淺談支氣管哮喘的護(hù)理體會

摘要：目的 探討支氣管哮喘合并肺部感染患者的護(hù)理對策。方法 對選取2012年10月～2013年12月我院收治的30例支氣管哮喘合并肺部感染患者實(shí)施心理護(hù)理、感染護(hù)理、合理用藥指導(dǎo)、呼吸訓(xùn)練及健康教育。結(jié)果 支氣管哮喘合并肺部感染患者經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理，均痊愈。結(jié)論 對支氣管哮喘合并肺部感染的患者進(jìn)行系統(tǒng)的科學(xué)有效的護(hù)理，不僅可以緩解患者的并發(fā)癥，增強(qiáng)治療效果，而且還能減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，適當(dāng)延長其壽命。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘：護(hù)理

Clinical Nursing Experience of Bronchial Asthma

CAO Jun-mei

（Zhengyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhumadian 463600，Henan，China）

Abstract：Objective To explore the nursing countermeasures of pulmonary infection in patients with bronchial asthma. Methods Select 2012 October～ December 2013， our hospital of 30 patients with bronchial asthma， pulmonary infection， infection nursing， psychological nursing to the rational use of drugs， breathing training and health education. Results The bronchus asthma patients with pulmonary infection after nursing system， were recovered. Conclusion The bronchus asthma patients with pulmonary infection for scientific and effective nursing care system， not only can relieve patients with complications， enhance the treatment effect， but also alleviate the suffering of patients， improve the quality of life， extend its life.

Key words：Bronchial asthma： Nursing

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組參與的氣道慢性炎癥性疾病。屬全球性疾病，兒童 患病率高于青壯年，城市高于農(nóng)村，臨床表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息，氣急，胸悶和咳嗽，伴有哮鳴音，哮喘如貽誤診治，隨病程的延長可產(chǎn)生氣道不可逆性狹窄和氣管重塑，因此合理的防治至關(guān)重要。臨床目必須加大護(hù)理力度，現(xiàn)對我院哮喘患者的護(hù)理體會介紹如下。

1臨床資料

選取2012年10月～2013年12月我院收治的支氣管哮喘合并肺部感染患者30例，患者中男性17例女性13例，年齡3～50歲，平均年齡41歲；哮喘病程3～28年；患者在入院時(shí)均有不同程度的氣喘、咳嗽、咳痰等。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理 由于哮喘需要長期甚至終身防治，精神心理因素在哮喘的發(fā)生發(fā) 展過程中起重要作用培養(yǎng)良好的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心是哮喘治療和護(hù)理的重要內(nèi)容。哮喘患者的心理反應(yīng)可有抑郁焦慮、恐懼、性格改變等，積極給予心理疏導(dǎo)，使患者保持有規(guī)律的生活和樂觀情緒，積極參加體育鍛煉最大程度保持勞動力，可有效減輕患者的不良心理反應(yīng)。另外患者常有社會適應(yīng)能力下降的表現(xiàn)，應(yīng)指導(dǎo)患者充分利用社會支持系統(tǒng)，動員與患者關(guān)系密切的家人或朋友參與對哮喘患者的護(hù)理，為其身心康復(fù)提供各方面的支持。

2.2飲食護(hù)理 哮喘可因不適當(dāng)飲食而誘發(fā)或加重，應(yīng)提供清淡，易消化，足夠熱量的飲食，避免進(jìn)食硬、冷、油炸食物，避免進(jìn)食與哮喘發(fā)作有關(guān)的食物。如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等； 某些食品添加劑如酒石黃，亞硝酸鹽也可誘發(fā)哮喘發(fā)作，應(yīng)當(dāng)引起注意，戒煙戒酒。

2.3口腔與皮膚護(hù)理 哮喘發(fā)作時(shí)，患者常會大量出汗，應(yīng)每天以溫水擦浴勤換衣服和床單，保持皮膚的清潔，干燥和舒適，協(xié)助并鼓勵(lì)患者咳嗽后用溫水漱口，保持口腔清潔。

2.4用藥的護(hù)理 指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，吸入糖皮質(zhì)激素時(shí)，全身不良反應(yīng)少，但少數(shù)患者可出現(xiàn)口腔念球菌感染，聲音嘶啞或呼吸道不適，指導(dǎo)患者噴藥后必須用 清水充分漱口以減輕局部和胃腸吸收。口服用藥宜在飯后服用，以減少對胃腸道粘膜的刺激，氣霧吸入糖皮質(zhì)激素可減少其口服量，當(dāng)用吸入劑替代口服劑時(shí)，通常需要同時(shí)使用兩周后再逐步減少口服量，指導(dǎo)患者不得自行減量或停藥?？诜鑹A緩釋片時(shí)，向患者說明，不能嚼服，必須整片吞服。

2.5氧療護(hù)理 重癥哮喘患者常伴有不同程度的低氧血癥，應(yīng)遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1～3 L/min，為避免氣道干燥和寒冷氣流的刺激吸入的氧氣應(yīng)盡量溫暖濕潤，在給氧過程中監(jiān)測動脈血?dú)夥治?，如哮喘?yán)重發(fā)作，經(jīng)一般藥物治療無效或出現(xiàn)神志改變，PaO2<60 mmHg，PaCO2>50 mmHg時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備時(shí)行機(jī)械通氣。

2.6促進(jìn)排痰的護(hù)理 哮喘急性發(fā)作時(shí)患者呼吸增快，出汗常伴脫水，痰液粘稠，應(yīng)鼓勵(lì)患者飲水2500～3000 ml/d，以補(bǔ)充水分并稀釋痰液。必要時(shí)可定時(shí)給予氧氣霧化吸入指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，協(xié)助叩背，有利于痰液排出。

3健康指導(dǎo)

3.1避免誘發(fā)因素 針對個(gè)體情況，指導(dǎo)患者有效控制可誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素。如避免攝入引起過敏的食物，避免強(qiáng)烈的精神刺激和劇烈運(yùn)動，避免持續(xù)的喊叫等過度換氣動作，不養(yǎng)寵物，避免接觸刺激性氣體及預(yù)防呼吸道感染，戴圍巾或口罩避免冷空氣刺激，在緩解期應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，耐寒鍛煉及耐力訓(xùn)練，以增強(qiáng)體質(zhì)。

3.2用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑服藥，按時(shí)按量，不可隨意增減。

3.3家庭環(huán)境指導(dǎo) 室內(nèi)保持合適的溫濕度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空氣。

參考文獻(xiàn)：

[1]尤黎明，吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京人民衛(wèi)生出版社，2008.

[2]王麗華.支氣管哮喘合并肺部感染的臨床治療及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：743.

[3]楊靈霞.109例支氣管哮喘患者的護(hù)理體會[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（1）：203.

編輯/張燕