癲癇并發(fā)偏頭痛診斷與治療新進展

摘要：目的 總結(jié)癲癇并發(fā)偏頭痛癥狀的臨床診斷與治療經(jīng)驗。方法 選擇癲癇并發(fā)偏頭痛的40例患者作為對象，隨機分作2組，治療組20例以氟桂利嗪聯(lián)合抗癲癇藥物治療，對照組20例單純以抗癲癇藥物治療，對比2組患者的癲癇、偏頭痛癥狀治療效果，回顧分析2組患者臨床資料，總結(jié)診斷經(jīng)驗。結(jié)果 連續(xù)治療2個月后，治療組、對照組癲癇治療總有效率分別為95.00%（19/20）、90.00%（18/20），2組不存在顯著差異，P>0.05；偏頭痛治療總有效率分別為90.00%（18/20）、70.00%（14/20），治療組顯著高于對照組，P<0.05。治療組不良反應(yīng)為10.00%，對照組為0.00%，前者高于后者，P<0.05。結(jié)論 氟桂利嗪用于癲癇并發(fā)偏頭痛的治療，可使癲癇以及偏頭痛癥狀同時得以有效改善，但易出現(xiàn)皮疹等不良反應(yīng)，需要加以控制。

關(guān)鍵詞：癲癇；偏頭痛；診斷；治療

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，癲癇病與偏頭痛兩類一過性的腦功能障礙，存在一種雙向關(guān)系，兩者常作為共病出現(xiàn)，可獨立共存，若其中之一發(fā)生，常可誘發(fā)另一個病癥，或與另一病癥相似的癥狀[1]，患癲癇者比普通人群更易患偏頭痛，而偏頭痛人群也更易發(fā)作癲癇病[2]。兩種疾病的發(fā)作機制具有潛在的相似之處，常用的抗癲癇藥物可以同時發(fā)揮治療兩類疾病的作用，但是，用藥后，癲癇容易得到控制，偏頭痛卻常難以緩解[3]。我院此次選擇40例癲癇伴隨偏頭痛的患者加以研究，在使用抗癲癇藥物治療的同時，選擇氟桂利嗪為20例患者聯(lián)合治療，觀察治療效果及不良反應(yīng)，現(xiàn)對其作如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究以我院在2010年2月～2012年2月收治的40例癲癇伴發(fā)偏頭痛患者為對象，男25例，女15例，年齡18～42歲，平均年齡為（30.1±4.5）歲，病程10～25個月，平均病程為（18.6±5.3）個月。癲癇病以ILAE標準（國際抗癲癇聯(lián)盟擬定標準）確診，偏頭痛符合IHS標準（國際頭痛協(xié)會擬定標準）。隨機將40例患者分組，治療組20例，對照組20例，2組比較性別、年齡、病程等一般資料，均無顯著差異，P>0.05，可實施比較。

1.2方法

1.2.1診斷方法 癲癇伴偏頭痛兼有癲癇、偏頭痛兩者的臨床表現(xiàn)，但偏頭痛發(fā)作的標準通常為搏動性頭痛，用腦電圖檢查時，部分患者可見圖像上有暗點及閃光等先兆性反應(yīng)?；颊哳^痛癥狀加劇時，癲癇發(fā)作頻率增加愛，嚴重程度提升，可疑為并發(fā)偏頭痛。

1.2.2治療方法 治療組、對照組均接受抗癲癇藥物治療，治療方案相同。治療組在抗癲癇藥物基礎(chǔ)上，另用氟桂利嗪治療，具體如下：氟桂利嗪（商品名：西比靈；批準文號：國藥準字0000H9313；生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司；規(guī)格：5mg/粒）：5mg，晚睡前口服，2個月為一療程。

