一次性血液透析護理包在血液透析中的應(yīng)用體會

摘要：血液透析治療對于腎衰竭患者具有很好的臨床效果，但是患者通常需要長時間、反復(fù)多次進行透析治療，容易并發(fā)感染[1]。內(nèi)瘺穿刺術(shù)是血液透析治療過程中基本的操作方法，需要的物品多樣，而且準(zhǔn)備過程繁瑣十分耗時，同時護理人員在制備無菌紗包時大大增加了護士的工作量。在操作過程中需要多次打開沙包拿東西，這樣既違反了無菌操作的原則，又增加了操作步驟。一次性血液透析護理包根據(jù)臨床工作需求設(shè)計， 包含患者治療所必須的物品， 并且保證透析治療中物品的專用。隨著一次性血液透析護理包的使用， 大大提高了血液透析護理人員的工作效率， 降低了消毒產(chǎn)生的相關(guān)成本。

關(guān)鍵詞：一次性血液透析護理包；工作效率；成本；交叉感染

我院血液凈化中心自2010 年起開始使用一次性血液透析護理包至今， 得到了廣大患者的支持和表揚， 大家對醫(yī)院積極改進技術(shù)、提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的舉措表示了充分的肯定。一次性血液透析護理包是按照臨床工作中的最佳方案、最佳配備而設(shè)計的， 內(nèi)含患者治療過程中所必須手套（ 橡膠檢查手套或薄膜手套）、無紡布治療巾、棉球、紗布疊片、棉簽、消毒（ 碘伏） 棉簽、消毒棉球、消毒紗布、醫(yī)用膠帶、敷貼、托盤等組成。產(chǎn)品經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌， 無菌。本院血液凈化中心通過3年多的使用， 取得不錯的反饋效果?，F(xiàn)將其與傳統(tǒng)方法進行對比，如下：

傳統(tǒng)物品準(zhǔn)備的優(yōu)點為價格較為便宜，但是其缺點為：傳統(tǒng)物品準(zhǔn)備較為繁瑣而且復(fù)雜，各個物品的領(lǐng)取、保管都需要花費大量的人力和存放空間。護理人員操作過程較為復(fù)雜，每一個物品都要標(biāo)記有效使用期。護理包打開后，如果一次操作沒有用完，很容易發(fā)生交叉污染，物品容易過期，而超過使用期的物品需要重新消毒滅菌或者丟棄造成物品浪費[2]， 浪費人力、物力及財力。

一次性血液透析護理包所具有的優(yōu)點有： 該護理包中包含有患者上機、下機治療的全部物品，護理人員在使用時只需要檢查護理包上的有效使用期，使得使用更加方便、實用，而且還可以大大減少人力的浪費，由專門護理人員負(fù)責(zé)，可以加強護理人員無菌操作和消毒隔離的意識[3，4]。但是該護理包的缺點是價格較貴。

一次性血液透析護理包與傳統(tǒng)方法相比，在臨床應(yīng)用效果上的優(yōu)點有： ①明顯提高護理人員的工作效率 過去的治療方法是患者在上機治療前，護理人員準(zhǔn)備無菌手套、碘伏和消毒棉簽、治療巾、膠布等所需要的物品，然后需要重新核實一遍，需要大量的時間、人力。但是一次性血液透析護理包含有患者治療所需要的全部物品，護理人員只需要打開就可以使用，簡單方便，減少了準(zhǔn)備物品、包裝消毒物品、領(lǐng)取消毒物品等所花費的時間，還避免了因為護理人員物品準(zhǔn)備不全造成的不方便，明顯提高了護理人員的工作效率。②降低科室成本 在過去科室進行血液透析治療時需要為患者準(zhǔn)備大量的消毒物品，包括無菌紗布、無菌棉球、碘伏等，因為物品消毒滅菌可造成科室花費大量的金錢。但是一次性血液透析護理包包括了患者在血液透析治療的整個過程中所需要的全部物品，減少因一次未使用完重新消毒的次數(shù)，因此一次性血液透析護理包可明顯降低科室成本。③明顯降低二次污染和交叉感染的發(fā)生率 過去的護理方法中，給患者消毒用的醫(yī)用消毒棉簽、醫(yī)用膠布都是患者共同使用的。給患者使用的治療巾是用來包裹消毒滅菌物品及置于患者床鋪上，如果治療巾沾到患者滲出的血液，血液會滲到治療巾污染患者床單被套，導(dǎo)致二次污染。在穿刺治療結(jié)束后，使用過的治療巾此時已經(jīng)污染需要回收重新進行消毒滅菌，在此過程中任何一個小環(huán)節(jié)不夠仔細(xì)的話就會引起交叉感染。床單被套也是一樣的道理。一次性血液透析護理包是由專門的護理人員進行專門操作專門使用的，給患者使用的一次性無紡紗布，血液不能夠滲透，因此，也不能夠滲透到床單被套，可以有效地防止發(fā)生交叉感染[5]。除此之外，在過去操作方法中護理人員在穿刺操作過程中不注意手部衛(wèi)生，不及時更換手套，無菌操作原則較差。但是一次性血液透析護理包中含有無菌手套及所需要的全部物品，專物專用，每一個患者都有自己的一次性血液透析護理包，手套更換率達(dá)到了100%，這樣就可以明顯降低交叉感染的發(fā)生率。

綜上所述，一次性血液透析護理包中醫(yī)療用品齊全，可以有效地減少血液透析治療中醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少透析治療患者的住院花費，提高護理人員的工作效率。一次性血液透析護理包的使用是由專門護理人員進行操作的，可明顯降低傳統(tǒng)方法中因為間斷、重復(fù)的血液透析治療中二次污染和交叉感染的發(fā)生率，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉詠梅， 霍美鳳， 孫麗茹， 等. 護士在血液透析護理中應(yīng)注意的幾個問題[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2010，（9）：135.

[2]葉娜. 一次性血液透析護理包應(yīng)用體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘： 電子版，2013，13 （ 7） ： 445 - 446.

[3]張英，韓詠梅，李小萌，等. 持續(xù)質(zhì)量改進對維持性血透患者自體動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的影響[J]. 護士進修雜志，2013，28（ 18） ： 1721 - 1723.

[4]邱晶，朱蓮玉，蕭遠(yuǎn)英，等. 血液透析患者紐扣式穿刺的護理對策[J]. 河北醫(yī)學(xué)，2013，19 （ 3） ： 454 - 456.

[5]張?zhí)鹛? 一次性護理包在血液透析中心的應(yīng)用體會[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29 （ 7） ： 1080 - 1081.編輯/王海靜