護士對住院精神病患者家屬電話訪視的效果分析

摘要：目的 探討精神病患者住院期間護士對其家屬進行電話訪視產生的效果。方法 2013年住院精神病患者的家屬450例為觀察組與2012年住院精神病患者的家屬380例為對照組。對觀察組定期進行電話訪視，對照組未進行電話訪視。比較兩組家屬對護理服務質量的滿意度，醫(yī)患矛盾，家庭支持程度。結果 觀察組的家屬對護理質量的滿意度、醫(yī)患矛盾、家屬對患者的關心支持程度明顯優(yōu)于對照組（均P<0.05）。結論 對住院精神病患者家屬電話訪視能提高家屬對護理質量的滿意度，促進醫(yī)患和諧，提高醫(yī)院整體服務水平。

關鍵詞：住院精神病患者；家屬；電話訪視

精神疾病是一類慢性疾病，病程長，住院時間一般需要1～2個月，甚至更長。住院患者多有認知及行為方面的問題，與患者的溝通很困難，家屬成為主要的溝通對象，我科病房為封閉式治療環(huán)境，家屬一般不陪護，對患者病情不能隨時了解，發(fā)生軀體疾病變化也不在場，常常會引起醫(yī)患矛盾，因此，對家屬的定期或不定期電話訪視，履行護理告知制度[1]，能夠有效的減少醫(yī)患矛盾，預防醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)患和諧。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年住院患者380例，其家屬為對照組，護士未對其家屬進行電話訪視；2013年住院患者450例，其家屬為觀察組，護士對其家屬進行電話訪視。

1.2方法

1.2.1建立患者檔案 由19位護士為450例患者建立個人檔案，內容包括患者床號、姓名、年齡、住院號、家庭地址、家屬姓名（1～2名家屬）、家屬聯(lián)系電話。

1.2.2電話訪視時間及方式 患者新入院前3d電話溝通1次，然后溝通1次/w，出院前1d溝通1次，由責任護士負責。特殊患者根據病情需要隨時調整訪視時間及次數，讓家屬隨時掌握患者情況。訪視完護士在訪視本上簽名及記錄訪視時間。出院時由質控護士對家屬進行滿意度調查，滿意度調查的內容包括10項：出入院手續(xù)辦理流程、病房環(huán)境、護士服務態(tài)度、基礎生活護理、膳食供應、治療結果與知情、治療費用與知情、健康教育、是否愿意再次來本科就診和是否希望本科提供其他特殊服務。采用很滿意（81～100分）、比較滿意（61～80分）、不滿意（0～60分）來評分，后2項采用是非項[2]。

1.2.3訪視內容 責任護士首先向家屬進行自我介紹，然后向家屬介紹患者的飲食、睡眠、情緒、檢查的異常結果、簡單的病情情況及患者對家屬的需求。最后護士向家屬了解家屬對醫(yī)院的建議并致謝。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件分析處理，χ2檢驗，按a=0.05水準，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者家屬對護理服務質量滿意度[3]見表1，兩組患者滿意度差異具有統(tǒng)計學意義，觀察組優(yōu)于對照組。

2.2兩組家屬引起的醫(yī)患矛盾及家屬對患者的關心支持程度[4]比較見表2，兩組醫(yī)患矛盾、家屬對患者的關心支持程度比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1近年來， 醫(yī)患信任的缺乏導致醫(yī)患關系緊張，醫(yī)患矛盾層出不窮， 由于精神科患者行為責任能力存在不同程度的喪失， 精神科醫(yī)患矛盾具有特殊性和復雜性，因此，護士對住院患者的家屬進行電話訪視，履行告知義務[5]，隨時讓家屬了解患者的病情，尤其是有自殺、自傷、傷人或合并有軀體疾病的患者，應及時與家屬進行溝通，讓家屬參與到治療中來，讓家屬及患者對治療及護理工作知情同意，簽署知情同意書[6]，避免不必要的醫(yī)患矛盾。

3.2精神病患者病程長，給家屬帶來沉重的經濟負擔和心理壓力，使家屬對他們的疾病康復喪失信心，甚至對患者產生厭倦情緒，從而采取消極或放棄態(tài)度，有的家屬把患者送醫(yī)院住院后長期不聯(lián)系也不探視，患者因此產生焦慮、悲觀情緒，不安心住院，也不配合治療。電話訪視是運用情感性方法[7]，使護士與家屬通過相互尊重、增加情感交流溝通，讓家屬對醫(yī)務人員產生充分的信任，充分理解我們的工作。改善了家屬對患者的態(tài)度，探視時間增加，使患者感受到家庭的溫暖，安心住院，縮短住院時間。

3.3護士的主動服務意識加強，為了有效的與患者家屬進行溝通，護士必須充分了解患者的病情、飲食、睡眠及日常生活情況，經常與患者溝通，為患者做好心理護理。醫(yī)護密切合作，對家屬提出的建議與意見及時進行討論，及時整改。充分體現(xiàn)以患者為中心，給患者全程優(yōu)質護理的服務宗旨。結果如表1所示，家屬對護理服務質量滿意度觀察組較對照組顯著提高。

參考文獻：

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[7]徐淵洪，朱亮真.信息不對稱下醫(yī)患信任的重構[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，3.

編輯/成森