神經(jīng)外科護(hù)理隱患及防范對(duì)策探討

摘要：目的 探討在神經(jīng)外科護(hù)理中存在的相關(guān)安全隱患及措施，以此確保神經(jīng)外科護(hù)理的安全。方法 選取2013年1月～2014年9月我院投訴中心收到的針對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理的43例投訴案例資料進(jìn)行整理，總結(jié)得出神經(jīng)外科安全隱患主要集中在管理、技術(shù)、環(huán)境和疾病四個(gè)方面，并針對(duì)上述的問(wèn)題制定相應(yīng)的措施和方案。結(jié)果 通過(guò)相應(yīng)的措施，使得患者在住院期間的安全隱患降低。結(jié)論 為保障神經(jīng)外科患者住院期間的安全隱患，制定相應(yīng)的護(hù)理管理和措施是必要的。

關(guān)鍵詞：安全隱患；措施；神經(jīng)外科

神經(jīng)外科作為高風(fēng)險(xiǎn)的科室，其收治的患者往往存在運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、感覺(jué)或精神方面的問(wèn)題，從而使得患者在生活自理能力和保護(hù)方面有很大的問(wèn)題。因此，針對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理人員來(lái)講，任何細(xì)節(jié)的疏忽都可能帶來(lái)嚴(yán)重的后果。對(duì)此，本文對(duì)2013年1月～2014年9月的護(hù)理投訴材料進(jìn)行分析，并結(jié)合案例制定相應(yīng)的措施和對(duì)策，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

選取2013年1月～2014年9月我院投訴中心處理的43例神經(jīng)外科護(hù)理投訴案例，男性患者33例，女性患者10例，年齡22歲～76歲，平均年齡（49.5±12.5）歲，其中腦出血患者11例，癲癇患者7例，腦梗塞患者13例，腦炎3例，癡呆9例。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，患者在年齡、性別、病例等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05）。

2 結(jié)果

通過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在43例投訴患者中，主要存在的安全隱患以管理、技術(shù)、疾病、環(huán)境等方面的問(wèn)題。其具體見(jiàn)表1所示。

表1 安全隱患統(tǒng)計(jì)

3討論

通過(guò)對(duì)43例神經(jīng)外科患者對(duì)護(hù)理的投訴中，其主要的安全隱患包括管理、技術(shù)、環(huán)境和疾病等方面。①在疾病方面，因?yàn)榛颊邔儆谏窠?jīng)外科疾病，在意識(shí)和認(rèn)知方面都受到一定程度的影響，從而使得患者存在的安全隱患比較多。如跌倒，走失等，都是因?yàn)榛颊咦陨碓谡J(rèn)識(shí)或精神方面存在的異常，從而帶來(lái)很大的安全隱患；②在技術(shù)方面，隨著現(xiàn)代科技儀器的飛速發(fā)展，大量的新技術(shù)和新儀器被廣泛的引進(jìn)，從而對(duì)護(hù)理工作中技術(shù)的要求也越來(lái)越高。因此，正是因?yàn)檫@樣的原因，導(dǎo)致在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)也顯著的增加，造成護(hù)理的安全隱患。這些問(wèn)題的出現(xiàn)，特別是針對(duì)那些剛進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的年齡的護(hù)理人員，在臨床方面的經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致對(duì)患者的病情不能進(jìn)行正確的評(píng)估，使得自己為及時(shí)將病情反饋給醫(yī)生，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了可能的最佳治療的時(shí)間。另外，部分的護(hù)理人員因?yàn)槿狈^(guò)硬的技術(shù)，缺乏和患者溝通的，在照顧患者飲食和日常生活時(shí)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，造成不可挽回的后果；③在治療的環(huán)境方面，因?yàn)樯窠?jīng)外科患者其通常治療的時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)環(huán)境的要求比較高，如果周圍的環(huán)境讓患者感覺(jué)不舒服，很容易使得患者的情緒受到很大的波動(dòng)和影響，造成安全隱患；④在管理方面，因?yàn)樽o(hù)理人員管理和分配不到位，人員少等問(wèn)題，導(dǎo)致在醫(yī)院中往往出現(xiàn)一個(gè)護(hù)理人員同時(shí)護(hù)理幾位患者的情況。如果其不能保障患者的基本的需要，則很可能給神經(jīng)外科工作帶來(lái)很大的隱患。同時(shí)由于護(hù)理人員的不足，導(dǎo)致部分人員在工作當(dāng)中長(zhǎng)期超負(fù)荷的運(yùn)轉(zhuǎn)，身心疲憊，工作當(dāng)中不嚴(yán)格按照相關(guān)的操作流程對(duì)其進(jìn)行操作，給患者帶來(lái)不信任感，在護(hù)理工作中造成安全隱患。

針對(duì)上述中存在的各種問(wèn)題，結(jié)合自身的工作實(shí)踐，我認(rèn)為需主要從以下幾方面解決上述的問(wèn)題：①對(duì)其中存在的安全隱患進(jìn)行充分的評(píng)估。針對(duì)護(hù)理工作當(dāng)中存在的安全隱含因素和復(fù)雜的病情，護(hù)理人員要做好充分的記錄，并密切觀察相關(guān)的動(dòng)。及時(shí)向患者和家屬開展健康教育的工作，隨時(shí)向家屬告知在治療的過(guò)程中應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而取得患者和家屬的支持與配合。同時(shí)提前制定相關(guān)的應(yīng)急預(yù)防方案，以此應(yīng)對(duì)在護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的相關(guān)的突發(fā)意外情況，如針對(duì)長(zhǎng)期服用降壓藥的患者，可能會(huì)出現(xiàn)眩暈，因此需要放置出現(xiàn)昏厥；如出現(xiàn)吞咽困難的情況，盡量讓患者服用流食。通過(guò)這種對(duì)患者的評(píng)估，從而對(duì)不同的患者制定不同的應(yīng)急預(yù)防方案。②提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理技能。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員在技術(shù)技能方面的培訓(xùn)，實(shí)施在技能方面的考核與評(píng)比。同時(shí)針對(duì)科室中存在的護(hù)理典型問(wèn)題進(jìn)行分析和討論，并對(duì)其中的問(wèn)題和取得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，從而使得護(hù)理人員在專業(yè)性方面取得更深入的研究。定期對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行演練，從而做到心中有數(shù)。③積極改善醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，盡量讓患者在住院期間感覺(jué)到舒適的環(huán)境，保障患者的活動(dòng)空間和干凈的地面，同時(shí)采用播放柔和音樂(lè)的發(fā)生讓患者心情能輕松下來(lái)，以此最大限度的降低相關(guān)的安全隱患。④規(guī)避醫(yī)療隱患。在護(hù)理工作中，采用分流管理的方式，滿足患者的基本的需求，促進(jìn)患者和護(hù)理人員的溝通，幫助患者減輕心理和精神方面的壓力，同時(shí)及時(shí)改進(jìn)自身的護(hù)理工作，讓患者在第一時(shí)間對(duì)工作感到滿意。

總之，不斷的完善護(hù)理工作和提供人性化的護(hù)理管理是當(dāng)前做好神經(jīng)外科護(hù)理工作的重點(diǎn)，同時(shí)也是關(guān)鍵。通過(guò)這種事前控制，事中處理的方式，在護(hù)理工作中具有一定的推廣價(jià)值。

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編輯/康潔