小組健康教育在社區(qū)老年糖尿病患者中的實(shí)施體會(huì)

摘要：目的 探討社區(qū)老年糖尿病患者中實(shí)施小組健康教育的方法及效果。方法 選取2012年1月～2013年12月收治的老年糖尿病患者的84例，隨機(jī)分為對(duì)照組（42例）和觀察組（42例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組采用小組健康教育，隨訪6個(gè)月～1年，比較兩組血糖、血脂水平及滿意度。結(jié)果 隨訪6個(gè)月～1年，觀察組患者FINS、FBS、TC、TG較對(duì)照組與治療前均顯著降低，滿意度達(dá)到97.62%，明顯高于對(duì)照組對(duì)照組71.43%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小組健康教育可有效提高進(jìn)社區(qū)老年糖尿病患者治療依從性及滿意度，控制患者血糖血脂水平。

關(guān)鍵詞：小組健康教育；社區(qū)；老年；糖尿病

糖尿病是一種與遺傳基因有關(guān)的全身慢性代謝性疾病，一旦被確診為糖尿病后，往往需要終生治療，只能控制、不能根治。掌握一定的糖尿病知識(shí)與技能是患者實(shí)現(xiàn)有效自身管理和控制的基礎(chǔ)[1]。采用小組健康教育方式對(duì)社區(qū)老年糖尿病患者實(shí)施健康宣教，取得較為滿意效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組84例患者均為2012年1月～2013年12月老年糖尿病患者，男性46例，女性38例?；颊吣挲g為60～85歲，平均年齡為（68.0±5.9）歲，病程為2～25年，平均病程為（7.1±4.5）年，所有患者文化程度均在中專以上。以隨機(jī)方式將這些患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組42例，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異性不明顯，P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 治療前，均對(duì)兩組患者實(shí)施一般情況問(wèn)卷調(diào)查，所調(diào)查的內(nèi)容主要包括患者性別、文化程度、年齡、家庭照顧、婚姻、病程、首次就診時(shí)間、服藥狀況及家族史等，再給予患者相應(yīng)治療。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)治療、護(hù)理方法，嚴(yán)格指導(dǎo)患者用藥，并對(duì)其實(shí)施個(gè)性化治療措施，囑咐患者對(duì)其血糖、尿糖、視網(wǎng)膜及血脂水平進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生腎臟血管病變；對(duì)觀察組實(shí)施小組健康教育，健康教育小組由1名護(hù)師、2名主管護(hù)師、1名副主任醫(yī)師組成。根據(jù)患者病情，制定具體詳細(xì)的治療與護(hù)理計(jì)劃。每階段的健康教育均持續(xù)9～15w，每周對(duì)小組患者進(jìn)行教育效果的評(píng)價(jià)，并制定下一階段的疾病治療、教育方案。

1.3檢測(cè)指標(biāo) ①滿意度調(diào)查表。由健康小組自制3種滿意度調(diào)查表，滿意度一：由患者對(duì)疾病教育方法進(jìn)行評(píng)價(jià)及患者接納程度，10項(xiàng)；滿意度二：在患者對(duì)疾病知識(shí)掌握情況予以了解基礎(chǔ)上，怎樣配合小組人員制定個(gè)性化飲食、治療、運(yùn)動(dòng)方式，共10項(xiàng)；滿意度三：以患者間交流的方式對(duì)健康教育實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；②患者臨床癥狀與生化檢測(cè)。患者多食、多飲、多尿等主要癥狀、FBS（空腹血糖）、ISI（胰島素敏感指數(shù)）、FINS（空腹胰島素）、（TC、TG、HDL）血脂改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)包SPSS13.0處理，患者血脂、血糖水平以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，患者滿意度以構(gòu)成比檢驗(yàn)，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組健康教育前后血脂、血糖水平比較對(duì)兩組患者進(jìn)行6個(gè)月～1年的隨訪觀察顯示，觀察組患者FINS、FBS、TC、TG較對(duì)照組與治療前均顯著降低，且HDL明顯升高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療前后對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有明顯變化，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組滿意度比較觀察組滿意度達(dá)到97.62%，對(duì)照組71.43%，兩組結(jié)果比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

大量的事實(shí)證明，在糖尿病治療的過(guò)程中，提高患者疾病相關(guān)知識(shí)知曉率對(duì)于控制血糖水平，提高患者治療依從性有著重要的作用和意義[2]。熟練掌握健康教育的方法，細(xì)心、耐心地將有關(guān)防病治病的知識(shí)教給患者，以使健康教育取得最大的效果[3]。構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系與護(hù)患關(guān)系，確?；颊吣軌蛉嬲莆障嚓P(guān)疾病知識(shí)，以快速、及時(shí)獲取交流與咨詢渠道；個(gè)體教育期，根據(jù)患者疾病狀況、自身體質(zhì)、體重、治療、飲食等制定個(gè)性化治療方案；計(jì)劃性的對(duì)患者實(shí)施單獨(dú)教育指導(dǎo)，通過(guò)心理學(xué)措施對(duì)患者行為進(jìn)行適度調(diào)整，同時(shí)解決患者疾病相關(guān)問(wèn)題，主要內(nèi)容有：講解均衡飲食、食物模型展示、血糖儀使用步驟演示、食物交換法、尿糖尿酮測(cè)試法等；鞏固與治療期，目標(biāo)主要是提高患者療效水平，鞏固治療，且患者在這時(shí)期普遍掌握了關(guān)于糖尿病的一些知識(shí)，有效防止糖尿病復(fù)發(fā)。生活功能恢復(fù)期，主要對(duì)患者長(zhǎng)期治療效果、社會(huì)功能及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，以電話咨詢、家庭隨訪等方式了解患者生活規(guī)律、自行服藥、血糖控制及自我管理能力等。研究結(jié)果顯示，觀察組患者FINS、FBS、TC、TG較對(duì)照組與治療前均顯著降低，且HDL明顯升高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者治療滿意度與依從性均優(yōu)于對(duì)照組。治療前后對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有明顯變化，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明，小組健康教育工作可以有效提高社區(qū)老年糖尿病患者自我疾病掌控及管理能力，增加患者治療依從性。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