度[3]。另有學者通過對178名護士推行分層級管理模式，發(fā)現(xiàn)實施后病室管理、整體護理、護理文件、基礎護理、健康教育、護理差錯各項護理工作質(zhì)量明顯高于實施前，表明實施護士分層級管理模式可提升護理管理質(zhì)量[4]。本文研究結果顯示，實驗組護理滿意度及護理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，充分證實了上述觀點的準確性。究其根源，實施分層級管理，以護理崗位需求為依舊，優(yōu)化資源配置，促使其履行各自職責、工作權限、職能，提升了護理團隊凝聚力與護理工作標準化水平。

具體而言，護士分層級管理能促使責任護士明確自身所管轄患者病情與治療狀況，提供連續(xù)性護理與預見性護理，推行護士分層級管理模式，合理調(diào)整工作量、工作內(nèi)容，促使每名護士履行自身職責，能提高護士專業(yè)技術與溝通協(xié)調(diào)，推行APN彈性排班，提升薄弱時間段、高峰工作段護士人力，滿足患者需求，維持持續(xù)性服務，完善整體護理。

綜上所述，護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量具有重要的作用。

參考文獻：

[1]楊西寧，趙自力，連初秋，等.護士分層級管理模式在提高護理管理質(zhì)量中的應用價值分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（22）：106-106.

[2]黃嬌，張維燕，李文強，等.護士分層級管理及大包干責任制對護理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，23（08）：56-57.

[3]田香艷.護士分層級管理模式的實施對護理質(zhì)量和患者滿意度的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2011，12（33）：263-264.

[4]朱麗玲.分層級管理模式在護理人員管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，25（12）：1244-1245.

編輯/申磊