陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影的觀察與護(hù)理探討

摘要：目的 探討陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影的護(hù)理方法與效果。方法 收集2013年1月～2014年7月我院接受陰道超聲引導(dǎo)下實(shí)施子宮輸卵管造影的患者58例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各29例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的疼痛程度顯著輕于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組無不良反應(yīng)，與對(duì)照組的17.24%比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影具有良好療效，配合舒適護(hù)理有利于提高插管成功率，降低患者的疼痛度與不良反應(yīng)率，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：子宮輸卵管造影；陰道超聲；護(hù)理

子宮輸卵管超聲造影是目前臨床診斷不孕癥的主要手段，相比于傳統(tǒng)經(jīng)腹超聲與宮腔內(nèi)注入等滲造影劑檢查，在陰道超聲引導(dǎo)下檢查可獲得更為清晰、完整的圖像。但由于疾病以及檢查方式具有特殊性，部分患者存在焦慮、恐懼、害羞等不良心理，檢查過程中容易發(fā)生惡心、嘔吐、流汗、下腹疼痛不適、面色蒼白等不良反應(yīng)，影響操作效果[1]。我院對(duì)陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影患者實(shí)施舒適護(hù)理，獲得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年7月我院接受陰道超聲引導(dǎo)下實(shí)施子宮輸卵管造影的患者58例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各29例。觀察組年齡22～40歲，平均（25.31±0.55）歲；病程1～10年，平均（3.21±0.25）年；19例為原發(fā)性不孕癥，10例為繼發(fā)性不孕癥。對(duì)照組年齡20～39歲，平均（25.55±0.61）歲；病程2～11年，平均（3.26±0.37）年；20例為原發(fā)性不孕癥，9例為繼發(fā)性不孕癥。兩組年齡、病程及不孕類型等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組均常規(guī)應(yīng)用Philips iU-22型彩色超聲診斷儀引導(dǎo)下進(jìn)行子宮輸卵管造影，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后病情監(jiān)護(hù)等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，方法如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 囑患者需在經(jīng)期后3～7d進(jìn)行子宮輸卵管造影，且在術(shù)前禁止性生活。協(xié)助患者常規(guī)進(jìn)行陰道分泌物檢查以及白帶常規(guī)檢查，以便排除感染性疾病。耐心與患者及其家屬溝通，介紹輸卵管造影的目的、方法、相關(guān)注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高其對(duì)檢查的正確認(rèn)識(shí)，緩解其緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，并積極配合檢查，術(shù)前10min予以飲葡萄糖水一杯（糖尿病者除外），阿托品0.25mg肌肉注射。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 設(shè)置專門的檢查室，維持室內(nèi)溫濕度適宜，濕度控制在50%～60%，溫度控制在24℃～28℃，盡量采用自然光，維持室內(nèi)干凈、整潔，各類物品有序擺放，最大限度地減輕環(huán)境因素對(duì)患者的不良刺激，緩解其不良情緒，提高其舒適度。充分保護(hù)患者的隱私，尊重其需求，造影時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程及保護(hù)隔離措施，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入，增加患者的安全感、被尊重感和舒適感。護(hù)理人員嚴(yán)格掌握造影劑的正確使用方法以及操作程序，并熟知藥物配伍禁忌以及用藥劑量、時(shí)間等。協(xié)助患者上、下診斷床，并取膀胱截石位，頭部予以墊軟枕，同時(shí)將雙手自然垂放于身體的雙側(cè)。囑患者在造影過程中勿隨意移動(dòng)體位，以免導(dǎo)致診療效果受到影響。在推注造影劑時(shí)，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)。主動(dòng)與患者溝通交流，以分散其注意力，并鼓勵(lì)其放松身心，一旦發(fā)生劇烈疼痛及時(shí)暫緩或者停止給藥。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 完成檢查后，為患者擦洗外陰以及臀部的血跡，并予以更換干凈的臀墊，并協(xié)助其穿好衣物。如檢查后存在輕度腹脹、腹痛，則囑其平臥30～60min，并適時(shí)詢問其是否仍有不適感，并注意保暖。告知其檢查后存在輕微下腹脹痛以及少量陰道出血均為正?，F(xiàn)象，通常1～2d即可自行消失。指導(dǎo)其加強(qiáng)外陰清潔，并予以抗菌素口服3～5d，以預(yù)防感染。術(shù)后15d內(nèi)應(yīng)禁止陰道塞藥、盆浴以及性生活。

