論臨床檢驗中存在的問題與應(yīng)對措施

摘要：臨床血液檢驗屬于醫(yī)院的重點業(yè)務(wù)之一，血液檢驗結(jié)果的準確性對于臨床診治具有重要的意義。然而，臨床檢驗中不可避免的出現(xiàn)了一些問題，如何解決臨床檢驗中存在的問題是重點研究的課題。本文重點闡述了臨床檢驗中存在的問題及解決措施，為臨床診治提供可靠依據(jù)。

關(guān)鍵詞：臨床檢驗；血液檢驗；問題；措施

1前言

傳統(tǒng)的臨床血液檢驗過程相對復雜，血液檢驗的效率不高，并且難以保證血液檢驗質(zhì)量，因而出現(xiàn)了很多問題，提高了醫(yī)療糾紛發(fā)生率，影響了醫(yī)院的社會形象。作為醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)之一，醫(yī)院臨床檢驗醫(yī)院中占有重要地位，本文針對臨床檢驗中存在的問題，嘗試性提出了解決對策，旨在提高臨床血液檢驗的準確性。

2臨床檢驗中存在的問題及解決措施

2.1儀器校準缺乏長效性及解決對策 對于臨床血液檢驗中，儀器的校準具有重要的意義，決定著臨床血液檢驗的準確性。有些血液檢驗沒有重視儀器的校準，特別是儀器保養(yǎng)、更換儀器配件后、故障維修后、儀器校準工作沒有得到重視，在一定程度上造成了血液檢驗的誤差。因此，解決的對策是相關(guān)人員要定期校準儀器，并且要做好儀器每天的保養(yǎng)工作，提高儀器設(shè)備的檢驗準確性。如果儀器設(shè)備出現(xiàn)問題，相關(guān)人員要及時維修和校準，一旦確定不能使用則立即更新[1]。在儀器的使用過程中，相關(guān)人員要嚴格艷照相關(guān)的說明書進行操作，血液檢驗結(jié)束之后，需要對設(shè)備儀器進行維護和保養(yǎng)，并且要填寫維護保養(yǎng)記錄。

2.2沒有及時與臨床進行溝通及解決對策 準確的臨床血液檢測的結(jié)果能夠為臨床患者治療和診斷提供參考依據(jù)，甚至用于患者健康狀況的評估和預后的檢測，如果臨床血液檢測的結(jié)果有誤差，那么將會給臨床診治帶來很大的麻煩[2]。臨床血液檢測的結(jié)果出現(xiàn)誤差，其中一個重要的原因是沒有與臨床醫(yī)生溝通，沒有及時獲得患者的病情變化。解決的對策是加強與臨床醫(yī)生的溝通。與臨床醫(yī)生密切聯(lián)系有利于大大提高臨床血液檢測結(jié)果的準確性，如果有特殊需要，血液檢驗人員還可以參與醫(yī)生會診及醫(yī)生查房，從而充分了解患者的病情變化[3]。

2.3血液標本采集不當及解決對策 試管內(nèi)抗凝劑與采血量的比例一定要適宜，否則會降低血培養(yǎng)陽性率，或者造成血液凝固，而采血的部位、采血的體位、采血的時間都會對血漿的濃度造成很大影響。采血人員抽取病患的血液之后，直接將血液注入試管，并沒有將針頭取下，極易出現(xiàn)溶血問題[4]。血液標本的采集選擇的時間最好是清晨，并且患者者處在空腹狀態(tài)下。采血人員采集血液的過程中，不能擠壓患者的皮膚，對于采集的樣本要做好標記，并且要及時送檢。如果血液標本不能及時送檢，那么要及時冷藏，確保冷藏采血人員的采血是否專業(yè)對于血液檢測有很大的影響。因此，必須要加強對采血人員的培訓，不斷提高采血人員和專業(yè)知識和專業(yè)技能，確保采集的血液標本符合要求。另外，血液標本采集人員要增強意識，在實際工作中一絲不茍，千萬不能馬馬虎虎。標本的溫度控制在6℃以下，2℃以上，存儲時間不能超過2d，否則將會對血液檢驗結(jié)果造成不同程度的影響[5]。

