人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的臨床分析

摘要：目的 對人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者進(jìn)行臨床分析，探討人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的臨床特點以及病發(fā)原因。方法 選取2012年2月～2014年2月在我院接受治療的人工流產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)生閉經(jīng)的患者54例，對所有患者進(jìn)行常規(guī)婦科檢查、宮腔鏡檢查、子宮內(nèi)膜病理檢查、性激素水平檢查等方面的檢查，并對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)進(jìn)行臨床分析。結(jié)果 54例患者中，宮頸粘連6例，占患者總數(shù)的11.1%；宮腔粘連16例，占患者總數(shù)的29.6%；宮腔瘢痕8例，占患者總數(shù)的14.8%；宮內(nèi)殘留物6例，占患者總數(shù)的11.1%；未見異常者18例，占患者總數(shù)的35.3%。54例患者中，增生期內(nèi)膜患者30例，占總?cè)藬?shù)的55，5%；分泌期內(nèi)膜14例，占總?cè)藬?shù)的6.0%；內(nèi)膜增生過長10例，占總?cè)藬?shù)的18.5%。6例有排卵，占患者總數(shù)的11.1%；無排卵11例，占患者總數(shù)的20.4%；6例患者E2<288.6 pmol/L，F(xiàn)SH>40IU/L，為卵巢功能早衰；10例患者E2<370 pmol/L且無排卵，為下丘腦功能失調(diào)性閉經(jīng)；13例患者FSH，LH均低下。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)對子宮內(nèi)膜的創(chuàng)傷，以及引起的宮腔粘連等因素導(dǎo)致了術(shù)后閉經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生，是導(dǎo)致人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的主要原因。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)術(shù)；閉經(jīng)；并發(fā)癥；臨床分析

隨著社會的發(fā)展，由于避孕不當(dāng)以及婚前性生活等原因，導(dǎo)致女性進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)閉經(jīng)等月經(jīng)不正常并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生殖健康[1]。本研究旨在對人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者進(jìn)行臨床分析，探討人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的臨床特點以及病發(fā)原因。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2014年2月在我院接受治療的人工流產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)生閉經(jīng)的、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者54例，年齡18～39歲，平均年齡（33.5±10.4）歲，其中人工流產(chǎn)1次的有6例，占總?cè)藬?shù)的11.1%，人工流產(chǎn)2次的有17例，占總?cè)藬?shù)的31.5%，人工流產(chǎn)3次以及大于3次的有31例，占總?cè)藬?shù)的57.4%；其中已生育19例，占總?cè)藬?shù)的35.2%，未生育35例，占總?cè)藬?shù)的64.8%；其中伴有周期性下腹疼痛的33例，21例患者伴有宮頸舉痛，2例有惡心嘔吐癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：人工流產(chǎn)術(shù)后停經(jīng)3 個周期以上的患者。

1.2方法

1.2.1宮腔鏡檢查 對所有患者進(jìn)行宮腔鏡檢查，采用國產(chǎn)XG-5 型宮腔鏡，患者的檢查時間不受月經(jīng)周期的限制。

1.2.2子宮內(nèi)膜病理檢查 對所有患者進(jìn)行診斷性子宮內(nèi)膜病理刮宮檢查，組織物送病理學(xué)檢查，

1.2.3激素水平檢查 對所有患者進(jìn)行抽血化驗激素水平，其中包括E2、P、FSH、LH、PRL。采用體外放射免疫法測定。

1.3方法 宮腔內(nèi)積液的患者40例，進(jìn)行宮頸擴(kuò)張術(shù)，并給以地塞米松、慶大霉素等治療，月經(jīng)即來潮；宮腔無積液的患者14例，給予黃體酮20 mg 肌肉注射，1次/d，連續(xù)治療3 d，若1 w后仍無月經(jīng)來潮，則給以服炔雌醇片0.005 mg，2 次/d，連續(xù)20 d。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s） 表示，通過t檢驗和χ2檢驗分析，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1宮腔鏡檢查結(jié)果 54例患者宮腔鏡檢查結(jié)果，見表1。

54例患者中，宮頸粘連6例，表現(xiàn)為內(nèi)口封閉或者狹窄，小腹疼痛，并有肛門墜脹感，占患者總數(shù)的11.1%；宮腔粘連16例，表現(xiàn)為宮腔前后壁牽連，占患者總數(shù)的29.6%；宮腔瘢痕8例，表現(xiàn)為無血管走行并形成瘢痕，占患者總數(shù)的14.8%；宮內(nèi)殘留物6例，變現(xiàn)為有殘留物或者陳舊組織，占患者總數(shù)的11.1%；未見異常者18例，表現(xiàn)為內(nèi)膜少，或者內(nèi)膜薄，占患者總數(shù)的35.3%。

