中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察

摘要：目的 臨床分析中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效。方法 選擇2011年12月～2013年12月接受治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者90例，隨機(jī)分成治療組45例和對(duì)照組45例，治療組予中西醫(yī)結(jié)合治療方法，對(duì)照組行單純的西醫(yī)治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療療效。結(jié)果 治療組的總有效率為95.56%，對(duì)照組的總有效率為71.11%，兩組經(jīng)比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效肯定，值得在臨床上應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以口腔黏膜各部位反復(fù)發(fā)作的潰瘍?yōu)樘卣?，不伴有其他疾病體征，具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性特征，潰瘍灼痛明顯。治療方法較多，但多不甚理想。目前還沒(méi)有特效藥物治療。臨床發(fā)現(xiàn)，單純的西藥治療雖然能快速地促進(jìn)潰瘍愈合，但不可阻止復(fù)發(fā)，本文將2011年12月～2013年12月在我院接受治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者90例隨機(jī)分成治療組45例和對(duì)照組45例，治療組行中西醫(yī)結(jié)合治療方法，對(duì)照組行單純的西醫(yī)治療，評(píng)判兩組患者的治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年12月～2013年12月在我科接受治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者90例，其中男49例，女41例，年齡為8～67歲，平均年齡（24.6±2.3）歲；病程5個(gè)月～17年，平均病程（7.5±2.1）年。將患者隨機(jī)分成治療組45例和對(duì)照組45例，治療組予中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)照組予單純的西醫(yī)治療。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡、病程以及病情等方面對(duì)比沒(méi)有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》制定： ①以口腔粘膜出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)直徑3～5 mm 的潰瘍，主要癥狀為灼熱疼痛；②起病較快， 一般7 d左右愈合， 若此伏彼起， 則病程延長(zhǎng)。愈后常易復(fù)發(fā)。③口腔檢查：口腔粘膜潰瘍較表淺， 圓形或橢圓形， 數(shù)量少則1～2個(gè)，多則10余個(gè)，表面有淡黃色分泌物附著，潰瘍周圍粘膜大多充血。④應(yīng)與復(fù)發(fā)性壞死性粘膜周圍炎及皰疹性口腔炎相鑒別。⑤以心脾積熱證為主，癥見(jiàn)：口腔舌上白屑堆積，周圍紅較甚，面赤唇紅，口干或渴，大便秘結(jié)，小便短黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

1.3方法 所有患者每次進(jìn)食后均需要用清水漱口，保持口腔的清潔衛(wèi)生。

1.3.1對(duì)照組 含服氯己定苯佐卡因含片，1片，4次/d，維生素B2 20 mg，3次/d，連服15 d。

1.3.2治療組 治療組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予玉女煎合清胃散加減?；A(chǔ)方劑組成：熟地20 g、生石膏20 g、麥冬、知母、牛膝各10 g。兼腸燥便秘者加生大黃；口渴冷飲者加大生石膏至30 g；氣虛乏力者加黃芪、白術(shù)；血虛者加當(dāng)歸；齒齦出血者去熟地，加玄參、生地；陰虛甚者可麥冬增量。服法：水煎服，1劑/d，每劑早晚飯后各服1 次。5 劑為1 療程，3療程后觀察結(jié)果。

1.4療效評(píng)價(jià) 根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)的口腔粘膜病專業(yè)委員會(huì)制訂的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)u(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)[1]，痊愈：口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上； 顯效：潰瘍復(fù)發(fā)間隔周期顯著延長(zhǎng)，6個(gè)月內(nèi)潰瘍未復(fù)發(fā)；有效：總間隙時(shí)間延長(zhǎng)，潰瘍個(gè)數(shù)減少；無(wú)效：總間隔時(shí)間無(wú)改變，復(fù)發(fā)次數(shù)未見(jiàn)減少，或反而增加。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 檢測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效比較，治療組的總有效率為94%，對(duì)照組的總有效率為72%，兩組經(jīng)比較，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是口腔黏膜病種的常見(jiàn)病癥，至今無(wú)明確病因，其發(fā)病因素的相關(guān)研究認(rèn)為，可能與遺傳因素、免疫功能低下、病毒及細(xì)菌的感染等[2]有關(guān)。因此，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療基本原則是：防止感染、減輕疼痛、促進(jìn)愈合、避免復(fù)發(fā)。

氯己定苯佐卡因含片中含有的鹽酸氯己定為陽(yáng)離子型表面活性防腐劑，其通過(guò)改變細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性起到廣譜抗菌作用；苯佐卡因?yàn)榫植柯樽硭?，具有止痛作用。維生素B2是體內(nèi)黃酶類輔酶的組成部分，可參與糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，對(duì)一些炎癥有治療作用。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為\"脾開(kāi)竅于口\"、\"口為脾之外候\"、 \"兩頰與齒齦屬大腸胃\"等，均體現(xiàn)了口腔與脾胃在生理上關(guān)系密切?！妒?jì)總錄》曰：\"心脾有熱，氣沖上焦重發(fā)口舌作瘡也\"。 《醫(yī)學(xué)精萃·口病》：\"土者，水火之中期，水犯于土則濕生，火郁于土則熱作，濕盛熏蒸則口氣腐穢而臭惡\"?！短绞セ莘健吩唬篭"脾胃有熱，氣發(fā)于唇，唇生瘡而腫也。\"等明確了口瘡即口腔潰瘍與心脾積熱相關(guān)?？跒槲钢[，舌為心之苗，脾脈通于舌，故口腔潰瘍?yōu)樾钠⒎e熱，陰虛火旺而發(fā)。其發(fā)病原因有：過(guò)食肥甘厚膩之品及辛辣刺激性食物及勞思過(guò)度，致心脾郁積火熱，循經(jīng)上炎，穢毒外侵，熏灼口舌而發(fā)口瘡；或因身體羸弱或久病傷陰后致虛火上浮而發(fā)口瘡。因此心脾積熱為病機(jī)，發(fā)病部位為心脾，久病必及腎。筆者取玉女煎用于臨床，療效頗佳。玉女煎出自《景岳全書》，具有清瀉胃火滋陰之效。方中石膏其獨(dú)入陽(yáng)明，清瀉胃火之有余；熟地黃、知母、麥門冬滋腎陰而清熱瀉火，正所謂\"壯水之主，以制陽(yáng)光\"；牛膝導(dǎo)熱引血下行，以降炎上之火。筆者在臨床中隨證靈活化裁，清利并用，則熱毒消，口瘡愈。

口腔潰瘍患者一定要注意口腔衛(wèi)生，多飲水，多食用含維生素多的食物，忌食辛辣刺激食品，養(yǎng)成良好的飲食、排便習(xí)慣，戒煙戒酒，調(diào)暢情志，減少?gòu)?fù)發(fā)率。本研究顯示，采用中西藥結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的總有效率為95.56%，而單純采用西藥治療的總有效率為71.11%，兩組對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05），說(shuō)明采用中西藥結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效肯定，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔粘膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（3）：209.

[2]楊旭階.淺談復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14（20）：18-19.

編輯/肖慧