復(fù)方甲亢片治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害患者的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察復(fù)方甲亢片治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害患者的臨床治療效果。方法 隨機(jī)選取2012年5月～2013年5月在我院治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害的86例患者作為研究對象，將86例患者平均分成兩組，一組為對照組（43例），采取西藥治療，另一組為觀察組（43例），采取復(fù)方甲亢片治療，以實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為觀察指標(biāo)，觀察復(fù)方甲亢片治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害患者的臨床治療效果。結(jié)果 對照組患者總有效率為83.72%，觀察組患者總有效率為88.37%，兩組患者的總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組患者的甲狀腺功能和肝功能指標(biāo)均有明顯改善，兩組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 復(fù)方甲亢片主要成分為中藥，能有效的改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害患者的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，毒副作用小，具有保護(hù)肝臟的功能。

關(guān)鍵詞：復(fù)方甲亢片；甲狀腺功能亢進(jìn)癥；肝損害；臨床療效

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是指患者體內(nèi)的甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的一種綜合征[1]。甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥導(dǎo)致患者的肝功能異常，出現(xiàn)肝腫大、膽汁淤積、肝硬化等，在臨床上較為常見[2]。本研究通過觀察復(fù)方甲亢片治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害患者的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2012年5月～2013年5月在我院治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害的86例患者作為研究對象，將86例患者中男性患者50例，女性患者36例，年齡在21～54歲，平均年齡在（36.2±1.8）歲，首次診斷的患者有54例，復(fù)發(fā)的患者有32例，病程在6個月～5年，患者的年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 甲亢合并肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①在未使用抗甲狀腺藥物前對患者的肝功能進(jìn)行測定，包括TBil（總膽紅素）、ALT（血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、γ-GT（γ一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）、ALP（堿性磷酸酶）、AST（天門冬氮酸氨基轉(zhuǎn)移酶）、等指標(biāo)任意一項(xiàng)指標(biāo)或多項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生異常。②在臨床上確診為甲亢患者。③沒有病毒性或者藥物行肝炎等肝膽疾病。

1.3方法 對照組采取西藥治療，予以患者肌苷0.3g，心得安8mg，丙基硫氧嘧啶80mg，以上藥物2次/d。觀察組采取復(fù)方甲亢片治療，復(fù)方甲亢片的主要成分包括炙黃芪、鉤藤、生地、夏枯草、白芍、五味子、玄參、生牡蠣。3片/次，3次/d。所有患者在治療過程中要定期檢查肝功能和甲狀腺功能，如果甲狀腺功能升高，可以在醫(yī)囑下適當(dāng)?shù)脑黾铀幬飫┝?，如果肝損害加重可以改為手術(shù)治療。3個月為1個療程，所有患者均治療3個療程，觀察其治療效果。

1.4觀察指標(biāo) 以實(shí)驗(yàn)室檢查（血、尿、大便常規(guī)、甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）、肝功能）結(jié)果為觀察指標(biāo)，觀察復(fù)方甲亢片治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害患者的臨床治療效果。

1.5評價標(biāo)準(zhǔn) 臨床綜合療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：治療后患者的臨床癥狀消失，甲狀腺功能、肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常。②有效：治療后患者的臨床癥狀有明顯改善，甲狀腺功能、肝功能指標(biāo)有所恢復(fù)。③無效：治療后患者的臨床癥狀沒有變化，甲狀腺功能、肝功能指標(biāo)沒有改善?？傆行?顯效+有效。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本試驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較 經(jīng)過觀察比較，結(jié)果顯示，對照組患者顯效的有9例，有效的有27例，無效的有7例，總有效率為83.72%，觀察組患者顯效的有10例，有效的有28例，無效的有5例，總有效率為88.37%，兩組患者的總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表1。

2.2兩組患者的甲狀腺和肝功能變化 經(jīng)過觀察，結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，兩組患者的甲狀腺功能和肝功能指標(biāo)均有明顯改善，兩組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見表2。

3討論

國外有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道在尸檢過程中發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者有87%的患者合并有肝損害，有16%的患者同時患有黃疸[4]。復(fù)方甲亢片具有益氣養(yǎng)陰的作用，能有效的緩解患者的臨床癥狀，同時還能避免西醫(yī)的毒副作用，最終達(dá)到養(yǎng)肝健脾滋陰補(bǔ)腎的作用[5，6]。本次研究結(jié)果顯示，復(fù)方甲亢片與西藥治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害效果顯著，但是兩者之間差異不大，復(fù)方甲亢片有效的改善了患者的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，能降低甲狀腺激素的水平。由此可見，中藥也能有效的治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害，與西藥相比，具有毒副作用小、護(hù)肝的特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]閔曉俊，陳如泉，王茂玉，等.甲狀腺功能亢進(jìn)合并肝損害臨床治療研究進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2012，16（6）：381-384.

[2]張煜，王宇坤，邱華，等.康甲顆粒治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，32（03）：232-234.

[3]魏琦，張麗.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害32例臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（07）：832-833.

[4]HuangMJ，LiKL，Weijs，et a1.Sequential liver and bone bioehem ical changes in hyperthyroidism：prospective controlled followup study[J].A m J G astroenterol，2009，89（7）：1071-1076.

[5]劉澤洪.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害120例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2010，12（27）：58-59.

[6]羅銳，程新豹.甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝臟損害30例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，14（10）：2129-2130.編輯/許言