中西醫(yī)結(jié)合治療32例青光眼術(shù)后的臨床研究

摘要：目的 分析研究中西醫(yī)結(jié)合治療青光眼術(shù)后患者的臨床療效。方法 選取64例行小梁切除術(shù)青光眼患者共82只眼為研究對(duì)照組，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組兩組各32例；對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療，治療組給予中西醫(yī)結(jié)合治療；比較兩組臨床治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（96.88% vs 81.25%）；并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（6.25% vs 25.00%）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療能顯著改善患者視力，減少藥物并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；青光眼；小梁切除術(shù)

青光眼是眼科常見(jiàn)疾病之一，患者眼內(nèi)壓存間斷或持續(xù)升高，嚴(yán)重?fù)p害患者眼球各部分組織及視力，影響人們正常生活。一旦病發(fā)應(yīng)立即進(jìn)行治療，治療不及時(shí)或不當(dāng)極有可能導(dǎo)致視野喪失而失明[1]。目前，小梁切除術(shù)是治療青光眼的主要手術(shù)，療效較為顯著，為確保療效，術(shù)后還需要進(jìn)一步治療。我院近年來(lái)，對(duì)青光眼術(shù)后患者行中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)患者進(jìn)行雙向治療，臨床療效顯著?，F(xiàn)將總結(jié)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年5月～2014年5月來(lái)我院就診的64例青光眼患者（共82只眼），其中開(kāi)角型21只眼，閉角型57只眼，繼發(fā)性4只眼。所有患者均符合《臨床青光眼》[2]中診斷標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)指征，并給予手術(shù)治療，且視野可顯10度以?xún)?nèi)的管狀。術(shù)后采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組兩組各32例，兩組患者性別、年齡、眼壓、視力等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2方法 所有患者均行小梁切除術(shù)，術(shù)后治療組給予中西醫(yī)治療，對(duì)照組給予單純西醫(yī)治療。①西醫(yī)治療：主要藥物為營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物三磷酸腺苷、維生素B1及肌苷等。②中醫(yī)治療：靜脈滴注葛根素注射液，1次/d，持續(xù)給藥20d，同時(shí)口服復(fù)方丹參片，3片/次，3次/d。3個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程后對(duì)患者的視力、視野及眼壓進(jìn)行評(píng)定，繼續(xù)治療1個(gè)療程，對(duì)患者的視功能改善程度進(jìn)行復(fù)查[3]。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察指標(biāo)：所有患者均行為期6個(gè)月的隨訪，了解患者并發(fā)癥情況。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按照《中藥新藥治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼臨床研究指導(dǎo)原則》[2]擬定，？訩顯效：眼壓恢復(fù)低于21mmHg，視力、視野明顯改善；？訪有效：眼壓下降5～10 mmHg，視野有所好轉(zhuǎn)；？訫無(wú)效：眼壓≥30 mmHg，視野無(wú)變化或縮小。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，眼壓值等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用T檢驗(yàn)；臨床療效等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組顯效20例（62.5%），有效11例（34.38%），無(wú)效1例（3.13%）?？傆行拭黠@高于對(duì)照組（P<0.01），見(jiàn)表2。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較 治療期間，兩組患者均有惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等輕微并發(fā)癥發(fā)生，觀察組發(fā)生惡心1例，寒戰(zhàn)1例，并發(fā)癥率（6.25%）明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

青光眼是導(dǎo)致人類(lèi)失明的三大致盲眼病之一，患病率在45歲之后明顯升高，嚴(yán)重危機(jī)和影響患者身體健康和正常生活[4]。該病屬因眼壓增高而引起視盤(pán)（曾稱(chēng)視乳頭）凹陷、視野缺損。一般情況下，眼部房水循環(huán)動(dòng)態(tài)平衡一旦被破壞，則可能發(fā)生房水分泌不協(xié)調(diào)、房水流出存在障礙等情況，進(jìn)而影響眼壓。若房水分泌過(guò)多，眼角膜與晶狀體間空隙變小，眼壓則變高；若房水流出伴有障礙（如小梁硬化、前房角狹窄或關(guān)閉），房水產(chǎn)生和排除則不平衡，眼壓則變高。若不及時(shí)治療，易嚴(yán)重影響患者視功能，甚至失明。目前，小梁切除術(shù)是臨床治療青光眼的主要手術(shù)方式，其療效和安全性均較高，治療后根據(jù)患者情況做好持續(xù)治療，能顯著提升臨床療效。

陳希[6]研究發(fā)現(xiàn)，青光眼病發(fā)主要因視網(wǎng)膜缺血和高眼壓而致，臨床治療應(yīng)首要改善眼部血液循環(huán)系統(tǒng)和眼壓，以此通過(guò)保護(hù)視網(wǎng)膜神經(jīng)細(xì)胞來(lái)改善視功能。改善眼部血液循環(huán)系統(tǒng)和眼壓臨床采用藥物治療，西醫(yī)多選用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，中醫(yī)多選用活血化瘀，理氣止痛藥物。兩類(lèi)藥物均有一定的正負(fù)作用，其中西醫(yī)見(jiàn)效快，但根治效果差；中醫(yī)見(jiàn)效慢，但是療效穩(wěn)定。將中西醫(yī)結(jié)合，能利用各自?xún)?yōu)點(diǎn)，互補(bǔ)缺點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行雙向治療，在改善視功能中效果更為顯著。本研究中治療組中西醫(yī)結(jié)合治療方案符合青光眼術(shù)后視功能恢復(fù)治療要求，治療后臨床療效明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，與上述研究結(jié)果一致。

本文研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療有助于提高青光眼術(shù)后視力水平，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本文研究的局限性在于樣本數(shù)量選擇較少，觀察指標(biāo)較單一，可能會(huì)對(duì)結(jié)果造成偏倚，有待于今后擴(kuò)大樣本展開(kāi)更深入的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓紅波，柏超然.青光眼濾過(guò)術(shù)后前房積血的中西醫(yī)結(jié)合治療和原因分析[J].中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2001，11（03）：162-163.

[2]國(guó)家藥監(jiān)局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002，05：316-316.

[3]王偉.中西醫(yī)結(jié)合治療超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后角膜水腫79例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（23）：309-310.

[4]胡啟琴，李萍.中西醫(yī)結(jié)合治療挫傷性前房積血繼發(fā)性青光眼60例[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（11）：334-334.

[5]陶榮三，楊瀟遠(yuǎn)，周欣欣，等.中西醫(yī)結(jié)合治療管狀視野晚期青光眼40例療效觀察[J].河南中醫(yī)，2010，30（10）：1004-1005.

[6]陳希.中西醫(yī)結(jié)合改善晚期青光眼術(shù)后視功能療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（06）：70-71.

編輯/申磊