蘆薈汁預(yù)防放射性皮炎的效果觀察

摘要：目的 探討蘆薈汁在預(yù)防放射性皮炎的應(yīng)用效果。方法 將120例行局部放療的患者隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例。對(duì)照組采保持局部清潔進(jìn)行放療；觀察組對(duì)進(jìn)行放療區(qū)域的皮膚先使用新鮮蘆薈汁進(jìn)行涂擦再行放療。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組放療區(qū)域無(wú)皮膚破損，患者舒適。結(jié)論 新鮮蘆薈汁應(yīng)用于放療患者，能減輕放療對(duì)局部皮膚的損傷，且患者安全、舒適、簡(jiǎn)便。

關(guān)鍵詞：蘆薈汁；放射性皮炎；護(hù)理

放療是惡性腫瘤的主要治療手段之一。但在治療腫瘤的同時(shí)對(duì)正常組織也有一定的損傷，可發(fā)生各種急慢性皮膚損傷，嚴(yán)重時(shí)可影響放療，因此放療期間盡可能減輕患者皮膚反應(yīng)是護(hù)理的關(guān)鍵。本科室采用蘆薈汁預(yù)防放射性皮炎，現(xiàn)將方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2012年6月～2014年6月在我院進(jìn)行放療的患者，其中男性70例，女性50例，食管癌患者34例，乳腺癌患者42例，肺癌患者6例，其他腫瘤患者38例，隨機(jī)分成兩組，兩組患者性別、年齡、身高、放療，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2根據(jù)RTOG急性放射性損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，將急性皮膚損傷分為5 級(jí)，具體如下[1]：0級(jí)：患者皮膚沒(méi)有明顯變化；I 級(jí)：患者治療后出現(xiàn)紅斑皮膚，且患者伴有瘙癢；Ⅱ級(jí)：患者皮膚存在皮膚色素沉著 ；Ⅲ級(jí)：患者出現(xiàn)干性皮炎，且皮膚色素沉著比較明顯，部分患者皮膚存在裂紋；Ⅳ級(jí)：患者表現(xiàn)為濕性皮炎，臨床上主要表現(xiàn)為：水泡、濕疹等，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)壞死等。

2放療患者的護(hù)理

2.1放療前預(yù)防及護(hù)理

2.1.1心理護(hù)理 多數(shù)患者放療前對(duì)疾病治愈抱有很大的希望。護(hù)師在放療前應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)疾病宣傳教育，告知患者放療的方法、目的以及治療后可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，告知患者放療后不良反應(yīng)預(yù)防措施以及護(hù)理方法等，并耐心解答患者提出的多種問(wèn)題，消除患者的恐懼、害怕等心理，讓患者做到心中有數(shù)，使患者坦然接受并積極配合治療。

2.1.2皮膚護(hù)理 患者放療時(shí)要保持放射視野處皮膚的清潔、干燥等，叮囑患者家屬為患者準(zhǔn)備2件寬松的純棉內(nèi)衣，從而減少患者放療后放射野對(duì)皮膚的摩擦和刺激。患者進(jìn)入放療室后要叮囑患者取下金屬制品等，避免增加放射線的吸收，加重皮膚損傷 。

2.2放療期間護(hù)理

2.2.1皮膚預(yù)防護(hù)理 觀察組將鮮蘆薈汁均勻涂在患者照射野皮膚上，3～4 次/d，連續(xù) 7～10 d；對(duì)照組對(duì)照射野皮膚不予任何東西涂擦，見(jiàn)表1。

2.2.2飲食護(hù)理 患者在放療期間應(yīng)該加強(qiáng)患者飲食護(hù)理，讓患者盡可能多的飲食富含維生素的食物，常見(jiàn)的有：西紅柿、胡蘿卜等，并且盡可能多的飲食牛奶、雞蛋等。同時(shí)，叮囑患者多飲食滋陰潤(rùn)燥、清熱解毒等食物，如：生梨汁、西瓜、蜂蜜、綠豆湯等，鼓勵(lì)多飲水，以增加尿量，促進(jìn)放療后產(chǎn)生的毒素排出，減少放療反應(yīng) 。

2.2.3治療處理兩組放射性皮炎緩解情況比較 治療處理觀察組：生理鹽水清潔放射性皮炎創(chuàng)面，將鮮蘆薈汁均勻涂于創(chuàng)面，3～4 次/d 連續(xù)7～10 d；對(duì)照組：同觀察組方法清潔創(chuàng)面，后將燒傷油均勻涂于創(chuàng)面，3～4 次/d，連續(xù)7～10 d，評(píng)價(jià)兩組療效，見(jiàn)表2。

3結(jié)果

預(yù)防處理 兩組放射性皮炎發(fā)生情況比較見(jiàn)表1。觀察組患者放射性皮炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組分別為25.00% 和58.33% ，觀察組患者Ⅱ度以上放射性皮炎發(fā)生率僅為8.33%，而對(duì)照組為33.33%

鮮蘆薈汁外涂在治療放射性皮炎中見(jiàn)表2，觀察組第5 d和第7 d創(chuàng)面緩解率明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明鮮蘆薈汁外涂能明顯促進(jìn)放射性皮炎創(chuàng)面的愈合。

4討論

在惡性腫瘤放射治療過(guò)程中放射性皮炎副反應(yīng)較為常見(jiàn)，它是由于放射線直接作用于人體表皮細(xì)胞的DNA分子，使其氫鏈斷裂，單鏈和雙鏈斷裂及形成交叉鏈，連續(xù)放療，使斷裂的DNA分子得不到修復(fù)，細(xì)胞增殖受抑制，再加上炎性反應(yīng)減弱，細(xì)胞外基質(zhì)反應(yīng)，生長(zhǎng)因子表達(dá)減少，使局部皮膚組織缺血缺氧，細(xì)胞壞死，形成局部表皮疼痛、紅腫、水皰、感染、潰爛，難以愈合，影響放療繼續(xù)進(jìn)行，影響療效。

蘆薈是一種百合料草本植物[2]，這種植物具有鮮葉片汁，并且片汁中含有多種活性物質(zhì)，具有清熱解毒、散淤、促進(jìn)血液循環(huán)以及增加皮膚組織修復(fù)等作用。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：新鮮蘆薈汁對(duì)放射線所引起的皮膚損傷效果理想，能夠降低射線引起的急性皮膚反應(yīng)，其抗輻射機(jī)理可能與蘆薈中所含活性物質(zhì)的保護(hù)作用蘆薈可能通過(guò)改善創(chuàng)面巨噬細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和表皮細(xì)胞的數(shù)量和功能，促進(jìn)內(nèi)源性EGF和bFGF的合成和分泌，從而加速輻射創(chuàng)面的愈合。蘆薈能提高創(chuàng)面肉芽組織中透明質(zhì)酸和硫酸軟骨素p的含量，促進(jìn)基質(zhì)GAGS的合成，修復(fù)創(chuàng)面；另一方面，蘆薈還能提高創(chuàng)面區(qū)糖水解酶（如β-葡萄糖甘酸酶和N-半乙酰氨基葡甘酶）的活性，破壞炎癥過(guò)程中的結(jié)締組織基質(zhì)，達(dá)到抑制炎質(zhì)，促進(jìn)傷口愈合的功效

參考文獻(xiàn)：

[1]殷蔚伯，谷銑之.腫瘤放射治療學(xué)[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2002：8.

[2]何池義.蘆薈的藥理作用[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2003，18（3）：261.編輯/張燕