1.3療效評價依據(jù) 癲癇：治療期間未再次發(fā)作為基本控制；治療期間發(fā)作頻率較之前降低75%以上為顯效；治療期間發(fā)作頻率較之前降低50%以上為有效；發(fā)作頻率降低不足50%或頻率增加為無效。偏頭痛：治愈：治療期間頭痛未見發(fā)作；顯效：發(fā)作頻率較之前減少75%以上，偶發(fā)疼痛程度較輕，不影響正常工作學(xué)習(xí)；有效：發(fā)作頻率較之前減少50%以上，疼痛程度較之前減輕，每次發(fā)作的持續(xù)時間縮短。無效：頭痛癥狀發(fā)作頻率減少不足25%或有所增加。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 選取統(tǒng)計軟件SPSS17.0實施數(shù)據(jù)分析，計量資料作x±s表示，相關(guān)性檢驗為t值法，計數(shù)資料相關(guān)性檢驗為χ2值法，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組連續(xù)治療2個月之后，治療組20例患者的癲癇有效率為95.00%（19/20），對照組20例患者為90.00%（18/20），治療組稍高于對照組，但差異不顯著，P>0.05。2組患者偏頭痛治療效果如表1所示，治療組20例患者有效率為90.00%（18/20），對照組為70.00%（14/20），治療組顯著高于對照組，P<0.05。治療組，各有1例患者出現(xiàn)皮疹、胃腸道反應(yīng)，自行緩解，發(fā)生率為10.00%（2/20），對照組0例有不良反應(yīng)，治療組高于對照組，P<0.05。

3 討論

相比于偏頭痛持續(xù)存在的狀況，癲癇病發(fā)作的時間較為短暫，二者并發(fā)時，藥物往往能夠及時控制癲癇癥狀，卻無法迅速徹底地改善疼痛狀況，因此，采用單一抗癲癇藥物對兩類疾病實施治療時，其中一方的療效往往會被忽視掉，這就使得二者復(fù)發(fā)幾率增加[4]。

氟桂利嗪是一類選擇性較強的哌嗪類鈣拮抗藥物，它可以通過對T型鈣通道實施阻滯，避免多余的鈣離子達到平滑肌細胞，繼而抑制血管收縮機制，避免腦血管發(fā)生痙攣癥狀。而且，它能夠阻止致痛物質(zhì)釋放，提高腦細胞對于缺氧問題的耐受能力，保護患者的腦組織以及血管內(nèi)皮組織，減輕由心肌缺血所造成的損害，改善腦部循環(huán)，實現(xiàn)止痛效果。同時，這一藥物還可以有效增強紅細胞的變形能力，降低前庭反應(yīng)程度，使癲癇得到控制[5]。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這一聯(lián)合用藥方案與單一抗癲癇用藥在癲癇治療效果方面無顯著差異，P>0.05，但是，聯(lián)合用藥后，患者偏頭痛治療的有效率顯著增高，證明氟桂利嗪的加入，可使癲癇得到有效治療，同時有效緩解偏頭痛癥狀。

需要注意，部分臨床報道顯示，在將氟桂利嗪與抗癲癇藥物加以聯(lián)合應(yīng)用時，氟桂利嗪容易誘發(fā)皮疹、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)[3]。我院此次聯(lián)合用藥的20例患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，證明了其他報道的真實性。這一不良反應(yīng)雖可自行緩解，對患者危害不大，但依舊會影響到患者的身心舒適度，需要得到有效的控制。

綜上所述，以氟桂利嗪與抗癲癇藥物聯(lián)合對癲癇并發(fā)偏頭痛患者施治，可以同時使癲癇癥及偏頭痛得到高效的控制，具有較高的推廣價值，但是，兩類藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可誘發(fā)不良反應(yīng)，需要醫(yī)護人員密切關(guān)注，并給予相關(guān)處理，以便降低不良反應(yīng)對患者的損害程度。

參考文獻：

[1]王薇薇，吳遜.Migralepsy（偏頭痛癲癇）、偏頭痛、頭痛和癲癇[J].中華神經(jīng)科雜志，2013，46（3）：204-207.

[2]黃榮，李香，陳文武，等.神經(jīng)內(nèi)科癲癇并發(fā)偏頭痛患者79例臨床特點觀察[J].中外醫(yī)療，2014，33（07）：68-70.

[3]應(yīng)黎，劉振國.偏頭痛與癲癇共同發(fā)病機制相關(guān)研究進展[J].中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2010，17（2）：127-130.

[4]王明華.癲癇并發(fā)偏頭痛患者36例臨床特點分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012，09（02）：99-101.

[5]劉文堅，陳清順.氟桂利嗪與尼莫地平預(yù)防偏頭痛的療效對比分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2012，18（04）：138-139.編輯/蘇小梅