2.4血細胞分析后血涂片的復檢率不高及解決對策 五分類、三分類血細胞分析儀不僅省力，而且省時，在很大程度上縮短了檢驗時間，但是這些細胞分析儀還不能完全取代鏡檢。有些檢驗人員對于血液分析儀的依賴性較大，重視的是儀器報警的標本的復檢，卻忽視了細胞結(jié)構(gòu)異常但細胞數(shù)量、大小、形態(tài)沒有發(fā)生變化的標本的復檢，因而導致了白血病或者其他疾病的誤診及漏診，這些問題在很大程度上影響了臨床診治。解決的對策是相關(guān)工作人員要認識到細胞形態(tài)學檢測的重要性，同時要逐漸建立并完善一套可參照的人工復查的程序、方法、內(nèi)容、標準以及細胞形態(tài)學質(zhì)量控制制度，同時要加強對形態(tài)學質(zhì)量控制工作的監(jiān)督力度。

2.5血細胞分析儀篩選標準的缺乏和解決對策 總所周知，血液檢驗的標本很多，而臨床要求血液檢驗的結(jié)果越快越好，鏡檢的時間較長，出的報告較慢，在一定程度上耽誤了臨床診治。血涂片復檢率低的主要原因是，血液檢驗做不到對每例標本的復檢工作。因此，最好要逐步建立并在不斷實踐中完善血細胞分析儀的篩選標準，使得相關(guān)工作人員按照規(guī)章制度進行標本復檢工作。

2.6相關(guān)工作人員對血細胞形態(tài)的識別能力差及解決對策 最近幾年來，血液檢驗行業(yè)中涌進了一大批年輕的人才，再加上全自動血細胞分析儀技術(shù)的發(fā)展非常迅速，部分血液檢測人員把工作重心放在儀器的操作上，期待成為操作性人才，但是卻忽視了一個重要的問題，錯誤的認為血液分析儀可以完全取代鏡檢，最終沒有認真的學習細胞形態(tài)學，不利于血液檢驗行業(yè)的發(fā)展。因此相關(guān)工作人員要意識到細胞形態(tài)的識別的重要性，將形態(tài)學檢驗工作放在重要的位置上，不斷的學習，不斷的進步，有效提高細胞形態(tài)學檢驗水平[6]。

3結(jié)論

臨床檢驗中存在的問題很多，①儀器校準缺乏長效性，②沒有及時與臨床進行溝通，③血液標本采集不當。為了提高血液檢驗準確性，必須要重視儀器設(shè)備的校準，并且要積極與臨床醫(yī)生溝通，同時從檢驗流程和檢驗人員人手，不斷提高標本采集人員和血液檢驗人員的綜合素質(zhì)，提高檢驗人員的檢驗?zāi)芰?，確保檢驗效率和檢驗質(zhì)量得到有效的提高。臨床血液檢驗并不是簡單的事情，需要全體相關(guān)人員的共同努力，在不斷的實踐中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，總結(jié)經(jīng)驗，從而提高臨床血液檢驗的準確性，為臨床診治提供可靠依據(jù)[7]。

參考文獻：

[1]舒云華，陳瑞林，張達衡.臨床檢驗流程優(yōu)化現(xiàn)狀分析及對策[J].中外醫(yī)療，2013，2（11）：308-309.

[2]陳梅，黃麗云，謝文鋒，等.檢驗標本采集對檢驗質(zhì)量控制的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，7（20）：607-608.

[3]任思偉，張裕珍，任思俠.關(guān)于影響臨床檢驗結(jié)果因素的分析[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2012，9（17）：225-226.

[4]付增祺，趙蔭林，馬光湖，等.關(guān)于臨床血液檢驗質(zhì)量控制的探討[J]. 西北國防醫(yī)學雜志，2012，6（29）：347-348.

[5]張志傳，孫秀春，姜其生，等.山東省血站系統(tǒng)血液檢驗室室間質(zhì)量評價[J].中國輸血雜志，2013，5（30）：957-958

[6]Yung Guirong，Zhang Pingping，Zhao Limin，money magnolia，Jiang Minghua， Dan Qingfeng The quality of the blood specimen collection and transport control status quo [J].Journal of Nursing，2012，4（14）：366-367.

[7] Vermeulen M，Lelie N，Sykes W， et al.Impact of individual-donation nucleic acid testing on risk of human immunodeficiency virus， hepatitis B virus， and hepatitis C virus transmission by blood transfusion in South Africa[J].Transfusion，2012，7（30）：482-483.

編輯/申磊