1.3觀察指標(biāo) 采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度，總分0～10分，0分為0度，1～3分為Ⅰ度，4～6分為Ⅱ度，7～9分為Ⅲ度，10分為Ⅳ度。觀察并記錄兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組疼痛程度比較 觀察組的疼痛程度較對(duì)照組顯著減輕（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 觀察組未見明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組3例惡心，1例嘔吐，1例下腹疼痛，不良反應(yīng)率為17.24%，組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

子宮輸卵管造影是一種操作簡(jiǎn)便、安全可靠、結(jié)果準(zhǔn)確的檢查技術(shù)，能夠全面評(píng)價(jià)女性的盆腔解剖結(jié)構(gòu)，被認(rèn)為是目前臨床評(píng)價(jià)不孕癥的首選方法[2]。傳統(tǒng)以經(jīng)腹超聲引導(dǎo)并行宮腔內(nèi)注入等滲造影劑進(jìn)行檢查的方法雖然具有一定的效果，但由于經(jīng)腹超聲的探頭頻率相對(duì)較低，圖像分辨率具有一定的局限性，難以獲得準(zhǔn)確診斷效果[3]。

經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合宮腔內(nèi)注入造影劑或者生理鹽水檢查，即宮腔超聲造影技術(shù)具有較高的分辨率與準(zhǔn)確性，逐漸替代傳統(tǒng)檢查方法。但在檢查過程中，要求護(hù)理人員充分熟悉操作流程與技巧，嚴(yán)格掌握造影劑的使用方法、時(shí)間與劑量，密切監(jiān)測(cè)檢查過程中的不良反應(yīng)，方可確保檢查的安全順利[4]。此外，由于疾病與檢查部位的特殊性，患者常存在一定的心理壓力。因此，加強(qiáng)檢查過程中的護(hù)理干預(yù)，提高患者的舒適度與安全感非常必要。實(shí)施舒適護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適、隱私的檢查環(huán)境，有利于消除其緊張、焦慮、害羞等不良心理，從而積極配合檢查，降低惡心、嘔吐及疼痛等的發(fā)生率。同時(shí)，舒適護(hù)理通過改善患者的生理與心理狀態(tài)，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全感與信任感，從而提高其對(duì)檢查的耐受性，能夠?yàn)檩斅压茉煊暗捻樌_展創(chuàng)造有利條件，增加造影成功率，減少不適癥狀[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施舒適護(hù)理后，疼痛程度相比于對(duì)照組顯著降低，且檢查過程中及檢查后未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，與對(duì)照組的17.24%差異顯著。

綜上所述，在陰道超聲引導(dǎo)下子宮輸卵管造影中配合舒適護(hù)理，有利于減少患者的不良反應(yīng)率與疼痛感，提高其舒適度，確保檢查順利進(jìn)行，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸月華，沈斌仙，王雅紅，等.兩種造影劑在輸卵管造影檢查中的臨床應(yīng)用比較[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（12）：1897-1899.

[2]汪云，付永倫，匡延平，等.超聲輸卵管顯影技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2012，11（3）：246-248.

[3]孫雅琴，王金銳，楊敬英，等.經(jīng)陰道超聲子宮輸卵管聲諾維造影的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（10）：694-695.

[4]祖倩丹，朱好輝，李麗娜，等.經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影的護(hù)理及配合[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2013，40（22）：110-112.

[5]李華.舒適護(hù)理在子宮輸卵管造影中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（6）：924-925.

編輯/成森