院前急救模式應(yīng)用于急性左心衰患者的效果觀察和安全性分析

摘要：目的 觀察分析院前急救模式應(yīng)用于急性左心衰患者的效果以及安全性。方法 隨機(jī)把我中心 2012年8月～2014年4月所收治的88例急性左心衰患者劃分為研究組和對(duì)照組，每組病例數(shù)分別為44例，對(duì)照組患者入院前未實(shí)施院急救，在入院以后采取常規(guī)急救措施進(jìn)行搶救，研究組患者采取院前急救模式進(jìn)行急救，觀察兩組患者急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，對(duì)比分析兩組患者急救效果。結(jié)果 研究組患者平均急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間為（18.3±4.5）min，急救總有效率為90.9%；對(duì)照組患者平均急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間為（33.4±5.4）min，急救總有效率為75.0%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 院前急救模式應(yīng)用于急性左心衰患者，安全且有效，可獲得良好效果，具有應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：安全性；院前急救模式；急性左心衰；患者

急性左心衰即急性左心心功能不全，引起該病發(fā)病的誘因有過(guò)度輸液、高血壓、勞累后呼吸困難、肺炎或者存在夜間性質(zhì)陣發(fā)性呼吸困難病史，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為兩肺底可聽(tīng)水泡音、呼吸困難、大汗、發(fā)紺、強(qiáng)迫坐位、口唇輕微發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等，其病情危急，容易引起心源性休克或者昏迷造成死亡，一旦確診應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救[1-2]。下面筆者就院前急救模式應(yīng)用于急性左心衰患者的效果以及安全性進(jìn)行觀察和分析。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選取的研究對(duì)象為我中心自2012年8月～2014年 4月所收治的88例急性左心衰患者，全部患者均滿(mǎn)足紐約心臟協(xié)會(huì)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中的Ⅳ級(jí)，其中有55例患者為男性，33例患者為女性，年齡為55～80歲。88例急性左心衰患者中有2例患者合并有心肌炎，有 6例患者合并有高血壓，有7例患者合并有糖尿病，有5例患者合并有冠心病，有4例患者合并有風(fēng)濕性心臟病。隨機(jī)把88例急性左心衰患者分為病例數(shù)均為44例的對(duì)照組和研究組，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，有很好的可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者未實(shí)施院前急救，入院后按照常規(guī)急救要求進(jìn)行急救。研究組患者在接到急救電話以后立即出車(chē)進(jìn)行急救，達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)以后基于患者臨床癥狀以及體征等指標(biāo)的觀察和分析進(jìn)行合理地評(píng)估，取坐位，若患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象則取平臥位，予以吸氧，采取靜脈推注的方式進(jìn)行呋塞米與嗎啡的注射，并靜注硝酸甘油，加強(qiáng)患者心電監(jiān)護(hù)，接著轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的搶救。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察分析兩組患者平均急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間和急救效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：經(jīng)急救患者臨床體征和癥狀基本消失，且心率和血壓等相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)到正常水平；②有效：經(jīng)急救，患者各項(xiàng)指標(biāo)傾向于正常，且臨床癥狀和體征明顯改善；③無(wú)效：急救前后患者臨床癥狀、體征以及各項(xiàng)指標(biāo)未發(fā)生顯著改變，或者病情嚴(yán)重急救無(wú)效死亡[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用的是SPSS 20.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間計(jì)量資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組與研究組患者急救效果對(duì)比，見(jiàn)表1，通過(guò)表1中數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，研究組患者急救總有效率明顯高于對(duì)照組，二者差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。研究組患者平均急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間為（18.3±4.5）min；對(duì)照組患者平均急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間為（33.4±5.4）min，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。對(duì)照組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中有3例患者出現(xiàn)心臟和呼吸驟停，予以心肺復(fù)蘇，有4例患者發(fā)生呼吸抑制問(wèn)題，予以呼吸球嚷進(jìn)行輔助呼吸。研究組患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中未有病例出現(xiàn)上述問(wèn)題。

3討論

所謂院前急救指的是急危重癥患者在進(jìn)入醫(yī)院前所實(shí)施的醫(yī)療救護(hù)工作，院前急救作為急診醫(yī)學(xué)中的重要構(gòu)成部分之一，已受到了急診科室和醫(yī)院的高度重視[4]。急性左心衰發(fā)病急，且病情兇險(xiǎn)，同時(shí)病死率也比較高，需及時(shí)進(jìn)行診治，該病病因主要包含有感染性心內(nèi)膜炎導(dǎo)致瓣膜穿孔、急性廣泛前壁心肌梗死、腱索斷裂導(dǎo)致急性二尖瓣返流、室間隔破裂穿孔、乳頭肌缺血、輸液過(guò)快或者過(guò)多、高血壓心臟病血壓上升等，多表現(xiàn)為疲勞乏力、急性肺水腫、咳嗽、咳血或者咳痰、呼吸水腫等[5]。本次研究選取了88例急性左心衰患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為了病例數(shù)相同的對(duì)照組和研究組，其中研究組患者采取了院前急救模式進(jìn)行急救，即當(dāng)接到急救電話后立刻出車(chē)進(jìn)行急救，達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)和體征指標(biāo)變化等對(duì)其病情進(jìn)行合理評(píng)估，基于此采取相應(yīng)的急救措施，即吸氧和應(yīng)用藥物實(shí)施急救，當(dāng)患者病情得到控制且穩(wěn)定后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，將其轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。從本次研究結(jié)果來(lái)看，研究組急救總有效率可達(dá)90.9%，且患者急救平均時(shí)間也明顯比對(duì)照組短，由此可見(jiàn)，對(duì)急性左心衰患者實(shí)施合理且科學(xué)的院前急救，能夠及早進(jìn)行患者的救治，便于患者組織血流灌注、組織器官受損＼肺水腫以及心肌缺血等情況的改善，繼而進(jìn)一步控制患者病情。

綜上所述，院前急救模式應(yīng)用于急性左心衰患者，安全且有效，可降低意外事故的發(fā)生慮，有利于患者預(yù)后的改善，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何荷，楊雪玉.急性左心衰患者院前急救72例臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：4-5.

[2]卜利，魏偉，周爽，等.探討急性左心衰院前急救流程[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（9）：4996-4997.

[3]宗強(qiáng)，柳國(guó)柱，宗鳳，等.急性左心衰竭肺水腫院前急救的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z6）：532-533.

[4]尹翠萍，李素青，馬憲榮，等.急性左心衰的院前急救及轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（22）：87-88.

[5]艾力·依明，李祖美，林小波，等.58例急性左心衰竭患者院前救治臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（18）：35-36.

編輯/張燕