硝苯地平結(jié)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓患者臨床效果分析

摘要：目的 探討在原發(fā)性高血壓患者中采取硝苯地平結(jié)合厄貝沙坦片治療的可行性。方法 選取2012年5月～2014年5月來我院治療的原發(fā)性高血壓患者共60例，隨機(jī)將其等分成兩組，對照組實(shí)施單純硝苯地平用藥，觀察組增服厄貝沙坦片治療，研究兩組的臨床治療結(jié)局。結(jié)果 治療后，觀察組可取得93.3%的臨床總療效，要顯著性高于對照組的63.3%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組的SBP和DBP水平相仿（P>0.05），經(jīng)治療后均出現(xiàn)改善，且觀察組要較對照組改善更明顯（P<0.05）。兩組治療期間均有不適出現(xiàn)，觀察組是6.7%，相比對照組的23.3%更低（P<0.05）。結(jié)論 對原發(fā)性高血壓患者實(shí)施硝苯地平結(jié)合厄貝沙坦片治療，療效更顯著，血壓控制效果更明顯，且安全性佳，值得加強(qiáng)普及。

關(guān)鍵詞：硝苯地平；厄貝沙坦；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓是目前臨床上相對常見的一種心血管疾病，多集中在中老年群體發(fā)生，同時(shí)也是其致死、致殘的重要危險(xiǎn)因素。國內(nèi)有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前約20%的人口有患上高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)，且其患病率有逐年遞增的明顯傾向[1]。如何在穩(wěn)定降壓的同時(shí)，盡可能避免發(fā)生腎功能衰竭、動(dòng)脈粥樣斑塊硬化等并發(fā)癥，成為了現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界與學(xué)術(shù)界所廣為熱議的一個(gè)話題。本研究對我院30例原發(fā)性高血壓患者采取硝苯地平結(jié)合厄貝沙坦施治，同時(shí)設(shè)立對照組分析，總結(jié)此聯(lián)合用藥方案對本病的治療價(jià)值與經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組60例原發(fā)性高血壓患者均由我院2012年5月～2014年5月收錄并治療，其中男性與女性各有34例和26例，年齡段57～76歲，平均是（61.3±4.8）歲；所選患者均與世界衛(wèi)生組織發(fā)布的相關(guān)判斷指南相符合[2]，納入收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）分別在140 mmHg與90 mmHg以上，且已完成知情同意書的簽署者，排除存在嚴(yán)重心內(nèi)科合并癥、造血系統(tǒng)病變、精神障礙與藥物過敏體質(zhì)者，隨機(jī)將其等分成對照組與觀察組，兩組的一般數(shù)據(jù)對比均相仿，P>0.05，具備可比條件。

1.2方法 確診后，對本實(shí)驗(yàn)患者提供測量血壓、補(bǔ)液及對癥處理等常規(guī)治療，同時(shí)根據(jù)用藥方案，對兩組患者進(jìn)行如下施治。

對照組（單純硝苯地平方案）：劑量10 mg/次，口服2次/d，此后根據(jù)患者的血壓值將劑量調(diào)整至40 mg/d，待血壓值降至正常水平時(shí)再改成20 mg/d維持，療程共8 w。

觀察組（硝苯地平+厄貝沙坦片方案）：硝苯地平用法用量與對照組相同，厄貝沙坦片劑量75 mg/次，服用1次/d，此后結(jié)合患者血壓水平適當(dāng)將厄貝沙坦劑量調(diào)整成300 mg/d，待其降至正常水平時(shí)再改成維持量，療程與對照組相同。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 通過動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測方式對本實(shí)驗(yàn)患者用藥前后階段的SBP與DBP進(jìn)行密切觀察，同時(shí)以我國衛(wèi)生部發(fā)布的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)評定標(biāo)準(zhǔn)評定臨床療效[2]。①顯效：治療后血壓恢復(fù)正常，SBP降低超過20 mmHg，或DBP降低超過10 mmHg；②有效：治療后血壓值有所恢復(fù)，SBP、DBP降低范圍分別為10～19 mmHg和10 mmHg以內(nèi)；③無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 17.0版本統(tǒng)計(jì)源軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，由χ2和t分別對計(jì)數(shù)與計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)由[n（%）]和（x±s）方式顯示，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05判斷。

2結(jié)果

2.1臨床總療效 治療后，觀察組可取得93.3%的臨床總療效，要顯著性高于對照組的63.3%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2血壓控制情況 治療前，兩組的SBP和DBP水平相仿（P>0.05），經(jīng)治療后均出現(xiàn)改善，且觀察組要較對照組改善更明顯（P<0.05），見表2。

2.3用藥安全性 治療期間，兩組均有不適癥狀出現(xiàn)，其中觀察組共2例，包括輕微頭痛與惡心嘔吐各1例，發(fā)生率是6.7%，對照組共7例，包括惡心嘔吐、頭痛、踝部水腫與食欲減退各有2例、3例、1例和1例，發(fā)生率是23.3%，可見相比對照組，觀察組的用藥安全性更理想，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

硝苯地平控釋片是一種長效性二氫吡啶類鈣通道抑制劑，①它能夠作用于L型鈣離子通道，促使其與鈣離子的親和力增強(qiáng)，對鈣離子的內(nèi)流起抑制作用；②其能夠?qū)?xì)胞外鈣離子向血管平滑肌細(xì)胞的流入進(jìn)行阻滯，由此來控制興奮與收縮耦聯(lián)，促使血黏度下降，從而起到改善心肌微循環(huán)、降低血壓以及減輕心臟負(fù)荷的重要作用。莊絲美[4]研究指出，硝苯地平還可在降壓過程中加強(qiáng)對重要臟器血流量的保護(hù)，可避免電解質(zhì)、血脂等代謝異常，適合長期服用。而厄貝沙坦是一種新血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，其可通過對腎組織部位受體的拮抗，對其與血管緊張素Ⅱ的結(jié)合進(jìn)行選擇性干擾，增強(qiáng)小動(dòng)脈平滑肌的收縮功能，使外周血管接受更大的阻力，并促進(jìn)醛固酮的釋放，由此實(shí)現(xiàn)降壓目的。劉華[5]研究對23例高血壓患者應(yīng)用厄貝沙坦配合硝苯地平進(jìn)行治療，提示此聯(lián)合方案有可靠的降壓效果，且可將不良反應(yīng)的出現(xiàn)率降至20%以內(nèi)，對改善高血壓患者的心功能具有重要作用。徐璐璐等[6]人聯(lián)合兩種藥物對30例糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行施治，肯定了其療效，達(dá)到90%。本研究表明，觀察組經(jīng)硝苯地平配合厄貝沙坦片用藥后，其臨床總療效要相比對照組更高（P<0.05），對SBP與DBP水平的改善效果更理想（P<0.05），且治療期間不適癥狀較少，程度較輕微，與對照組相比有明顯差異（P<0.05），結(jié)果與相關(guān)報(bào)道一致[3，7-8]。說明此聯(lián)合方案對原發(fā)性高血壓的治療有可行意義，且毒副作用輕微，安全性可靠，適合長期服用，對高齡或體弱患者也具有良好的適用性。

綜上所述，對原發(fā)性高血壓患者實(shí)施硝苯地平結(jié)合厄貝沙坦片治療，療效更顯著，血壓控制效果更明顯，且安全性佳，值得加強(qiáng)普及。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅安勇.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].大家健康，2014，8（2）：284-285.

[2]楊壽山.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦片治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（9）：56-57.

[3]王綱.硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（2）：393-394.編輯/肖慧