2.2子宮內(nèi)膜病理檢查 54例患者的子宮內(nèi)膜病理檢查的結(jié)果，見表2。

54例患者中，增生期內(nèi)膜患者30例，占總?cè)藬?shù)的55，5%；分泌期內(nèi)膜14例，占總?cè)藬?shù)的6.0%；內(nèi)膜增生過長10例，占總?cè)藬?shù)的18.5%。

2.3性激素檢查 54例患者的性激素檢查的結(jié)果，見表3。

54例患者中，6例有排卵，占患者總數(shù)的11.1%；無排卵11例，占患者總數(shù)的20.4%；6例患者E2<288.6 pmol/L，F(xiàn)SH>40 IU/L，為卵巢功能早衰；10例患者E2<370 pmol/L且無排卵，為下丘腦功能失調(diào)性閉經(jīng)；13例患者FSH，LH均低下。

3討論

隨著社會的發(fā)展，由于避孕不當(dāng)以及婚前性生活等原因，導(dǎo)致女性進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)閉經(jīng)等月經(jīng)不正常并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生殖健康。宮腔異常是人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的主要原因，主要可分為以下4種原因：①手術(shù)中的手術(shù)創(chuàng)傷，創(chuàng)傷子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜受到創(chuàng)傷后，不能正常的修復(fù)和增生，沒有正常的內(nèi)膜可供脫落，而引起月經(jīng)減少，甚至閉經(jīng)。如果前后壁粘連，可引起永久性的閉經(jīng)[2-3]。②手術(shù)創(chuàng)傷宮頸管內(nèi)膜：在吸宮過程中，吸宮管損傷宮頸管黏膜后，容易導(dǎo)致宮頸管粘連，導(dǎo)致經(jīng)血無法排出，就表現(xiàn)出周期的下腹部脹痛[4]。③細(xì)菌侵入：由于人工流產(chǎn)術(shù)的操作不正規(guī)等原因，或者手術(shù)后房事不潔，容易將細(xì)菌帶入子宮，引起炎癥，也可引起宮腔粘連，表現(xiàn)為腹痛和發(fā)熱癥狀。④性激素水平改變：人工流產(chǎn)術(shù)引起人體內(nèi)激素含量驟變，嚴(yán)重影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，導(dǎo)致絨毛膜促性腺激素水平的下降，出現(xiàn)月經(jīng)功能失常，甚至閉經(jīng)。

本研究顯示：54例患者中，宮頸粘連6例，占患者總數(shù)的11.1%；宮腔粘連16例，占患者總數(shù)的29.6%；宮腔瘢痕8例，占患者總數(shù)的14.8%；宮內(nèi)殘留物6例，占患者總數(shù)的11.1%；未見異常者18例，占患者總數(shù)的35.3%。54例患者中，增生期內(nèi)膜患者30例，占總?cè)藬?shù)的55.5%；分泌期內(nèi)膜14例，占總?cè)藬?shù)的6.0%；內(nèi)膜增生過長10例，占總?cè)藬?shù)的18.5%。6例有排卵，占患者總數(shù)的11.1%；無排卵11例，占患者總數(shù)的20.4%；6例患者E2<288.6 pmol/L，F(xiàn)SH>40 IU/L，為卵巢功能早衰；10例患者E2<370 pmol/L且無排卵，為下丘腦功能失調(diào)性閉經(jīng)；13例患者FSH，LH均低下。由實驗數(shù)據(jù)可知，宮腔異常是人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的主要原因。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)對子宮內(nèi)膜以及宮頸內(nèi)膜的創(chuàng)傷，細(xì)菌入侵，性激素水平改變以及引起的宮腔粘連等因素導(dǎo)致了術(shù)后閉經(jīng)并發(fā)癥的發(fā)生，是導(dǎo)致人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的主要原因。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃麗娜，趙惠芬，楊怡.人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的中醫(yī)研究近況[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，12（1）：32.

[3]王雪梅，張慧敏，戚桂杰.人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)和月經(jīng)過少原因探討[J].中國婦幼保健，2008，6（6）：87.

[4]楊敏，陳富華.人工流產(chǎn)并發(fā)癥的護(hù)理和預(yù)防[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（26）：80.

編輯/張燕